Hallervorden-Spatz病一例报告

患者女性 ,14岁。因渐进性四肢运动障碍 11年 ,言语不清、呛咳 4年入院。足月顺产 ,3岁时左腿行走不灵 ,2周内相继出现右腿、双手活动不灵 ,走路易绊倒 ,头部ＣＴ见双侧豆状核对称性低密度灶 ,脑脊液检查无异常。 6岁前病情稳定 ,上幼儿园 ,智力不差 ,走路易跌倒 ,不能跑跳。 6岁后四肢活动渐笨拙 ,9岁时双手持物不稳 ,10岁出现行走困难、复视、呛咳、吞咽困难、言语不清和记忆力减退 ,检查肝、肾功能正常 ,肝脏Ｂ超正常 ,血铜蓝蛋白正常 ,无Ｋ Ｆ环 ;ＭＲＩ见双尾状核头、壳核及右侧中脑长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,诊断为多发性硬化 ,用氟美松治疗…     

脑梗塞患者紫外线照射自血回输疗法前后红细胞免疫功能变化的研究

本文对４４例脑梗塞（ＣＩ）患者进行紫外线照射自血回输疗法（ＵＩＢ）治疗，用自身对照方法对患者红细胞免疫粘附功能进行治疗前后测定。结果发现，治疗后红细胞Ｃ３６受体（ＲＢＧ－Ｃ３６－Ｒ）花环率明显升高（ｐ＜０．０１），红细胞免疫复合物（ＲＢＣ＜ＩＣ＜Ｒ）花环率明显下降（ｐ＜０．０１）。提示：ＵＩＢ疗法可显著激活红细胞Ｃ３６受体，促进对循环免疫复合物的清除。     

偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的:弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制,有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1984-01/2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章,检索词为“migraine,stroke”,限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献,然后筛出明显不相关的文献,对余下的文献查找全文,进一步判断是否符合纳入标准:①二者相关的临床研究。②基础研究。资料提炼:就检索到的815篇文献进行筛选,共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇,偏头痛与卒中相关性研究17篇,其中病例-对照研究8篇。资料综合:将所选资料按照以下顺序归纳总结:①流行病学调查。②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变。④偏头痛相关卒中的发病机制。⑤偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论:偏头痛与脑卒中有关系,但这种关系还不是很清楚,也许二者之间有共同的病理生理学机制,进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中,并正确定义二者之间的关系。     

牛蒡子复方制剂对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨牛蒡子复方制剂（阿克亭）对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制。方法：①实验于2004—09／2005-01在哈尔滨医科大学动物实验中心及病理实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠84只。将大鼠随机分为6组：假手术组，模型组，神经节苷脂组及牛蒡子复方制剂大、中、小剂量组，每组14只。每组又随机分为再灌注1，24h2个时相点，每个时相点7只进行观察。②采用改良线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型，每组模型均缺疯30min，随机使其中的7只再灌注1h，另外7只再灌注24h。神经节苷脂组在缺血即刻腹腔注射神经节苷脂（购自TRB Pharma S．A，2mL／支。生产批号20037）30mg／kg，牛蒡子复方制剂（牛蒡子生药。3g／mL，生产批号20050618，由乌苏里江制药责任有限公司提供）大、中、小剂量组在缺血即刻分别腹腔注射牛蒡于复方制剂100，50，10mg／ks。模型组给予等量生理盐水。③于大鼠缺疯30min再灌注1，24h进行神经病学评分（0分：无神经功能缺失症状，活动正常者；1分：不能伸展对侧前爪者；2分：爬行时曲现向左转圈者；3分：行走时身体向偏瘫侧倾倒者；4分：不能自发行走，意识丧失者）。④采用苏木精-伊红染色，光镜下观察脑组织变性坏死程度。⑤采用免疫组化分析方法观察Caspase-3蛋白的表达变化。⑥多组间比较采用单因素方差分析，同一时间点两组间比较采用Dunnett-t检验，不同时间点的比较采用两样本t检验。结果：进入结果分析大鼠保持为84只。①神经病学评分；神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂各剂量组明显低于模型组（t=-2．951—5．477，P〈0．05），牛蒡子复方制剂各剂量组与神经节苷脂组比较，差异不明显伊〉0．05）。②病理形态改变：模型组再灌注1h可见部分神经细胞核浆分界不清，细胞水肿；模型组再灌注24h病灶中心区神经细胞脱失范围增大，梗死血管周围出现大片空泡区。神经节苷脂组及牛蒡子复方制荆各剂量组与模型组比较，坏死区缩小，神经元受损减轻。③脑组织Caspase-3阳性细胞数：模型组再灌注1和24h明显多于假手术组（t=23．221．25．025．P〈0．01），模型组、神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注24h时明显多于再灌注1h（t=2．298-4．322，P〈0．05）；神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注1和24h明显少于模型组（t=-6．823-15．917，P〈0．01）；牛蒡子复方制剂小剂量组明显多于神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂大、中剂量组（t=6．080，6．336，P〈0．01）。结论：Caspase-3在局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中活性显著增高；神经节苷脂及牛蒡子复方制剂均能降低神经功能缺失评分、抑制Caspase-3的激活，提示其脑保护作用可能与抑制缺血区Caspase-3激活从而抑制细胞凋亡有关，牛蒡子复方制剂大中剂量抑制Caspase-3激活的作用强于小剂量，与神经节苷脂作用差异不明显。     

肿瘤坏死因子-α预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法 采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,并予以改良。在脑缺血前48小时,给大鼠小脑延髓池内注射不同剂量的 TNF-α(0.05μg,0.5μg,1.0μg)或PBS液,缺血2小时后再灌注22小时,处死大鼠,进行脑梗死体积测定、病理学观察及免疫组化法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)蛋白表达情况。结果 与对照组相比,0.05μg组各指标无显著差异(P>0.05),0.5μg组及1.0μg组脑梗死体积显著减小(均P<0.001),脑组织变性坏死程度减轻,GFAP阳性的星形胶质细胞减少(均P<0.001),ICAM-1阳性的血管内皮细胞减少(均P<0.001)。结论 TNF-α可诱导脑缺血耐受,与星形胶质细胞的修复作用无关,而与ICAM-1表达下调、减轻再灌注后炎症反应有关,TNF-α诱导脑缺血耐受有剂量依赖性。     

延髓梗死29例临床分析

延髓梗死在MRI出现前常被误诊,临床上能做出正确诊断的往往是典型的Wallenberg综合征等。随着MRI技术的发展,延髓内侧梗死和不同的Wallenberg综合征表现型逐渐被发现和总结,病因学和临床症状学研究也逐渐丰富。现对我们发现的29例延髓梗死患者进行临床分析。     

Tolosa—Hunt氏综合征(附4例报告)

报告4例 ToIoSa—Hunt 综合征,临床均有眼痛,眼外肌瘫,预后良好。认为诊断除典型症状外需各项检查排除其它疾病,类固醇治疗疗效显著方可诊断。ToIoSa—Huut 综合征是一种疼痛性眼肌瘫痪又称疼痛性眼肌麻痹(Painful ophthalmoplegia)综合征。最初由 ToIoSa(195d)报道,以后有 Hunt(1961),othtr(1967)、大庭纪雄(1967)等论述,1973年 Sodheimer 综合世界文献共有17例。1989年前国内有37例报告,为数不多,为引起临床医生注意,现将我们所见4例报告如下。     

脑梗死治疗时间窗的差异与个体化研究进展

脑梗死治疗时间窗的个体化研究已成为新的研究热点。脑组织缺血耐受性、脑循环代谢调节机制、脑缺血灶时间和空间上的异质性、药物的选择等复杂因素是脑梗死治疗时间窗差异性与个体化的依据。基础和临床研究的进展正在使脑梗死治疗时间窗个体化成为现象。     

脂氧化酶参与脑缺血预处理机制的研究

目的 探讨缺血预处理(IPC)对小鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用中12/15-脂氧化酶(12/15-LOX)途径的作用及机制.方法 健康雄性C57BL/6小鼠随机分成假手术组、大脑中动脉区局灶性脑缺血(MCAO)组、IPC假手术-MCAO组及IPC-MCAO 4组.所有组别小鼠分别进行相应处理后处死取脑组织,通过2,3,5-氯化三苯四唑(5-triphenyl tetrazolium chloride, TTC)染色法评估小鼠脑梗死面积;应用免疫印迹法(Western blot)测定12/15-LOX蛋白表达,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测12/15-LOX产物15-羟二十四烷四烯酸(15-HETE)的表达.结果IPC-MCAO组梗死体积百分比为[(22.49±6.82)%,n=7]较MCAO组[(32.91±6.25)%,n=7]及IPC假手术-MCAO组[(31.97±5.53)%, n=7]梗死体积明显缩小(P<0.05);并且IPC-MCAO组小鼠脑组织中12/15-LOX的蛋白表达及其调控产物15-HETE较MCAO组和IPC假手术-MCAO组也明显降低(P<0.05),而以上各指标在IPC假手术-MCAO组和MCAO组中均无统计学差异(P>0.05).结论 缺血预处理对小鼠缺血再灌注损伤脑的保护作用与其对12/15-LOX及其调控产物的抑制作用相关.     

Hcy、Hs-CRP、D-D诊断急性脑梗死的临床价值分析

目的 探讨和分析血清同型半胱氨酸（homoeystcine,Hcy）,Hs-C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP）,D-二聚体 （D-dimer,D-D）诊断急性脑梗死的临床价值.方法 选择2010年2月~2012年2月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者38例作为研究对象,分为轻度缺损（≤15分）18例,中度缺损（15～30分）12例,重度缺损（〉30分）8例;另取同期我院健康体检中心的正常体检者32例作为对照组,分别检测各组患者的Hcy、Hs-CRP、D-D的水平.结果 急性脑梗死组的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于对照组,重度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度、中度,中度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度,差异存在显著性或者极其显著性（P 〈 0.05或P 〈 0.01）.结论 急性脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D 水平均较高,且与疾病的严重程度关系密切,通过检测脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平的变化对了解急性脑梗死患者病情的进展及预后具有重要的临床价值.