自由描记肌电图应用于腰椎手术中神经根监测的临床价值

目的探讨腰椎手术中应用自由描记肌电图(free-run electromyography,F-EMG)进行神经根监测的临床价值。方法自2015-11-2016-11,在132例腰椎手术中应用F-EMG进行实时监测,包括后路病灶清除、融合内固定术9例,后路减压融合内固定术106例,后路椎弓根钉内固定手术17例。对患者术中F-EMG表现情况及术后转归进行统计分析。结果 (1)132例中,共发生F-EMG报警28例,其中连续性肌电活动17例,爆发性肌电活动9例,自发性肌电活动2例;探明术中F-EMG异常原因有25例,均予以调整手术操作;未探明原因3例,其中2例为假阳性。未发生F-EMG报警104例,其中1例术后发生神经损伤(为假阴性)。(2)经证实,F-EMG术中监测的真阳性26例,假阳性2例;真阴性103例,假阴性1例。其敏感度为96.3%,特异度为98.1%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为99.0%。结论腰椎手术中予以F-EMG监测,具有较高的敏感度和特异度,起到可靠的预警作用,降低了神经根损伤的发生率,可作为一项较佳的腰椎手术配备方案予以考虑。     

0~Ⅲ期直肠癌根治术后生存状况及预后影响因素分析

分析0~Ⅲ期直肠癌患者根治术后生存状况,并探讨影响预后相关因素。选取2010年2月—2011年4月在我院接受根治手术的76例0~Ⅲ期直肠癌患者,对其临床资料进行单因素和多因素分析。5年生存率、局部复发率、远处转移率分别为75.00%、5.26%、15.79%,其中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2例、19例、20例、35例,5年生存率分别为100.00%、89.47%、80.00%、62.86%,局部复发率分别为0、0、5.00%、8.57%,远处转移率分别为0、5.26%、10.00%、25.71%。肿瘤直径、TNM分期、病理类型、分化程度、术前癌胚抗原水平、脉管浸润、术前放疗、手术方式、术后辅助化疗与5年生存率有一定相关性(P0.05)。TNMⅡ~Ⅲ期、黏液/印戒腺癌、低分化癌、术前癌胚抗原5ng/mL、脉管浸润、Miles手术是影响0~Ⅲ期直肠癌患者生存状况的独立危险因素(P0.05)。0~Ⅲ期直肠癌患者术后长期生存状况不佳,易发生局部复发和远处转移,其中TNMⅡ~Ⅲ期、黏液/印戒腺癌、低分化癌、术前癌胚抗原5ng/mL、脉管浸润、Miles手术是影响患者生存状况的独立危险因素。     

改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P0.05),而JOA评分均大于传统组(P0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。     

No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症的临床观察

［摘要］ 目的总结No-Touch技术获取静脉移植血管的临床经验,并与传统长切口法获取静脉移植血管术后下肢并发症进行比较。 方法选取行单纯非体外循环下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者201例。使用传统长切口法获取静脉移植血管59例列为对照组,使用No-Touch技术获取静脉移植血管142例列为试验组。比较2组患者术后下肢并发症发生情况。 结果试验组疼痛或麻木、水肿或渗液、痂下愈合发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组感染或裂开发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症发生率较传统长切口法高。应进一步探讨No-Touch技术获取静脉移植血管术后下肢并发症高的影响因素。     

分娩镇痛对产程及母婴转归影响的回顾性临床研究#br#

目的 本研究探讨分娩镇痛对产程及母婴转归的影响。方法 回顾性分析足月单胎分娩产妇及娩出新生儿各362例的临床资料,,因各种原因产妇中转剖宫产57例（分娩镇痛19例,非分娩镇痛38例）及新生儿转科治疗33例（分娩镇痛14例,非分娩镇痛19例）,最终纳入产妇305例（分娩镇痛组165例,非分娩镇痛组140例）,新生儿329例（分娩镇痛组组170例,非分娩镇痛组159例）。分析比较2组产妇产程,产妇转归情况（产钳使用、侧切、产道裂伤、并发症）及满意度,比较新生儿转归情况［体重、Apgar 评分、脐动脉血pH、动脉血二氧化碳分压（arterial blood carbon dioxide partial pressure,PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）］。结果 分娩镇痛组第一产程与第三产程比非分娩镇痛组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组第二产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组产钳使用、侧切、产道损伤及并发症（胎盘早破、羊水污染、胎盘早剥、宫缩乏力、产道出血）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。分娩镇痛组满意度比非分娩镇痛组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。分娩镇痛组新生儿体重、5分钟Apgar评分、10分钟Apgar评分比非分娩镇痛组明显重或升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组1分钟Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 分娩镇痛可有效缩短第一产程和第三产程,但对母婴转归情况无影响,改善妊娠结局,提高产妇满意度,值得在临床上推广。     

针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛30例

目的:探讨针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛的临床疗效。方法:将60例足少阳经型坐骨神经痛患者随机分两组,每组30例。刺络拔罐组运用针刺结合风市穴刺络拔罐治疗,针刺穴取患者双侧腰夹脊、肾俞、大肠俞及患侧环跳、委中、昆仑、承山;常规针刺组单纯运用针刺治疗,取穴同刺络拔罐组。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,刺络拔罐组风市穴刺络拔罐每周1次,治疗3个疗程后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分评定疗效。结果:刺络拔罐组总有效率为96.7%(29/30),优于常规针刺组的90%(27/30,P<0.05);两组治疗后疼痛VAS评分、JOA评分较治疗前均有明显改善(P<0.01)。结论:针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛的临床疗效较好,且操作简便,无不良反应,安全性高。     

基于线粒体的中药物质基础研究科研方法应用进展

概述了中药物质基础研究现状、以线粒体为靶点中药物质基础研究的主要科研方法及应用进展。以线粒体为靶点中药物质基础研究的主要科研方法及应用包括:基于线粒体的离心超滤/液质联用方法筛选以线粒体为靶点的中药活性成分、基于线粒体的荧光成像分析技术筛选中药活性物质、中药药效物质筛选结合靶标分析、基于线粒体能量代谢研究中药有效物质。为以线粒体为靶点中药物质基础研究提供参考依据,并对现存方法存在的问题有所阐释。参考文献49篇。     

黄豆中总黄酮提取及不同豆类抗氧化活性研究

目的:以黄豆中的总黄酮含量变化作为指标,正交试验来优化超声的提取条件,并且在最佳提取条件下测定黑豆、黄豆、绿豆、红豆的抗氧化活性。方法:本实验以超声时间、温度、液固比、乙醇浓度为考察因素,通过单因素和正交实验确定最佳提取条件,利用紫外分光光度计测定提取液中总黄酮含量,最后在最佳条件下采用DPPH法测定其抗氧化活性。结果:黄豆中总黄酮最佳提取条件为超声时间20 min、温度70℃、液固比75 mL/g、乙醇浓度80%。4种豆中总黄酮含量分别为黄豆24.31 mg/g、红豆31.20 mg/g、绿豆10.94 mg/g、黑豆32.70 mg/g。抗氧化活性分别为维生素C IC50值0.0014、黄豆IC50值0.2041、红豆IC50值0.0098、绿豆IC50值0.2110、黑豆IC50值0.0078。结论:得出总黄酮含量及抗氧化活性均为黑豆红豆黄豆绿豆,为豆类总黄酮和抗氧化活性的研究提供了最基础的信息。     

天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病临床观察

目的:观察天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果。方法:将2015年5月—2016年5月在我院心内科治疗的140例肝阳上亢型高血压病患者随机分为两组。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用天麻钩藤汤加减治疗,2个疗程后比较两组患者的治疗效果、血压血脂水平、中医症候积分及血液流变学变化。结果:观察组治疗有效率为95.71%,明显高于对照组的81.43%(P0.05);观察组治疗后SBP、DBP、TC、TG、HDL-C水平明显优于对照组(P0.05);观察组治疗后眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热、心悸失眠、耳鸣健忘等症候积分明显优于对照组(P0.05);观察组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间血浆黏度、红细胞比容、血纤维蛋白原无显著差异(P0.05)。结论:天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病疗效显著,改善血压、血脂,降低血压黏度,具有积极的临床意义。     

品管圈活动在饮片管理实践中的应用和探讨

目的通过品管圈活动,全面提高饮片管理水平。方法在饮片日常管理过程中,引入品管圈活动,分析遇到的问题,探索解决的方法。结果饮片日常管理趋于规范化和制度化,管理水平明显提高。结论品管圈活动适于在基层医疗机构饮片管理过程中引入和推广。