外周血生存素的表达与结肠癌相关性研究

目的探讨外周血生存素的表达与结肠癌的关系。方法以逆转录-聚合酶链反应-酶联免疫吸附测定(RT-PCR-ELISA)方法检测95例结肠癌患者外周血生存素mRNA的表达,比较其是否与肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和临床分期具有相关性。结果 35例(36.8%)结肠癌患者外周血生存素mRNA表达阳性。肿瘤高、中分化及低、未分化生存素mR-NA表达率分别为31.0%、45.0%。浸润深度达浆膜层者外周血生存素mRNA表达率(44.0%)高于侵及黏膜下层及肌层的表达率(20.0%),淋巴结有转移者外周血表达率为47.5%,高于无淋巴结转移的表达率(19.4%)。结论生存素mRNA在外周血的表达与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移和临床分期均有明显相关性,但与肿瘤部位无明显相关。     

30年间肾结核并发症和治疗方法的比较

目的 探讨不同时期肾结核并发症、诊断和治疗方法的变化.方法 总结1979年至2008年收治的615例肾结核患者的临床资料,将1979年至1988年、1989年至1998年和1999年至2008年分成三个不同时间段,对其并发症和治疗方法进行分析比较.结果 肾结核并发症中,一侧肾结核合并对侧肾积水、挛缩膀胱以及并发肾功能衰竭在近10年明显减少( P＜0.01);而症状不典型肾结核、双肾结核和药物治疗病例近10年明显增加(P＜0.01).结论 肾结核并发症近年明显减少,不典型肾结核和药物治愈率明显增加.     

肾结核的诊断与治疗研究进展

肾结核是最常见的肺外结核,如早期诊断和及时正确地治疗,仅用抗结核药物就能治愈.临床上大多数患者就诊时常伴有输尿管狭窄、肾积水,甚至患肾无功能,药物治疗很难奏效,常需患肾切除.近年来,多层螺旋CT重建和MRI广泛应用,能够显示肾脏破坏程度和输尿管狭窄范围,多数学者采用药物加患肾尿液的引流,有效地保护患肾结构和功能,大大降低了失肾率.     

延迟阑尾切除时间对急性阑尾炎病情的影响

目的 观察手术延迟时间和延迟就诊时间对急性阑尾炎病情的影响.方法 410例在我院行急性阑尾炎手术患者分别按手术延迟时间、延迟就诊时间进行分组,选择相关临床因素.结果 手术延迟时间<12h组和12～24h组相比,各指标间差异无统计学意义(P>0.05);随延迟就诊时间延长,术后-出院时间、穿孔发生率、脓肿形成率、并发症发生率明显增高(P<0.05).结论 延迟就诊时间影响急性阑尾炎的病情发展,而适当延迟住院后阑尾切除时间不影响急性阑尾炎的病情及预后.     

132例癫痫病人的心理分析与护理

癫痫是一种常见病,发病率为3.5—4.8‰。而且无特殊治疗,预后欠佳。癫痫频繁发作不仅危害个人的身体健康,还面临着一系列复杂的家庭生活与社会问题。根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度,使患者常有雪上加霜之感,目前,随着改革的全方位进展     

血清HE4在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌患者中的表达情况以及与临床特点和病理学特征的关系。方法采用ELISA法检测并比较266例子宫内膜癌患者、204例子宫良性疾病患者及100例健康女性血清中HE4的表达差异,分析血清HE4与子宫内膜癌患者年龄、月经状态、病理学类型、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度、国际妇产科联盟( FIGO)分期以及疗效的相关性。结果研究组266例子宫内膜癌患者血清HE4的表达水平为85.63(60.98~125.78)pmol/L,明显高于正常对照组56.05(50.30~63.50)pmol/L(Z=-8.257,P<0.001)及对照组的59.52(50.11~71.09)pmol/L(Z=-8.865,P<0.001);而在正常对照组与对照组之间,血清HE4的表达比较差异并无统计学意义(Z=-1.458,P>0.05)。研究组中,血清HE4水平在不同患者年龄、月经状态、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度以及FIGO分期等方面比较,差异均有统计学意义( Z值分别为-3.849、-3.099、-5.279、-7.763、-5.704、-5.855,均P<0.01);而在肿瘤的组织病理学类型方面比较差异无统计学意义(Z=5.086,P>0.05)。有198例子宫内膜癌患者术前的血清HE4水平为87.24(62.65~129.95)pmol/L,显著高于术后血清HE4水平65.38(51.58~82.01)pmol/L,差异有统计学意义(Z=-7.833,P<0.001)。结论血清HE4水平在子宫内膜癌患者中高表达,且与年龄、月经状态、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度、FIGO分期及疗效相关,提示血清HE4可以作为子宫内膜癌临床诊断、疗效评价、预后判断及随访监测的分子标记物。     

原发性输卵管癌手术治疗64例分析

[目的]探讨手术治疗在输卵管癌治疗中的重要性。[方法]回顾分析1990年1月至2006年6月浙江省肿瘤医院收治的原发性输卵管癌64例临床资料。[结果]64例输卵管癌的5年生存率56．25％。52例分期手术患者和12例无分期手术患者的3年、5年生存率差异有显著性（84．61％vs58．32％，P=0．0429；65．38％vs33．32％，P=0．043）；23例满意肿瘤细胞减灭术和14例不满意细胞减灭术患者的的3年、5年生存率差异有显著性（89．47％vs66．67％，P=0．0466；68．42％vs35．67％，P=0．04441。41例盆腔淋巴结清扫术和23例无盆腔淋巴结清扫术患者的3年、5年生存率之间无显著性差异（84．21％vs69．23％，P=0．4667；63．16％vs53．84％，P=0．459）。[结论]分期手术、满意的肿瘤细胞减灭术是影响输卵管癌预后的重要因素。盆腔淋巴结清扫术在输卵管癌分期手术和细胞减灭中是必要和可行的。     

子宫内膜癌卵巢转移的危险因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌患者发生卵巢转移的危险因素。[方法]回顾性分析1995年1月至2009年12月的489例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用SPSS16.0软件单因素分析和多因素Logistic分析其卵巢转移的危险因素。[结果]489例子宫内膜癌患者中,39例卵巢转移,发生率为7.98%（39/489）。Logistic回归分析显示,盆腔其他部位转移、腹主动脉旁淋巴结阳性和脉管瘤栓是子宫内膜癌发生卵巢转移的独立危险因素。[结论]子宫内膜癌保留卵巢存在一定风险,但是对于强烈要求保留卵巢功能的患者,在仔细评估卵巢转移高危因素后可保留卵巢。     

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征,但由于气腹对心肺功能的影响,气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题,使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制,针对这些问题,上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术,使用悬吊腹壁产生操作空间,避免了气腹的问题,同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术;同时,他们使用了同开腹手术类似的手术器械,对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。     

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析

目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义。