miRNA-122异常表达在肝细胞癌发生中的研究进展

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一。HCC往往起病隐匿、早期症状不明显、病情发展迅速,临床发现时多已进入中晚期。其主要致病因素有乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、黄曲霉毒素等,众多的细胞因子也参与其发病,如微小核糖核酸(MicroRNAs,miRNAs),它是一类小分子细胞调控因子,参与个体发育及各细胞周期调控、细胞凋亡、增殖、分化和新陈代谢等[1,2]。MiRNA调控异常对     

DPMAS联合血浆置换治疗药物性肝损伤诱发急性肝衰竭1例

<正>患者，男性，66岁，主诉纳差10 d, 黄疸5 d。现病史：患者于入院10 d前因拔牙口服“甲硝唑胶囊(0.5 g, 3次/d)、布洛芬缓释片(0.3 g, 3次/d)”(两天疗程),7 d后出现纳差，无腹痛、腹胀、乏力、反酸等不适，患者及家属未重视，未诊治。入院5 d前患者发现全身皮肤黏膜及巩膜黄染，伴乏力、纳差，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，感头晕，无头痛，无胸闷、气短、胸痛等不适，遂就诊于民勤县人民医院。     

乙型肝炎合并急性胰腺炎六例临床分析

病毒性肝炎尤其是重型肝炎合并急性胰腺炎时，常使病情加重，甚至可导致死亡。我科2001年9月--2003年10月共收治住院乙型肝炎患者1047例，其中并发急性胰腺炎6例。现将6例患者的临床资料分析如下。     

肝硬化患者焦虑抑郁情绪及生活质量的调查与干预

目的调查肝硬化患者焦虑、抑郁水平及社会支持与生活质量状况,找到干预患者情绪状况、改善生活质量的有效途径。方法运用基本问卷、躯体状态、医用焦虑抑郁量表、社会支持量表、诺丁汉健康量表对175例肝硬化患者问卷调查。结果 HADS-A均值≥9分的170例(97.7%),HADS-D均值≥9分的155例(89.1%),患者普遍存在焦虑抑郁情绪。3组不同年龄段患者在主观支持(P=0.005)、疼痛(P=0.012)、社交(P=0.040)、活动(P=0.012)、诺丁汉健康量表总分(P=0.024)方面存在显著差异,抑郁、客观支持、并发症和、主观支持对预测诺丁汉健康量表总分作用显著。结论肝硬化患者年龄、抑郁情绪、病情严重情况、社会支持对患者的生活质量影响明显,在进行心理干预时,可从抑郁情绪、社会支持入手,对不同年龄阶段的患者给予有针对性的团体心理干预,提高患者的生活质量。     

1990—2019年我国酒精性肝病的疾病负担分析

目的 分析我国1990—2019年酒精性肝病的疾病负担数据,为我国酒精性肝病的防控工作提供参考依据。方法 从GBD 2019数据库收集1990—2019年我国酒精性肝病患者的发病率、死亡率、DALY率来描述疾病负担,使用Joinpoint回归模型分析发病率、死亡率、DALY率的变化趋势,使用APC模型分析年龄效应、时期效应及队列效应对发病率和死亡率的影响。结果 1990—2019年我国酒精性肝病的标化发病率总体呈上升趋势(AAPC=0.12%),标化死亡率、DALY率呈下降趋势(AAPC分别为-2.43%、-2.65%),男性的发病率、死亡率、DALY率高于女性。年龄效应结果显示男性的酒精性肝病发病风险在45～49岁最高,其RR值为8.01,女性的发病风险在50～54岁阶段最高,其RR值为12.07,死亡风险随年龄的增长而增加。时期效应结果显示酒精性肝病发病风险和死亡风险逐渐降低,出生队列效应结果显示酒精性肝病的发病风险总体上随出生队列而增加,死亡风险总体上随出生队列而降低。结论 中国酒精性肝病的发病率总的呈上升趋势,死亡率、DALY率呈下降趋势,发病和死亡风险存在性别和年龄的差异。     

局部进展期结直肠癌新辅助免疫治疗临床研究及应用进展

局部进展期结直肠癌术后高复发风险使得患者长期生存面临挑战。免疫检查点抑制剂的出现使得许多恶性肿瘤的治疗发生了革命性的转变。目前,免疫检查点抑制剂已被批准用于不可切除的结直肠癌晚期的一线治疗,但其在新辅助治疗中的疗效和安全性的描述尚不多见。早期的临床试验已经初步证实了新辅助免疫治疗在局部进展期结直肠癌患者中的临床益处,进一步高质量的临床试验正在开展。本文就免疫检查点抑制剂在局部进展期结直肠癌新辅助治疗中的相关临床研究和应用进展进行梳理和总结,以期为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供一定的参考。     

初次人工流产术后宫腔粘连57例临床分析

目的：探讨人工流产术后宫腔粘连的临床特点及治疗效果。方法：对大连市妇产医院收治的初次人工流产术后发生宫腔粘连的57例患者进行分析。结果：宫腔粘连程度与停经时间呈正相关，宫腔粘连程度越重，停经时间越长（χ2=29.983，P=0.000，Kendall′s tau-b等级相关系数为0.622）。宫腔粘连的程度与是否清宫无关（χ2=0.078，P=0.962）。宫腔粘连程度与月经恢复的满意程度呈正相关，宫腔粘连程度越重，月经恢复情况越不满意（χ2=34.856，P=0.000，Kendall′s tau-b等级相关系数为0.617）。结论：有生育要求的育龄女性人工流产术后若出现停经，应尽早行宫腔镜检查诊断宫腔粘连，并采用宫腔镜手术机械性分离粘连，避免子宫内膜的损伤，促进月经恢复。     

神经营养酪氨酸激酶受体TrkB在子宫内膜异位症患者在位与异位内膜组织中的表达

目的 检测神经营养酪氨酸激酶受体TrkB在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织中的表达,评价TrkB在内异症发病中的作用.方法 选择卵巢异位内膜、盆腔腹膜异位内膜和深部浸润结节异位内膜组织(异位内膜组,17例)及子宫在位内膜(在位内膜组,9例,其中4例为增殖期内膜、5例为分泌期内膜);对照组(9例)为因卵巢良性肿瘤、宫颈病变或浆膜下肌瘤等接受手术治疗的子宫内膜,其中增殖期内膜4例,分泌期内膜5例.RT-PCR技术检测TrkB mRNA的表达量,免疫组化和蛋白免疫印迹法检测TrkB蛋白的表达量.结果 (1)对照组内膜组织(增殖期和分泌期)以及在位内膜组(增殖期)不存在TrkB mRNA的表达;在位内膜组(分泌期)和异位内膜组TrkB mRNA的表达分别为(23.51±0.51)%、(35.29±0.67)%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)免疫组化结果显示,TrkB蛋白的阳性染色主要定位于在位内膜组(分泌期)腺上皮细胞的细胞质(TrkB前体蛋白)、异位内膜组腺上皮细胞的细胞质和部分细胞膜(全长TrkB蛋白);蛋白免疫印迹结果显示,在位内膜组(分泌期)和异位内膜组TrkB蛋白的表达分别为(0.12±0.02)%和(0.37±0.01)%,差异有统计学意义(P<0.05).神经营养酪氨酸激酶受体TrkB在对照组子宫内膜组织中不表达,于在位内膜组(分泌期)和异位内膜组中的表达呈递增趋势.结论 神经营养酪氨酸激酶受体TrkB的表达与内异症的发病有关.     

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

Objective To approach the treatment effect and mechanism of action of intermittent short time veno-venuous hemofiltration(ISVVH)and Rheum Glycyrrhiza Decoction in patients with severe acute pancreatitis(SAP).Methods One hundred and three SAP patients were randomly divided into 3 groups.Rheum Glyeyrrhiza uraleusis fisch Decoction group(A,n=25),ISVVH group(B,n=35)and ISVVH CO-Rheum Glyeyrrhiza uralensis fisch decoction group(C,n=43).A,B and C groups were all treated with conventional therapy.However.the patients in group A were added Rheum Glycyrrhiza uralensis fisch Decoction,the patients in group B added ISVVH while group C were raised ISVVH co-Rheum Glycyrrhiza uralensis fiach Decoction.Finally,we observed three groups of patients with heart rate(HR),respiration(R),blood pressure(BP),liver and kidney function;oxygenation index(PaO2/FiO2),oxygen saturation(SaO2);blood routine,plasma electrolytes,glucose and C-reactive protein;parallel APACHE Ⅱ score;measure level of TNF-α,IL-10 in patients blood serum when they were admitted to hospital,24,48,96 h after treatment respectively.Results After treated 24,48,96 h,C group compared to B group,B group compared to A group,there were significantly improvements in APACHE Ⅱ score(P < 0.05);TNF-alevel decreased(P < 0.05);IL-10 level increased(P < 0.05);three groups after treatment of acute lung injury, thoracic/abdominal effusion,intestinal paralysis/obstruction,sepsis and other complications improved significantly(P < 0.05).Conclusions ISVVH and glycyrrhiza decoction can regulate the liver and renal dysfunctions that followed SAP,raise physical conditions,improve the complications of patients with SAP.     

席汉氏综合征误诊为肝硬化并低血糖1例报道

报道1例有肝硬化背景并以低血糖为主要表现的席汉氏综合征,该例患者反复以低血糖为起病症状,病程2年,外院多次误诊为肝硬化并低血糖。回顾该患者的诊治经过,对席汉氏综合征的病因机制、临床表现及治疗预后加以讨论,藉此对该病的诊治及与肝硬化低血糖的鉴别提供参考。