疏肝法的运用

疏肝法为和法之一。疏肝法是舒通肝经，琉散郁结，恢复“肝主疏泄”的正常功能的治疗法则，用于治疗肝气郁结所引起的病症，也是临床应用甚为广泛的一法.     

皮质下动脉硬化性脑病患者同型半胱氨酸和P选择素相关性研究

<正>皮质下动脉硬化性脑病(SAE)在亚洲和一些发展中国家发病率已超过阿尔茨海默病,成为痴呆主要原因之一。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,高Hxy血症已成为心脑血管病的独立危险因素。P选择素是一种富含半胱氨酸、高度糖化的整合蛋白,是血小板释放的特异标记物之一。我们旨在通过SAE患者血中Hcy、P选择素的测定及相关性比较,以探讨两者在SAE中的作用和临床意义。     

肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值北大核心CSCD

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。     

NO在小儿先天性心脏病术后临床应用119例

1998年始，我们开始应用一氧化氮(NO)临床治疗小儿先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压，目前已成常规手段。现将我们小儿ICU2000年1月至2002年12月119例应用NO的情况报告如下。     

解证与抑郁性精神病

中医典籍中尝有“解”一证,一般多认为:是指人体感觉困倦和肢节懈怠的症状,可见于虚损,消渴或热性病后,是肝肾虚弱,精血不足所致。”属病后虚弱状态,因此内科杂病中往往没有它的独立地位,当然更没引起精神科的重视。     

硬膜外血液补丁未能预防剖宫产腰-硬联合麻醉后头痛

目的 探讨硬膜外血液补丁( EBP)预防剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)头痛的有效性及安全性.方法 300例剖宫产产妇随机均分为研究组(E组)和对照组(C组),所有产妇采用25G/18G腰-硬联合穿刺针行CSEA.手术结束后E组自硬膜外导管注入自体静脉血7.5 ml后拔出,C组患者直接拔除硬膜外导管.记录术后1～5 d硬脊膜穿刺后头痛( PDPH)的发生率及其他相关并发症.结果 E组PDPH的发生为4例(2.7％),略低于C组的11例(7.3％),但差异无统计学意义.两组并发症发生率相似,均未发生硬膜外脓肿、蛛网膜炎等并发症.结论 EBP不能有效预防剖宫产CSEA后头痛,无预防性应用必要.     

聚氨酯不同低温等离子体改性及生物相容性评价

目的为构建组织工程化血管提供组织相容性好的支架材料。方法聚氨酯膜分别用CO2,O2,NH3和SO24种低温等离子体辐照进行改性,每种等离子体分别辐照2,5,10,15 min,采用生物学与材料学方法对改性前、后聚氨酯表面的理化特性及组织相容性进行比较。结果 CO2,O2及NH3等离子体改性后与未改性聚氨酸膜外观相同,倒置相差显微镜观察、电子显微镜扫描及甲苯胺蓝染色显示细胞在CO2,O2及NH3等离子体改性聚氨酸膜上生长状况较改性前好,O2辐照10 min的聚氨酸膜上细胞生长状况较其他等离子体及其他辐照时间好(P<0.05);改性后材料的表面粗糙度有所增加,并成功引入-OH-、COOH-、NH2-、SO3H等极性基团,这些基团明显改善聚氨酯表面的组织相容性;与改性前及其他方法比较,O2等离子体辐照10 min的聚氨酯组织相容性明显改善。结论低温等离子体是一种有效改善聚氨酯组织相容性的方法;O2等离子体辐照10 min的改性效果良好。     

肥厚型梗阻性心肌病合并房颤中CTGF的表达及病理学机制

目的 观察结缔组织生长因子（CTGF）在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并房颤（AF）心房组织中的表达,探讨HOCM中AF发生的分子学机制 方法 HOCM合并AF患者术中切除左心房标本15例为房颤组,倾向性匹配单纯HOCM患者左心房标本15例为对照组,Masson染色检测两组心房组织的胶原表达。免疫组化方法及Western blot方法检测心房组织中CTGF及mTOR的表达情况及蛋白表水平。实时PCR的方法检测两组标本中CTGF及mTOR的mRNA表达水平 结果 房颤组心房细胞肥大,间质胶原纤维明显增生,且排列紊乱,分布不匀,形成灶性瘢痕,心内膜纤维组织增生;胶原半定量分析结果显示实验组平均光密度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。免疫组化结果显示,房颤组CTGF在心房壁各层均有表达,以内膜和中膜肌细胞及成纤维细胞中阳性表达更显著,mTOR蛋白在心房壁中各层均有表达。Western blot结果提示：房颤组CTGF及mTOR的蛋白表达明显高于对照组（P<0.01）。实时PCR结果显示房颤组CTGF及mTOR的RNA表达量上调,差异有统计学意义（P<0.01）。CTGF平均光密度与Masson染色胶原表达量呈正相关（r=0.738,P<0.01）。mTOR的表达与胶原的表达呈正相关（r=0.614,P<0.01）;分析mTOR表达量与CTGF的关系发现二者也存在相关性（r=0.64,P<0.01）。结论 与单纯HOCM患者相比,HOCM合并AF的患者心房组织中胶原纤维化明显,CTGF和mTOR的蛋白含量和mRNA水平是增加的,提示CTGF及其信号通路在HCM合并房颤的发生发展过程中具有重要的作用,可能通过促进胶原的合成参与了AF的发病。     

补中益气汤加减治疗臁疮腿1例

病例孟某某,女28岁,商场售货员,6月29日来诊,自述一年前左小腿胫骨内侧被毒虫咬伤,抓挠后皮肤破损,后至创口扩大、破溃,久不收口,不断有液体渗出,颜色暗淡,西医诊断为慢性溃疡,内服及静注抗生素,外用激素类药物,治疗半年无效。证见：左胫骨内侧有一创面,火柴盒大小,创口略凹陷,创面有灰红色液体附着,周围皮肤颜色略深,创口无明显疼痛,反见轻微麻木感,小腿略肿。现兼见头晕乏力,食少纳呆,面色萎黄,皮肤干燥搔痒,搔抓后脱屑,抓痕明显,久不消退,头皮屑严重增多,自述不用强力祛屑洗发水则头皮屑脱落如雪片。月经量少,色淡,有间断性闭经。舌淡少苔,脉虚涩无力。