骨髓基质细胞向血管内皮细胞分化的体外培养研究

目的研究骨髓基质细胞(marrowstromalcells,MSCs)向血管内皮细胞分化的可能性,以及内皮细胞特异性标志的表达。方法实验选用7周龄清洁级雄性SD大鼠4只,抽取SD大鼠骨髓,进行体外培养和连续传代,获得较纯的MSCs。采用第4代的MSCs,以内皮细胞无血清条件培养液,表皮细胞生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)进行体外诱导,相差显微镜下观察各组细胞形态变化,以免疫组化方法鉴定内皮细胞特征样蛋白VIII因子的表达阳性率,并通过透射电镜观察内皮细胞特异性W-P小体。结果诱导前MSCs多呈扁平、多突起形态,诱导后形态均发生变化,10d细胞呈扁圆形,20d后细胞之间渐呈集落状、铺路石样排列。免疫组化检测VIII因子阳性比例接近70%。透射电镜显示诱导后细胞内出现内皮细胞特异性W-P小体。结论成体中的MSCs在一定诱导条件下可以表现内皮细胞样特征,是临床治疗缺血性疾病理想的移植用种子细胞。     

脑卒中专门化生存质量量表中译本在冀南地区信度、效度及敏感度的研究

分别采用Kappa系数、Cronbach's α系数,Rankin量表、"准金标准"的相关分析,标化效应(SES)评价冀南地区脑卒中患者信度,辨别效度、效标效度及敏感度.结果随访发病后60例轻、中度脑卒中患者的Kappa值、Cronbach's α系数均＞0.8;Rankin1～Rankin4组Rankin得分逐渐下降,其中精力、家庭角色、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作/劳动的Rankin平均得分在4组间有显著差异(P＜0.05).除"社会角色"与"视力"领域外,其余各领域均与相应效标有较好相关性(r=0.37～0.89,P＜0.01);除情绪、个性外,其他领域SES均＞0.5.认为脑卒中专门化生存质量量表中译本在冀南地区轻、中度脑卒中患者中具有良好的信度、效度及敏感度.     

骨髓基质细胞向血管内皮细胞分化的体外培养研究

目的：研究骨髓基质细胞(marrow stromal cells，MSCs)向血管内皮细胞分化的可能性，以及内皮细胞特异性标志的表达。方法：实验选用7周龄清洁级雄性SD大鼠4只，抽取SD大鼠骨髓，进行体外培养和连续传代，获得较纯的MSCs。采用第4代的MSCs，以内皮细胞无血清条件培养液，表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)进行体外诱导，相差显微镜下观察各组细胞形态变化，以免疫组化方法鉴定内皮细胞特征样蛋白Ⅷ因子的表达阳性率，并通过透射电镜观察内皮细胞特异性W-P小体。结果：诱导前MSCs多呈扁平、多突起形态，诱导后形态均发生变化，10d细胞呈扁圆形，20d后细胞之间渐呈集落状、铺路石样排列。免疫组化检测Ⅷ因子阳性比例接近70％。透射电镜显示诱导后细胞内出现内皮细胞特异性W-P小体。结论：成体中的MSCs在一定诱导条件下可以表现内皮细胞样特征，是临床治疗缺血性疾病理想的移植用种子细胞。     

痔术后大出血186例临床分析

1998年10月至2014年4月,我院共行手术治疗痔患者11000例,术后发生大出血186例,全部经肛镜下缝扎止血和放置自制止血烟卷引流管,成功止血。现回顾186例痔术后大出血患者资料,总结报道如下。     

瘢痕松解术治疗PPH术后直肠狭窄12例

2010年11月至2013年12月,我院对PPH术后发生的12例直肠狭窄患者行瘢痕松解术治疗,均取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男8例,女4例;年龄36～58岁。于PPH术后1～2个月来院就诊,肛门指检示肛门外观平整,直肠下段吻合口明显狭窄,环状瘢痕挛缩呈小孔状,食指尖无法通过。     

血压水平测量对脑卒中患者预后影响的评定

目的探讨脑卒中患者血压变化对预后的影响。方法将90例确诊为脑卒中患者,根据平均收缩压情况分为3组,即〈130mm Hg组,130～160mm Hg组和〉160mm Hg组,分别在入院时和随访2周、半年时进行改良的MRS评分和Bathal指数（BI）评分分析血压变化在脑卒中患者预后的影响。结果患者在发病2周内的血压不断降低,在发病的前3d最为显著。患者入院时的BI评分显著低于入院2周后和半年后的评分（P〈0.05）,患者入院时改良MRS评分显著高于2周后及半年后的改良MRS评分（P〈0.05）。结论控制血压是保证脑卒中患者改善预后的重要指标。     

病例汇报模式在心内科实习医生考核中的实践

目的 探讨基于病例汇报模式的形成性考核在心血管内科实习医生出科考核中的应用效果。方法 将84名五年制临床医学专业实习生分为2组，对照组42人采用传统的方式考核，试验组42人采用病例汇报模式考核，分析考核效果。结果 试验组的出科考核成绩显著优于对照组（P<0.01），试验组在实习讲课、病例讨论当堂掌握率高于对照组（P<0.05），教学查房当堂掌握率在试验组和对照组无统计学差异，试验组课后复习率明显高于对照组（P<0.05），与对照组相比，试验组认为病例汇报更能锻炼分析临床问题的能力，加强对疾病的鉴别诊断能力和加深对理论知识的理解程度等临床思维能力。结论 基于病例汇报模式的形成性考核可以提高心血管内科实习医生的考核成绩，有助于激发实习医生的学习主动性，更好的培养学生的临床思维和对知识的理解能力，是一种可推广的实习考核方法。     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治探讨

目的探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的常见原因和防治方法。方法对2000年1月至2005年1月完成的182例直肠癌手术进行回顾性分析，发生术中骶前静脉丛出血病例5例，其中失血量〈800ml 1例，800—3000ml 2例，〉3000ml 2例，术中按出血部位和出血程度分别采取无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压止血、纱条填塞法止血。结果5例病人均止血成功并痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当未按骶前解剖层次正确操作，是导致术中骶前静脉丛破裂出血的主要原因。实行全直肠系膜切除（total meso-rectum excision，TME）是预防骶前静脉丛破裂出血的关键。无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压和纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂出血的有效方法。     

MTX药代动力学以及组织与全血浓度相关性研究

目的 研究MTX药代动力学以及组织与全血药物浓度相关性。方法 用30mg/m~2 MTX的给药剂量,在肿瘤病人体内研究其药代动力学过程,并对肿瘤局部血及外周血中的药物浓度进行了相关性比较,同时对该剂量下的药品不良反应作了观察。结果 用同30mg/m~2剂量MTX静脉滴注后,肿瘤病人体内药代动力学为一级动力学三房室模型。肿瘤局部与外周血药浓度有显著相关性。应用本剂量药品不良反应发生率较低。结论 治疗药物浓度监测可为临床治疗提供客观有效的数据,有指导意义,使用30mg/m~2剂量为一安全有效的治疗剂量。