儿童颅后窝肿瘤术后缄默症的临床特点及药物治疗

目的 探讨儿童颅后窝肿瘤术后缄默症的临床特点及溴隐亭合并美多巴对其的疗效。方法 回顾性分析儿童颅后窝肿瘤术后缄默症31例,比较16例接受溴隐亭合并美多巴治疗的术后缄默症患儿与15例未接受治疗的病程,观察治疗组16例中8例患儿药物中途撤除溴隐亭对疗效的影响。结果 31例缄默症全部为颅后窝位于中线的大肿瘤全切术后,肿瘤病理类型为：髓母细胞瘤21例,星形细胞瘤7例,室管膜瘤3例。术后出现缄默症的时间为0～4天(平均12天),治疗组病程2～15天(平均11天),明显低于对照组9～80天(平均39天)。治疗组中8例于开始说话后第3天将溴隐亭减至原用量的1／3,均于减量次日重新出现缄默症状。随溴隐亭剂量再次增加,8例病人症状均逐渐好转直至重新开始说话。结论 儿童颅后窝中线大肿瘤全切术后易出现缄默症,有一定潜伏期,持续时间短暂,溴隐亭合并美多巴口服可明显缩短其病程。     

血管内治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月血管内治疗的257例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果 257例患者共261枚动脉瘤,其中259枚动脉瘤顺利栓塞,2枚动脉瘤未能栓塞。术后即刻造影显示：Raymond分级Ⅰ级栓塞211枚,Ⅱ级37枚,Ⅲ级11枚。术中出现脑血管痉挛13例、动脉瘤破裂再出血5例、支架内急性血栓形成3例、弹簧圈部分脱出至载瘤动脉2例。术前Hunt-Hess分级Ⅳ级患者3例和术中动脉瘤破裂再出血患者1例死亡。237例患者出院后随访3~42月,改良Rankin评分0~2分229例,3~5分8例;9例动脉瘤复发和2例动脉瘤破裂再出血均再次栓塞治疗,其余患者未发生动脉瘤复发和再出血,并且17枚Ⅱ级栓塞和5枚Ⅲ级栓塞的动脉瘤达到Ⅰ级栓塞。结论血管内治疗是一种有效、安全、微创的治疗颅内动脉瘤的方法。     

人脑胶质组织中SV40大T抗原表达及p53形成特异性复合物

目的 探讨SV40早期区域基因编码产物大T抗原（Tag）表达及与抑癌蛋白p53的相互作用在人脑胶质瘤发生发展中的意义。方法 采用免疫组织化学方法检测89例人脑胶质瘤组织和11例正常人脑组织中Tag的表达,并对Tag表达阳性肿瘤组织进行免疫共沉淀和Western blot表达阳性33例（阳性率37．1％）,Tag表达水平与胶质瘤病理分级呈显著正相关（pearson列联系数＝0．72,P＜0．01）;33例Tag表达阳性瘤组织中均发现Tag表达全部阴性。结果 SV40感染与人脑胶质瘤病因学密切相关,Tag可能是SV40在胶质瘤发生发展中起作用的重要因素;Tag可能是SV40在胶质瘤发生发展中起作用的重要因素：Tag与p53可形成特异性复合物,Tag-p53特异性复合物的形成导致p53失活,可能是人脑胶质癌发生发展的一个重要机理。     

EGF对神经干细胞迁移的影响

目的研究表皮生长因子(EGF)对神经干细胞迁移的影响。方法取孕13—14dSD大鼠胚胎纹状体行神经干细胞培养，7d后取悬浮神经球制成单细胞悬液再培养，EGF作用下连续培养14d后分为实验组和对照组，继续培养，观察：EGF对神经干细胞迁移的影响。结果原代培养的细胞球是神经干细胞，EGF传代培养14d时细胞球大小约100个细胞左右，实验组观察到第14d细胞球增殖变慢，细胞球长出突起与邻近的细胞球相接触，14—17d观察到神经干细胞迁移，17d后细胞迁移现象消失；对照组中未观察到细胞迁移。结论：EGF在某一特定时间内能够诱导神经干细胞迁移。     

磁导向下磁性药物载体的脑定位分布及对肝、肾、骨髓的影响

目的 :研究磁导向下磁性药物载体脑定向分布 ,磁性药物载体对肝、肾及骨髓的毒副作用 ,为脑胶质瘤的磁导向化疗提供可靠的依据。方法 :将合成的磁微球 白蛋白 氨甲喋呤载体 (FM HAS MTX) ,经尾静脉注入 30只SD大鼠体循环内 ,在大脑右侧放置一个梯度磁场 ,观察不同时间 ( 15、30、45min)时氨甲喋呤 (MTX)在SD大鼠大脑的分布状况以及相同时间内左右大脑内MTX含量比较 ,同时研究磁导向与非磁导向时脑内MTX含量变化。另取昆明小鼠 5 0只 ,将一定的磁性药物载体混悬液通过尾静脉注入小鼠体内 ,头部一侧放置聚焦磁场 ,定期给药观察 3个月 ,定时取血检查红细胞、白细胞、血小板、谷丙转氨酶、非蛋白氮 ,并设立对照组。结果 :45min时磁导向组右侧大脑MTX含量 ( 0 5 6± 0 0 2 )是非磁导组右侧大脑MTX含量 ( 0 0 6± 0 0 2 )的 9 3倍 ,不同时间内右大脑 (磁导向侧 )与左侧大脑MTX含量比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,相同时间内 ,右侧大脑MTX含量明显高于左侧大脑(P <0 0 1)。 7、14d磁导向组红细胞为 ( 935 0± 79 2 )、( 92 5 0± 81 5 )万 /mm3,肝功能及肾功能变化不大 ,非磁导向组 (MTX组 )红细胞为 ( 5 70 0± 82 2 )、( 5 0 5 0± 81 2 )万 /mm3,肝功能及肾功能变化较大 ,两者存在显著性差异(P     

颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗的Meta分析

目的 系统评价强化内科治疗（AMT）联合血管内介入治疗（EIT）对颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,纳入AMT与AMT联合EIT对sICAS有效性和安全性的随机对照试验,结局指标包括30 d内和远期（≥12月）的卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或死亡。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项随机对照试验,共993例sICAS。Meta分析显示:无论是前循环,还是后循环,两组30 d主要终点事件（P>0.05）、远期卒中（P>0.05）、远期TIA（P>0.05）风险均无显著性差异。结论 在目前情况下,不论颅内前循环还是后循环sICAS,不推荐EIT作为初始治疗方法;对于AMT无效以及严重sICAS合并侧支循环形成不良的病人,可考虑EIT;对于个体化定制EIT与最佳药物治疗,尚需要进一步研究。     

磁导向下磁性药物载体脑定位分布的研究

目的 探讨磁导向下磁性药物载体脑定位分布特性及恶性脑肿瘤的磁导向化疗新途径。方法 将合成的磁微球－白蛋白－氨甲喋呤载体（ＦＭ－ＨＡＳ－ＭＴＸ）经尾静脉注入３０只ＳＤ大鼠循环内,在大脑右侧放置１个梯度磁场,观察不同时间（１５、３０、４５ｍｉｎ）时氨甲喋呤（ＭＴＸ）在ＳＤ大鼠大脑的分布善以及相同时间内左右大脑内ＭＴＸ含量比较,同时研究磁导向与非磁导向时脑内ＭＴＸ含量变化。结果 ４５ｍｉｎ时磁迪蜃橛也啻     

脑动静脉畸形模型的建立和应用新进展

脑动静脉畸形是一种先天性异常血管团,导致颅内出血、癫癎、严重头痛以及进行性神经功能障碍.既往因缺乏理想的脑动静脉畸形模型,治疗策略多建立在临床经验基础上.为进一步提高外科治疗成功率和降低并发症,文章对近年来动静脉畸形模型的建立和应用新进展进行了综述.     

PICCO监测在重型颅脑损伤肠内营养支持治疗中的应用及护理

目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量（PICCO）监测在重型颅脑损伤经鼻空肠管肠内营养支持患者中的应用效果及护理经验。方法 将65例重型颅脑损伤患者随机分为观察组（34例）和对照组（31例）,两组均给予重型颅脑损伤后的对症治疗方案和肠内营养支持。对照组监测生命体征和血气分析,指导液体和空肠管入量的管理;观察组采用PICCO监测血流动力学变化,并根据其结果进行液体和空肠管入量管理。对比分析两组治疗前、治疗后2周营养状况、血流动力学指标以及GCS评分、心率、平均动脉压等变化。结果 两组患者治疗后2周,血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标较治疗前显著改善（P<0.05）,观察组改善更明显（P<0.05）。两组患者治疗后2周,GCS评分、平均动脉压、心率较治疗前显著改善（P<0.05）,观察组改善更明显（P<0.05）。结论 对于重型颅脑损伤经鼻空肠管肠内营养支持的患者给予PICCO监测,能改善患者的营养状况,稳定血流动力指标,同时还能促进患者的康复。     

脑小血管病诊断及治疗现状

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑内直径200μm的小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉发生的各种原因的病变引起的一系列病理学、影像学、临床症状、体征等表现的综合征。病人的脑小血管发生玻璃样变、纤维素样坏死、小动脉硬化等病理改变,脑组织则可发生脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、脑白质疏松(whitematter lesions,WML)、血管周围间隙增宽(enlarge