内镜治疗食管胃静脉曲张前后门体侧支循环的变化

Objective To investigate the hemodynamic changes of protosystemic collaterals before and after endoscopic treatment in patients with gastroesophageal varices using 64-row multidetector computed tomograghy portal venography (MDCTPV) so as to evaluate the efficacy of endoscopic treatment in patients with or without para-esoghageal varices and with or without nonvarices portosystemic collaterals before treatment. Methods Twenty-six patients with gastroesophageal varices, who underwent endoscopic variceal ligation (EVL) for esophageal varices and endoscopic N-butyl-2-cyanoacrylate injection (EBC) for gastric varices between Jan.2007 and Dec. 2009, were enrolled. Sixty four-row MDCT was used to examine the changes of portosystemic collaterals 1 week before and 12 months after endoscopic treatment. The reconstructed images of portosystemic collaterals before and after endoscopic treatment were evaluated. Results Excellent quality of portosystemic collateral vessels on CTPV were obtained in all patients. The mean diameter of left gastric vein decreased from (6.7±1.9) mm to (5.0±1.9) mm after endoscopic treatment,with significant difference (P＜ 0.05). There was no significant difference in outcomes between patients with or without para-esoghageal varices (80% vs 72.7%, P＞0.05) and patients with or without non-varices portosystemic collaterals (82.4% vs 66.7% ,P＞0.05). Conclusions Sixty fourrow MDCTPV may provide important information for option of endoscopic treatment and prognosis.     

三种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效

目的 探讨3种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效。方法 将40例胃底静脉曲张患者分为3组进行内镜下治疗，分别为胃底静脉曲张结扎术组(11例)、静脉内注射组织粘合剂组(15例)以及静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶组(14例)。术后随访6个月，了解其有效率、胃底静脉曲张消失率、再出血率、不良反应发生率以及成本-效益比。结果 3组患者6个月的有效率分别为100．0％、100．0％、72．7％；胃底静脉曲张消失率分别为25．0％、30．8％、0；再出血率分别为27．3％、20．0％、28．6％。结论 胃底静脉曲张结扎术和静脉内注射组织粘合剂的疗效优于静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶，胃底静脉曲张结扎术的成本-效益比最好。     

神经内分泌癌并发结肠早期癌一例

患者男,50岁.慢性腹泻病史40余年,大便为不成形果冻样或脓血便,每日6～7次,伴里急后重,无明显腹痛.发病与饮食有关,无明显季节性.未经系统治疗,长年控制饮食后,大便渐恢复正常.2005年3月出现肛周搔痒伴肛门内分泌蛋清样物,无大便性状的改变.     

连发式食管静脉曲张结扎器的应用

内镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）以不需硬化剂、手法简单、安全性高为优点，国内自１９９０年开始应用该方法并使器械国产化，迅速普及，各地皆取得较好的结果。但目的使用的结扎器每套扎一条曲张静脉。都需拔出内镜安装胶皮套圈，套扎几条曲张静脉时要反复插镜，并需放置通道套管，且放置外通道管痛苦较大，有时尚可发生放置外通道套管困难的情况。为此美国Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ及ＷｉｌｌｓｏｎＣｏｏｋ两公司先后推出５连发及６连发的结扎器，笔者对此两种器械先后共使用１０例，现介绍如下。一、器械及装置法：１．器械：连发结扎…     

胃静脉曲张临床及血流特征的研究

目的观察不同类型胃曲张静脉（GV）的临床特征、内镜表现及CT门静脉血管成像（CTPA）显示的血流特征。方法分析经内镜确诊的GV病例50例并分型，比较不同类型的内镜表现及CTPA检查结果。结果50例患者中，GOV-Ⅰ型29例，GV多为轻度，CTPA示血流来源以胃左静脉为主，胃肾／脾肾分流者17．2％；GOV-Ⅱ型10例，GV严重程度不等，CTPA示多为胃左、胃后、胃短静脉混合供血，有分流者50．0％；IGV-Ⅰ型11例，GV多为重度，CTPA示血流来源以胃后、胃短静脉为主，有分流者63．6％。GOV-Ⅱ型和IGV-Ⅰ型出血发生率高于GOV-Ⅰ型（P〈0．05）。结节形和瘤形的静脉曲张出血发生率高于迂曲形（P〈0．01）。结论Satin分型结合内镜下曲张静脉形态可明确胃静脉曲张的严重程度，预测其出血风险性。CTPA显示不同类型GV的血流来源不同，分流发生率不同，因此疗效也有差异。     

腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的对比研究

目的评价超声、腹部CT（CT）和核磁胰胆管成像（MRCP）三种非侵人性检查方法在肝外胆管结石确诊中的应用价值。方法选择2001年1月-2007年12月在我院消化内镜中心行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）确诊的肝外胆管结石患者261例,并比较B超、CT和MRCP检查对胆外胆管结石的显示率并进行统计学分析。结果ERCP确诊胆总管结石患者261例,B超、CT和MRCP对胆总管结石的显示率分别为41．7％、55．6％和81．5％,两两比较有显著性差异（P〈0．05）;B超检查肝外胆总管内径≤0．8cm的胆总管结石患者共有47例,B超、CT和MRCP对胆总管无扩张胆总管结石的显示率分别为21％、30．8％和56％,B超与CT检查显示率比较无显著性差异（P〉0．05）,与MRCP比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论诊断肝外胆管结石时,MRCP明显优于CT和B超检查,尤其肝外胆管无扩张的患者,B超和CT检查有一定局限性。     

Cronkhite-Canada综合征1例

病例：患者男,65岁,因“间断腹胀、腹泻2年余,皮肤瘙痒1年余”于2009年8月21日入院。患者于2007年5月无明显诱因出现腹胀、腹泻,大便4—5次／d,黄色不成形,症状时轻时重,自行服用地衣芽孢杆菌活菌颗粒（商品名：整肠生）、蒙脱石散（商品名：思密达）后缓解,此后间断发作;     

放大结肠镜对大肠息肉的诊断价值

目的探讨大肠息肉黏膜腺管开口形态分型与病理组织学的相关性，提高大肠早期癌的检出率。方法放大结肠镜检查结合0．2％亚甲蓝染色观察151颗大肠息肉黏膜腺管开口形态，采用日本学者Kudo分型，将其分型与病理学相比较。结果151颗大肠息肉中癌变5颗，放大内镜下1颗表现为Ⅳ型，4颗为V型。放大结肠镜对大肠息肉是否瘤性的镜下诊断的灵敏度为94．8％，特异度为89．2％，阳性预测值为96．5％，阴性预测值为84．6％，Kappa值为0．822，具有极好的一致性。结论放大结肠镜有利于鉴别瘤性和非瘤性息肉，镜下判断大肠息肉性质准确率高。     

免疫快检卡-幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床评价

目的评估免疫快检卡试验诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性.方法108例因上消化道症状接受胃镜检查的患者行免疫快检卡试验和快速尿素酶试验、组织学方法检测Hp.两项试验阳性定为Hp感染.结果免疫快检卡的敏感性为96.67%,特异性为85.29%,准确性为92.55%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为93.55%..结论免疫快检卡是一种准确、快速、方便、无创的检测方法.