CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

犬颅脑爆震伤后脑组织中NO、ET变化实验研究

目的建立不同伤情颅脑爆震伤动物模型,探讨颅脑爆震伤后脑组织中细胞因子一氧化氮(NO)、内毒素(ET)的变化。方法杂种雄性犬30只,随机分为:轻伤I组(13 mm,n=10),中度伤II组(9 mm,n=10)及重伤III组(5 mm,n=10),用1 g TNT当量的球型爆炸源置于距右颞顶部不同距离(13 mm、9 mm、5 mm)对犬的颅脑部引爆致伤,制作轻、中、重型颅脑爆震伤动物模型,伤后1 h、3h、6 h、12 h检测脑组织中NO、ET含量。结果犬爆震伤后,各组脑组织中NO含量与伤前比较明显升高(P<0.01),6 h达到峰值。在相同的时间点轻、中、重型伤NO含量之间有显著性差异(P<0.05)。各组脑组织ET含量与受伤前相比显著升高(P<0.01),随时间延长逐渐升高,在相同的时间点III组ET含量均较I组有显著性差异(P<0.05)。结论颅脑爆震伤后脑组织中NO、ET有不同程度的升高,伤情越重,数值指标越高,提示NO和ET可能在颅脑创伤早期的疾病演进中发挥作用。     

甘草酸二铵对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨甘草酸二铵对大鼠脑缺血-再灌注损伤的作用。方法 将30只雄性SD大鼠（体重为250~300 g）随机分为假手术组、甘草酸二铵组、模型组,每组10只。采用可逆性大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。采用Zea-Longa评分评估大鼠神经功能。运用尼氏体染色检测大鼠海马组织尼氏小体数量,免疫组化法检测大鼠海马组织Akt、caspase-3阳性细胞数量。结果 术后24 h甘草酸二铵组和模型组大鼠Zea-Longa评分明显高于假手术组（P<0.05）;造模后3 d,甘草酸二铵组神经功能较模型组明显改善（P<0.05）。甘草酸二铵组海马组织尼氏小体数量和Akt阳性细胞数量较模型组明显增加,而caspase-3阳性细胞数量较模型组明显减少（P<0.05）。结论 甘草酸二铵可通过Akt/caspase-3途径减轻脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡,发挥对大鼠缺血-再灌注损伤的保护作用。     

兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛程度的分级标准判 定

目的 探讨兔迟发性脑血管痉挛模型制作方法及脑血管痉挛程度的分级标准。方法 应用两次枕大池注血法建立兔迟发型脑血管痉挛模型,分别在造模后1,3,7 d观察动物模型的行为学后,行DSA造影;然后取基底动脉进行HE染色和扫描,透射电镜观察。结果 造模后3,7 d,出现明显行为和神经功能异常,血管造影显基底动脉中度-重度痉挛;HE染色示基底动脉血管管壁增厚,管腔变小,血管明显痉挛;透射电镜观察显示,造模后3 d基底动脉内皮细胞核出现凋亡小体,线粒体空泡样变性,造模7 d基底动脉内皮线粒体肿胀溶解,包浆空泡样变性。结论 应用两次枕大池注血法能够重复建立成功的兔迟发型脑血管痉挛模型,在此基础上可以制定脑血管痉挛程度的判定标准（4级分法）,有利于科学地综合评价迟发型脑血管痉挛模型。     

前循环卒中血管内血栓切除术治疗：随机对照试验的汇总分析

目的：评价前循环卒中患者血管内血栓切除术治疗的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Clinical Trials 数据库和相关补充资料,纳入在前循环卒中患者中比较静脉溶栓治疗与血管内血栓切除术治疗的随机临床对照试验,进行偏倚风险评价,提取研究基本特征和90 d时转归良好(定义为改良 Rankin 量表评分0~2分)、死亡以及有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)等数据,应用 Review Manager 5．3软件进行统计学分析。结果共纳入10项研究,其中血管内治疗组共1557例患者,静脉溶栓治疗组共1359例患者。纳入研究的质量整体较高,产生偏倚的风险较低。血管内治疗组转归良好率显著高于静脉溶栓对照组[优势比(odds ratio, OR)2．15,95%可信区间(confidence interval, CI)1．34~3．46;P <0．01],90 d死亡风险与静脉溶栓治疗组无显性差异(OR 0．86,95% CI 0．69~1．06;P =0．16),但 sICH 风险增高存在临界性统计学意义(OR 1．35,95% CI 1．00~1．84;P =0．05)。结论前循环卒中患者行血管内血栓切除术治疗的有效性显著优于静脉溶栓治疗,但在安全性方面仍需进一步评价。     

急性颈髓损伤围手术期处理探讨

目的 :探讨急性颈髓损伤围手术期处理 ,为降低手术危险性、促进功能康复提供依据。方法 :对我院 1989～ 1999年收治 5 0例手术病人进行回顾性分析。结果 :术前术后并发症发生率为 96.4%。术中 ,院内无死亡病人。按Frenkle标准优良率为 86.95 %。结论 :急性颈髓损伤病人病情复杂。术前对病人并发症、并发病积极处理 ,严格掌握手术时机。     

磁性白蛋白纳米微粒的制备及其物理性能分析

目的探讨磁性白蛋白纳米微粒(MAN)的制备方法及其物理性能。方法用热处理法将人血白蛋白分散在纳米磁性微粒(Fe3O4)中,并加入表面活性剂——聚丙烯酸,在超声激烈搅拌下加热,使人血白蛋白稳定,得到人浆白蛋白包裹的生物相容MAN。结果实验制备出MAN具有纳米级的大小、尺寸和形状,扫描电镜和粒径测试仪测试MAN直径为100~1000nm,且具有确切的磁响应性、磁特性、靶向性和分散性等性能。结论用热处理法可以制备出纳米级具有磁响应性、磁特性、靶向性和分散性的生物相容的MAN。     

Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤疗效分析

目的比较Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法 128例共133枚复杂动脉瘤,Enterprise支架治疗67例（68枚）,Solitaire支架治疗61例（65枚）,比较两组术后支架相关并发症发生率和术后3~12个月血管造影随访结果。结果 Enterprise支架治疗组和Solitaire支架治疗组术后30 d内患者临床并发症有血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑卒中和脑出血,但两组的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3~12月血管造影随访结果示两种支架栓塞率及再通率无统计学差异（P〉0.05）。结论 Enterprise支架和Solitaire支架治疗颅内复杂动脉瘤效果均良好。     

脑膜瘤微坏死与纤溶酶原激活抑制因子及预后的关系

目的探讨脑膜瘤微坏死与纤溶酶原激活抑制因子-1(PAI-1)和预后的关系.方法采用ABC免疫组化方法检测90例脑膜瘤组织中PAI-1表达,分析其与临床病理因素之间的关系.结果脑膜瘤微坏死发生率与PAI-1表达及恶性程度呈正相关(pearson列联系数分别为0.48和0.61,(P＜0.01);微坏死组脑膜瘤PAI-1表达阳性率85.2%(23/27),术后3年复发率40.7%,分别显著高于无微坏死组的9.5%(6/63)(P＜0.01)和 6.3%(P＜0.01);微坏死组脑膜瘤5年生存率66.7%明显低于无微坏死组的95.2%(P＜0.01).结论PAI-1可能是脑膜瘤发生微坏死的重要因子,脑膜瘤微坏死对判定恶性程度和预后有重要参考价值.     

颅内肿瘤581例临床分析

1　临床资料　我院 1 986 0 6 / 2 0 0 3 0 5收治颅内肿瘤 5 81 (男30 3,女 2 78)例 ,年龄 2～ 74岁 ,全部经CT、MRI扫描定位诊断 .其中幕上肿瘤 387例 ,以慢性颅内压增高、癫痫、偏瘫为常见 ,鞍区肿瘤 6 4例 ,以视力视野障碍、内分泌改变为主 ;幕下肿瘤 1 30例 ,多见头痛呕吐 ,行走不稳 .病理分类 ,胶质瘤2 6 8例 (4 6 .1 % ) ,脑膜瘤 1 86例 (32 .0 % ) ,转移瘤 36例(6 .2 % ) ,垂体腺瘤 2 7例 (4 .6 % ) ,神经鞘瘤 2 2例 (3.8% ) ,颅咽管瘤 1 7例 (2 .9% ) ,胆脂瘤 1 5例 (2 .6 % ) ,畸胎瘤 5例(0 .9% ) ,脂肪瘤 2例 (0 .3% ) ,血管网…