多排螺旋CT血管成像在门静脉高压诊治中的应用

1诊断与评价门静脉高压症目前直接诊断门静脉高压的参考标准是肝静脉压力梯度(HVPG),即肝静脉游离压及肝静脉楔压之间的差值。HVPG可以间接地反映门静脉压力。     

酷似贲门失弛缓症的胃癌一例

患者女 ,19岁。因吞咽困难 4个月于 2 0 0 0年 12月 4日入院。患者 4个月前无诱因出现吞咽困难 ,伴有胸骨后疼痛、反酸 ,曾在外院就诊 ,行食管钡餐诊断贲门失弛缓症 ,予奥美拉唑等治疗 ,略有好转。近 1个月病情加重 ,饮水也感困难 ,进食后反流至口中 ,遂来我院就诊。行内镜下贲门扩张术 ,术后症状有所改善 ,但 1周后再次加重 ,为进一步治疗收入院。体检和实验室检查未见异常。胃镜检查见食管内有多量潴留物 ,下端管腔狭窄 ,镜身不能通过。再次行食管钡餐检查 ,仍诊断贲门失弛缓症。考虑贲门扩张治疗效果不明显 ,拟手术行贲门扩约肌切开、贲…     

X线检查与内镜检查在腹泻鉴别诊断中的意义和评价

腹泻是肠道炎症性疾病最常见的症状,但部分肠道肿瘤及肠道功能紊乱和某些全身性疾病亦可出现腹泻症状。采用 X 线和内镜检查、进行腹泻鉴别诊断者,主要针对慢性腹泻。对腹泻的诊断中,X 线钡灌肠和气钡双重对比造影术仍是简便有效的方法,尤其是气钡造影,使确诊     

肝硬化肝储备功能的评价

肝硬化是一种消化系统常见的由不同病因引起的慢性病。病理为弥漫性肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生 ,肝小叶结构破坏、重建 ,形成假小叶及结节增生。临床上早期可无症状 ,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症 ,是我国常见疾病和主要死亡原因之一。由于治疗困难 ,预后较差。对肝储备功能进行评价可为治疗提供指导并估计预后。反映肝储备功能的检查有多种 ,临床上常用的参考指标简介如下。1　吲哚氰绿 (ＩＣＧ)清除试验ＩＣＧ是一种无毒深蓝绿色染料 ,在血浆中能迅速…     

孤立性食管静脉瘤

病例患者男,７８岁。因疑有食管裂孔疝而行胃镜检查,发现有静脉瘤。内镜超声检查显示其中１个呈４．８ｍｍ×４．８ｍｍ大小,未予治疗,随诊观察。讨论日本内镜名词命名为：孤立性静脉扩张（ｓｏｌｉｔａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｉｌａｔａｔｉｏｎ）定义：食管孤立性蓝色或...     

食管血管瘤18例报告

文章收集1988年至1993年共15600例胃镜检查患者,共发现食管血管瘤18例,现报告如下。1　临床资料18例患者中,男性11例,女性7例;年龄38～67岁,平均54岁。症状:胸骨后不适7例,吞咽堵塞感3例,上腹隐痛3例,便隐血阳性3例,无上消化道症状2例,胃镜检查食管血管瘤部位:食管上1/3段...     

CT门静脉成像诊断胃底静脉曲张侧支循环的价值

目的 探讨CT门静脉成像（CTPV）在胃底静脉曲张（GV）诊断中的价值。方法 回顾性分析经内镜证实的40例肝硬化患者GV的CTPV类型、程度及血供特点，并与内镜曲张静脉的形态、部位相对照。结果 GV的形态在胃镜上分为迂曲形、结节形和瘤形，CTPV上相应为迂曲状、结节状和瘤状，胃镜下GV的形态为迂曲形21例，CTPV表现为迂曲状19例，结节状2例；胃镜下结节形14例中，CTPV上表现为迂曲状1例，结节状13例；胃镜下瘤形5例，CTPV均表现为瘤状。2种方法对GV形态对照的一致性检验（Kappa=0．873，P〈0．01），有明显统计学意义；GV在胃镜上的部位与其形态及CTPV的血供有明显的对应关系，食管-胃静脉曲张1型（GEV1），GV多为迂曲形（19／25），CTPV的血供主要为胃左静脉（LGV）单独或为主供血（21／25）；食管-胃静脉曲张2型（GEV2）GV主要为结节形（5／7），CTPV的血供为LGV及胃后静脉（PGV）和（或）胃短静脉（SGV）均参与GV的供血，以后者居多（5／7）；孤立性胃静脉曲张（IGV）型GV的形态为结节形（4／8）和瘤形（3／8），以PGV和（或）SGV单独或为主供血（8／8）。此外，GEV2型和IGV型伴胃和（或）脾肾分流的几率较大（5／7、6／8）。结论 CTPV可无创性地显示胃底静脉曲张侧支循环的类型、特点，对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值。     

内镜治疗食管胃静脉曲张前后门体侧支循环的变化

Objective To investigate the hemodynamic changes of protosystemic collaterals before and after endoscopic treatment in patients with gastroesophageal varices using 64-row multidetector computed tomograghy portal venography (MDCTPV) so as to evaluate the efficacy of endoscopic treatment in patients with or without para-esoghageal varices and with or without nonvarices portosystemic collaterals before treatment. Methods Twenty-six patients with gastroesophageal varices, who underwent endoscopic variceal ligation (EVL) for esophageal varices and endoscopic N-butyl-2-cyanoacrylate injection (EBC) for gastric varices between Jan.2007 and Dec. 2009, were enrolled. Sixty four-row MDCT was used to examine the changes of portosystemic collaterals 1 week before and 12 months after endoscopic treatment. The reconstructed images of portosystemic collaterals before and after endoscopic treatment were evaluated. Results Excellent quality of portosystemic collateral vessels on CTPV were obtained in all patients. The mean diameter of left gastric vein decreased from (6.7±1.9) mm to (5.0±1.9) mm after endoscopic treatment,with significant difference (P＜ 0.05). There was no significant difference in outcomes between patients with or without para-esoghageal varices (80% vs 72.7%, P＞0.05) and patients with or without non-varices portosystemic collaterals (82.4% vs 66.7% ,P＞0.05). Conclusions Sixty fourrow MDCTPV may provide important information for option of endoscopic treatment and prognosis.     

自身免疫性胰腺炎一例

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种由自身免疫介导的胰腺慢性疾病,影像学有其特征性表现。现将一例自身免疫性胰腺炎病例报告如下。1病例资料     

内镜诊断异位胰腺52例临床分析

近年来随着内镜技术的迅速发展,消化道黏膜隆起性病变内镜诊断准确率不断得到提高。异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺,属于一种先天畸形,内镜表现为黏膜隆起性病变。本文总结了北京友谊医院消化内镜中心2004年8月-2008年8月经电子胃镜诊断且资料完整的异位胰腺病例共52例,现报道如下。