肝硬化肝储备功能的评价

肝硬化是一种消化系统常见的由不同病因引起的慢性病。病理为弥漫性肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生 ,肝小叶结构破坏、重建 ,形成假小叶及结节增生。临床上早期可无症状 ,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症 ,是我国常见疾病和主要死亡原因之一。由于治疗困难 ,预后较差。对肝储备功能进行评价可为治疗提供指导并估计预后。反映肝储备功能的检查有多种 ,临床上常用的参考指标简介如下。1　吲哚氰绿 (ＩＣＧ)清除试验ＩＣＧ是一种无毒深蓝绿色染料 ,在血浆中能迅速…     

以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析

对以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主因间断黏液血便1 a,加重12 d于2010-05-31收入我院诊治.患者于1 a前无明显诱因间断出现黏液血便,6～8次/d,无发热、腹痛,无恶心、呕吐,曾2次收入某三甲医院住院诊治,行结肠镜检查,镜下可见全结肠黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪药物治疗9个月,黏液血便仍反复发作.     

巨细胞病毒感染致亚急性肝衰竭一例

患者女,26岁.2008年9月26日无诱因出现发热,体温最高42℃,伴有畏寒、乏力、恶心、尿黄,就诊当地县医院,实验室检查:ALT 334 U/L,AST 308 U/L,碱性磷酸酶(ALP)341 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)426 U/L,白蛋白(A)33.4 g/L,球蛋白(G)23.7 g/L,TBil 120.4 pmol/L.DBil 73.5 μmol/L.     

内镜治疗食管胃静脉曲张前后门体侧支循环的变化

目的 比较肝硬化胃食管静脉曲张(GEV)患者内镜治疗前后门体侧支循环的变化,评价内镜治疗前伴或不伴食管旁静脉曲张(Para-EV)及非静脉曲张门体分流与内镜治疗疗效的关系.方法 2007年1月至2009年12月期间在内镜中心行食管静脉曲张套扎(EVL)+胃静脉曲张组织胶注射(EBC)治疗的肝硬化食管胃静脉曲张患者26例.在治疗前1周及治疗后1年内进行64排螺旋CT门脉成像检查,观察门脉系统侧支血管在内镜治疗前后的变化情况.结果 胃左静脉平均直径在内镜治疗后显著减小[(6.7±1.9)mm比(5.0±1.9)mm,P＜0.05].治疗前GEV伴Para-EV与不伴ParaEV的内镜治疗有效率差异无统计学意义(80.0%比72.7%,P＞0.05).治疗前GEV伴非静脉曲张门体分流与不伴非静脉曲张门体分流的内镜治疗有效率差异无统计学意义(82.4%比66.7%,P＞0.05).结论 多排螺旋CT门脉成像可以为GEV的治疗方案选择及评价预后提供重要信息.     

食管血管瘤18例报告

文章收集1988年至1993年共15600例胃镜检查患者,共发现食管血管瘤18例,现报告如下。1　临床资料18例患者中,男性11例,女性7例;年龄38～67岁,平均54岁。症状:胸骨后不适7例,吞咽堵塞感3例,上腹隐痛3例,便隐血阳性3例,无上消化道症状2例,胃镜检查食管血管瘤部位:食管上1/3段...     

CT门静脉成像诊断胃底静脉曲张侧支循环的价值

目的 探讨CT门静脉成像（CTPV）在胃底静脉曲张（GV）诊断中的价值。方法 回顾性分析经内镜证实的40例肝硬化患者GV的CTPV类型、程度及血供特点，并与内镜曲张静脉的形态、部位相对照。结果 GV的形态在胃镜上分为迂曲形、结节形和瘤形，CTPV上相应为迂曲状、结节状和瘤状，胃镜下GV的形态为迂曲形21例，CTPV表现为迂曲状19例，结节状2例；胃镜下结节形14例中，CTPV上表现为迂曲状1例，结节状13例；胃镜下瘤形5例，CTPV均表现为瘤状。2种方法对GV形态对照的一致性检验（Kappa=0．873，P〈0．01），有明显统计学意义；GV在胃镜上的部位与其形态及CTPV的血供有明显的对应关系，食管-胃静脉曲张1型（GEV1），GV多为迂曲形（19／25），CTPV的血供主要为胃左静脉（LGV）单独或为主供血（21／25）；食管-胃静脉曲张2型（GEV2）GV主要为结节形（5／7），CTPV的血供为LGV及胃后静脉（PGV）和（或）胃短静脉（SGV）均参与GV的供血，以后者居多（5／7）；孤立性胃静脉曲张（IGV）型GV的形态为结节形（4／8）和瘤形（3／8），以PGV和（或）SGV单独或为主供血（8／8）。此外，GEV2型和IGV型伴胃和（或）脾肾分流的几率较大（5／7、6／8）。结论 CTPV可无创性地显示胃底静脉曲张侧支循环的类型、特点，对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值。     

孤立性食管静脉瘤

病例患者男,７８岁。因疑有食管裂孔疝而行胃镜检查,发现有静脉瘤。内镜超声检查显示其中１个呈４．８ｍｍ×４．８ｍｍ大小,未予治疗,随诊观察。讨论日本内镜名词命名为：孤立性静脉扩张（ｓｏｌｉｔａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｉｌａｔａｔｉｏｎ）定义：食管孤立性蓝色或...     

内镜诊断异位胰腺52例临床分析

近年来随着内镜技术的迅速发展,消化道黏膜隆起性病变内镜诊断准确率不断得到提高。异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺,属于一种先天畸形,内镜表现为黏膜隆起性病变。本文总结了北京友谊医院消化内镜中心2004年8月-2008年8月经电子胃镜诊断且资料完整的异位胰腺病例共52例,现报道如下。     

消化内镜消毒管理模式探讨

内镜检查作为一项侵人性诊疗技术，在临床上应用十分广泛。由于内镜构造精细、材料特殊，管腔多，不适宜高温消毒，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。在临床实践中，经常会由于内镜少、使用频率高，造成冲洗不彻底，消毒时间不足等问题，故加强内镜消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要。[第一段]     

胃黏膜肠上皮化生研究进展

胃黏膜的肠上皮化生 (intestinalmetaplasia ,IM ) ,作为Correa’s的胃癌发生多步骤假设的中间步骤 ,已被视为癌前病变。 1883年Kuppffer首先在胃黏膜内发现了类似肠上皮的结构 ;195 5年Marson提出肠化生与胃癌有关 ;196 6年Lauren将胃癌分为肠型与弥漫型两类 ,并认为肠化生与肠型胃癌的发生有关。目前 ,普遍认为胃癌是由慢性胃炎 -萎缩性胃炎 -肠上皮化生 -非典型增生进而发展为胃癌的。这一系列变化在胃癌发生学中称为Correa序列 ,最初起因多为H·pylori感染 ,鉴于这点 ,萎缩性胃炎和IM被视为胃癌先兆 ,尤其是肠型胃癌。但并非所有IM…