母血清、超声及联合筛查对出生缺陷产前诊断的比较性研究

目的探讨母血清生化指标、产前超声及联合筛查对出生缺陷产前诊断的价值。方法回顾性比较研究自2001年1月至2009年12月前行产前检查或遗传咨询的12 221例孕妇,依据其接受产前检查的项目分为血清组、超声组和联合组。筛查后对有介入性产前诊断指征者在超声引导下进行羊水或脐血采集并行染色体分析,确诊是否有染色体异常。结果接受检查的12 221例孕妇中血清组共计6091例,超声组共计5110例,联合组共计1021例。全部孕妇共检出出生缺陷儿937例。其中血清组孕妇中共筛查出高风险孕妇450例,检出染色体异常12例。超声组共检查出胎儿发育异常739例,共检出染色体异常52例。联合组发现胎儿发育异常的孕妇一共有162例,检出染色体异常30例。应用统计学χ2检验进行两两比较,在对染色体异常的检测上,超声的检测率比血清筛查的检测率明显增高（P〈0.05）,而超声与母血清联合筛查的检测率比单纯超声筛查的检测率高（P〈0.05）。结论血清生化指标筛查占用卫生资源较少,方法易掌握,可作为某些染色体病普及性筛查的首选方法;超声筛查为无创性,可重复性高,不受孕周限制,并可检出更多的结构异常;而酌情联合应用血清生化指标筛查和超声筛查,可明显提高染色体异常的检出率,降低筛查假阳性率。     

NP和GP一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察NP方案(长春瑞滨+顺铂)和GP方案(吉西他滨+顺铂)对初治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法:68例晚期NSCLC(ⅢB期48例,Ⅳ期20例)随机分成NP组和GP组,入选患者接受≥2个周期NP或GP方案的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒副反应及1年的生存率.结果:NP和GP两组近期疗效的有效率分别为41.18%和44.12%,两组中位生存期分别为8.1和8.4个月,1年生存率分别为29.41%和32.35%.两组差异均无统计学意义(P＞0.05).毒副反应主要表现在血液和消化道反应.NP组以白细胞降低为主,GP组以血小板降低为主,对症处理均可恢复或耐受.结论:NP和GP两种化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效,化疗毒副反应虽有所不同,但均可耐受或恢复.故NP和GP两种化疗方案均可作为晚期NSCLC的一线治疗方案.     

6例腹部手术后胃瘫综合征的治疗体会

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的可能原因,寻找正确有效的治疗方法。方法结合2004年9月至2006年6月腹部手术后6例胃瘫综合征病人,分析其治疗方法及效果。结果胃镜对胃瘫综合征不仅有诊断作用,而且通过对胃壁的机械刺激可促进胃蠕动;肠内营养支持有利于胃动力的恢复。结论胃瘫综合征是腹部手术后常见并发症,采用保守支持治疗可恢复,应避免再手术。     

羟苯磺酸钙对糖尿病大鼠主动脉的保护作用

目的 用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法制备大鼠糖尿病模型,通过检测糖尿病大鼠主动脉中纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达和血浆中PAI-1及内皮素（ET）含量的改变,观察羟苯磺酸钙对糖尿病大鼠主动脉的保护作用并探讨其机制。方法 用STZ建立大鼠糖尿病（DM）模型,将DM模型大鼠随机分为羟苯磺酸钙组和糖尿病组,并设正常对照组,每组10只。羟苯磺酸钙组每天给予羟苯磺酸钙0.15mg/g灌胃,其余两组给予相同剂量的蒸馏水。各组大鼠分别干预8周。处死前抽血备测血清学指标,处死后固定主动脉留做形态学观察。分别用放射免疫法和酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中ET和PAI-1含量。用免疫组化技术检测大鼠主动脉PAI-1、MMP-9的表达,光镜、电镜下观察主动脉病理形态的改变。结果 与糖尿病组相比,羟苯磺酸钙能降低血浆ET和PAI 1的含量（P<0.05）,改善大鼠主动脉病理损伤,减少主动脉局部PAI 1和MMP 9的表达（P<0.05）。糖尿病组大鼠主动脉内膜增厚,内皮细胞肿胀,平滑肌细胞增生、排列紊乱。羟苯磺酸钙组大鼠主动脉上述病变明显减轻。结论 羟苯磺酸钙能显著降低糖尿病大鼠ET、PAI-1和MMP-9的表达量,抑制血小板聚集 ,降低血管通透性,保护血管内皮,延缓动脉硬化,稳定粥样斑块。     

1562名股票投资者心理状况调查

目前，我国进入了新一轮的经济快速发展阶段。城乡居民收入增高，投资股票市场以分享高速增长的国民经济建设成果的意愿增强。但是，股票市场有其固有的高风险高收益的特点，因而股票投资者的心理健康问题不容忽视。本文于2003年9月～2004年9月采用SCL-90量表分别对1562名股票投资者进行问卷调查。以探讨股票市场对股票投资者心理健康状况的影响，并为股票投资者的心理卫生保健工作提供依据。     

泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关肺炎临床特点分析

目的总结我院呼吸机相关肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌的临床及实验室特点。方法收集我院2006年1月～2008年12月间确诊的泛耐药鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关肺炎病例,对其临床特点及预后进行回顾性总结分析。结果分离出鲍曼不动杆菌345株,泛耐药菌135株,其中属感染者85株,定植者50株,27例应用头孢哌酮—舒巴坦联合米诺环素治疗,总有效率77.78%;38例应用甲磺酸黏菌素联合美罗培南治疗,有效率92.11%。结论甲磺酸黏菌素联合美罗培南治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关肺炎有较好疗效。     

我院494例门诊患者药品不良反应报告分析

目的:了解我院门诊患者药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法:对我院2007～2008年门诊药房收集到的494例ADR报告进行回顾性分析。结果:494例ADR报告中,女性发生率(62.96%)明显高于男性(37.04%);静脉给药最易导致ADR(58.50%);ADR发生率最高的为抗菌药物(51.21%),其中又以氟喹诺酮类(104例)和大环内酯类(90例)抗菌药物最为普遍,其次为心脑血管系统药(13.97%)和中药制剂(13.16%);ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(29.17%)、消化系统损害(22.37%)和神经系统损害(17.34%)。结论:应重视临床ADR监测,为临床合理用药提供参考。     

甲状腺微小癌33例诊治分析

甲状腺微小癌（Thyroid microcarcinoma,TMC）是指癌灶的最大直径≤10mm甲状腺癌,具有生长缓慢,临床不宜发现等特点,以往多是甲状腺良性疾病手术中的标本或尸检中偶然发现,随着高分辨率彩超的普遍应用和术中冰冻病理水平的不断提高,临床检出率正在呈逐渐上升的趋势,现回顾性分析我院手术病理证实的33例甲状腺微小癌的临床资料,对其诊断和分析探讨如下。     

十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征1例的诊治体会

目的:探讨十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征(SMACS)的治疗方法。方法:对1例成人十二指肠先天性狭窄并SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者因"间断恶心、呕吐30年,加重6 d"入我院消化内科。胃镜示,十二指肠降部中下段管腔狭窄(先天性可能)。转入我科进一步治疗。术中见肠系膜上动脉右侧十二指肠扩张显著,术中补充诊断:肠系膜上动脉压迫综合征,遂行十二指肠狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术。术后患者恢复顺利。结论:对十二指肠先天性狭窄合并SMACS的治疗,应采取狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术,而仅采用其中之一的手术方式是不可取的。