针灸推拿治疗小儿脑瘫25例疗效观察

小儿脑瘫是指患儿出生前到出生后1个月内,大脑在尚未发育成熟阶段受到了损伤,而出现了以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征,可伴有智力低下、肢体瘫痪和不随意运动等[1].临床上根据运动障碍的性质分为:痉挛型、手足徐动型、强直型、软瘫型;根据肢体受影响的范围分为:单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫.为了探讨针灸推拿在小儿脑瘫康复中的作用,笔者两年来治疗了25例,疗效确切,现报告如下.     

胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的意义

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,临床症状出现晚,早期诊断困难.尽管诊断技术和手术技能不断改进,但胆囊癌的手术切除率和生存率仍不理想,预后较差[1].早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胆囊癌疗效的理想方法.本文报告我院收治的93例胆囊癌患者术前辅助检查结果,结合术中探查及手术治疗效果进行综合评价,讨论胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的价值.     

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特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension，IPH)在临床上较少见。我院肝胆外科1995—2003年共手术治疗门静脉高压症78例，其中诊断为特发性门静脉高压症9例，占同期手术治疗门静脉高压症的11．5％。现报告如下。     

重症急性胰腺炎的早期腹腔镜治疗

目的探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾我院肝胆外科2007年3月—2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点。结论重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复。     

对外科病人围手术期应用TPN的评价

围手术期给病人TPN治疗能否降低术后常见并发症的发生率,一直是人们关注的问题。作者对359例手术病人进行了研究。从3259例外科病人中严格选出395例条件适合的病人,分成两组:TPN组(192例),术前 7～15天和术后3天给TPN治疗,平均每人每天摄入能量2944千卡;对照组(203例),平均每人每天摄入1280千卡。对各组病人按统一营养标准分成轻、中和重度营养不良,观察术后90天之内并发症     

非扩张性胆总管继发结石20例临床分析

目的 探讨非扩张性胆总管继发结石的临床特点和漏诊原因.方法 回顾分析该院2005～2009年20例非扩张性胆总管继发结石的病例资料.结果 2例患者于术前诊断,其中1例患者行胆总管切开取石术,术后出现胆道狭窄而行胆肠吻合术,1例患者行经胆囊管纤维胆道镜取石术.18例患者行腹腔镜胆囊切除术,术后出现腹痛、黄疸而明确诊断,其中6例患者行十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)后治愈,其余患者行利胆排石、解痉等保守治疗后治愈.结论 非扩张性胆总管继发结石漏诊原因是多方面的;非扩张性胆总管继发结石治疗应首先行利胆排石、解痉等保守治疗,再遵循EST取石、再经胆囊管纤维胆道镜取石,尽量避免胆总管切开取石.     

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。     

胆道内支架置入术后反复胆道感染一例报道

病人,女,40岁.因胆囊结石于1999年4月在外院行手术治疗.术中见胆囊内泥沙样结石,胆总管狭窄.行胆囊切除术,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.2002年10月出现胆管炎反复发作,核磁共振胆道水成像（MRCP）示胆肠吻合口狭窄.2003年7月再次手术见：胆肠吻合口狭窄,右前支肝胆管开口呈“针尖样”.于右前支胆管内放置EMS胆道内支架1根（长8 cm）,重新行胆肠吻合.4个月后又出现胆管炎反复发作.CT检查显示胆道支架内狭窄、多发结石.     

肝内遗传性出血性毛细血管扩张症一例

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT)是人类第九对染色体长臂显性遗传性疾病。有报道发生在皮肤和肺脏。但肝内HHT临床上少见，主要表现肝脏损伤和循环系统负荷增加，故该病的诊断和治疗有其特殊性。