超声引导经皮微波消融治疗小肾癌的长期疗效观察

目的评估微波消融治疗小肾癌的长期临床疗效。方法回顾性分析了从2006年4月~2015年10月,我科收治的140例小 肾癌患者151个病灶（平均直径2.8±0.8 cm）经超声引导经皮水冷微波消融治疗。小于2 cm 的肿瘤使用一根微波消融针,大于 或等于2 cm的肿瘤使用2根微波消融针。术后1,3,6月及之后每6个月行超声造影和CT/MRI检查进行随访。并通过时序检 验统计分析评估短期及长期效果（总生存率、无病生存率和局部进展率）。结果技术有效率（微波消融后1月增强影像显示完全 消融）达到100%（151/151）。1、3、5年局部进展率分别为0.9%、2.0%、7.1%,1、3、5年远处转移率分别为1.6%、2.5%、7.9%。1、3、 5 年总生存率分别为98.4%、94.8%、89.5%,1、3、5 年无病生存率分别为98.4%、93.0%,83.1%。多因素分析结果提示肿瘤数量 （P=0.015）和肿瘤生长模式（P=0.049）是影响患者术后长期疗效的独立的危险因素。结论该大样本长期随访临床研究结果表 明,微波消融治疗肾细胞癌是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

超声造影对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨实时灰阶超声造影（CEUS）对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值。方法 164例患者常规超声共发现258个结节,应用新型造影剂SonoVue对其进行实时灰阶超声造影,多发结节患者选一典型结节重点观察,对造影资料行回顾性分析,以超声引导下穿刺活检、手术病理或增强CT和MRI的典型表现及随诊等作为最终确诊依据。结果恶性83例,良性81例,恶性结节开始强化时间（19.6±8.1）s与良性结节开始强化时间（22.1±9.2）s比较差异无统计学意义（P=0.066）,但恶性结节开始强化至造影剂基本廓清持续时间（64.3±31.3）s与良性结节持续时间（205.6±48.0）s比较差异有统计学意义（P=0.000）,超声造影鉴别良恶性结节的特异性、敏感性、准确性分别为93.9%、92.5%、93.2%,诊断肝细胞肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝硬化增生结节、肝内局灶性增生结节、脂肪肝背景中的局灶性脂肪缺失的准确性均在90%以上。结论肝内结节超声造影动脉早期快速增强不能确诊为恶性病灶,但结节延迟期仍呈高增强是大多数良性病灶的特征所在。     

肺栓塞患者的护理体会

目的探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理对策。方法对23例肺栓塞患者采用对症护理、并发症的预防及处理,配合临床治疗。结果 21例患者病情好转出院;余1例患者继发急性前间壁大面积心肌梗死,1例继发多脏器衰竭,均抢救无效死亡。结论严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。     

离、活体对比实验探讨微波消融肾组织的研究

目的 通过对比观察植入式微波对正常离、活体猪肾实质的消融作用,为肾癌微波消融提供基础实验依据.方法 采用水冷式微波针,发射频率为2 450 MHz,输出功率范围为50～80 W,作用时间范围为300～900 s,选择不同能量组合对离、活体猪肾实质消融,观测消融形态、大小、温度变化等数据.结果 消融灶的形态在离、活体均为类圆形;随微波输出能量的增加,消融体积均呈非线性增加;当功率大于60 W后,长径和炭化区增加明显(P<0.05);增加作用时间,宽径增幅大于长径增幅,消融形状逐渐接近球形.活体状态下消融体积、宽径、长径均显著小于离体(P<0.05).活体实验病理证实微波消融区为凝固性坏死表现.结论 植入式微波可在猪肾实质内形成可控范围的类圆形消融坏死灶,但范围和形态均与血流状态有关.     

低机械指数灰阶造影对肝VX2瘤动态期相性变化的研究

目的应用低机械指数灰阶超声造影研究肝恶性肿瘤的动态期相性增强变化规律及其诊断价值。方法分别经耳缘静脉对8只荷VX2瘤新西兰大白兔团注超声造影剂SonoVue（0．1ml／kg），应用CnTI低机械指数实时造影匹配成像技术，动态观察兔VX2瘤及其周围肝实质造影增强效应。结果在所有造影过程中，肝肿瘤及肝实质内造影剂随时间呈动态增强。VX2瘤动脉期明显强化，呈“灯泡征”，与周围肝组织灰阶对比明显；随后造影剂逐渐退出，肿瘤回声强度从与周围肝实质持平，到低于周围肝实质，最后造影剂完全退出瘤组织，在肝实质增强的背景下呈极低回声。肿瘤强化呈“快进快出”型。结论VX2瘤主要为肝动脉供血，具有恶性肿瘤“快进快出”典型的超声造影增强特点；低机械指数灰阶超声造影能完全反映肝恶性肿瘤血流动力学变化；观察肿瘤的动脉期是超声造影的关键，对诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

超声引导经皮穿刺胸部实性占位病变临床应用

经皮穿刺活检技术应用于临床进行疾病的确诊始于 19世纪 ,由于活检时为盲穿进行 ,加之早期使用的穿刺针多为粗针 (12Ｇ～ 18Ｇ ,外经 1 2ｍｍ～ 2 6ｍｍ) ,很多严重的穿刺后并发症限制了它在临床的应用。直到 2 0世纪 5 0年代 ,随着穿刺针的改进及多样化 ,各种影像学在临床应用的推广及病理学诊断方法的丰富 ,尤其是 70年代出现的灰阶超声及ＣＴ在穿刺引导时的应用 ,大大提高了穿刺诊断的确诊率并缩短确诊间期 ,明显降低了穿刺活检的并发症 ,为临床针对性治疗提供了可靠依据 ,使得影像引导下穿刺活检在临床得以广泛应用。一、超声引导经皮…     

超声引导经皮微波热凝固治疗肝癌研究

肝癌已成为我国恶性肿瘤中的第2号“杀手”,年死亡11万人。迄今在临床治疗中,手术切除几乎是唯一的根治性方法,然而能有手术切除机会的病人不到20％,并且术后复发率较高。因此,发展有效的介入治疗方法是临床的迫切课题。近20年来,在临床迅速发展并广泛应用的动脉化疗栓塞和经皮穿刺瘤内注射酒精为肝癌病人的治疗作出了重大贡献。但是这两种介入治疗方法均存在可控性差,须     

特发性脊柱侧弯肌组织形态学观察及电刺激疗法的应用

特发性脊柱侧弯肌组织形态学观察及电刺激疗法的应用王长纯，张承敏，赵健刚，范一凡，于晓玲特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最常见的一种，约占脊柱侧弯的７０％左右，其发病原因尚未明了。作者通过对６００例特发性脊柱侧弯矫形手术，发现特发性脊柱侧弯两侧背伸肌的不同，...     

血脂康、叶酸及两药合用对兔动脉粥样硬化形成的抑制

目的：观察血脂康、叶酸及两药合用对兔动脉粥样硬化病变形成的抑制作用。 方法：实验于2005—09／2006—01在锦州医学院科技楼生化实验室完成，选用健康日本大耳白兔40只。先给予普通颗粒饲料喂饲1周，然后采用随机数字表法分为5组，每组8只：①空白组：用普通颗粒饲料喂养。②高脂组：用高脂饲料（普通饲料＋10g／L胆固醇＋80g／L猪油）喂养。③叶酸组：高脂饲料＋叶酸1.3mg／（kg&;#183;d）。④血脂康组：高脂饲料＋血脂康0．05g／（kg&;#183;d）。⑤合用组：高脂饲料＋血脂康0．05g／（kg&;#183;d）＋叶酸1.3mg/（kg&;#183;d）。分组后共喂养12周。于给药12周末观察各组家兔主动脉组织病理形态学改变并观察其病变指标。包括主动脉斑块与内膜面积比值、内膜厚度、内膜与中膜厚度比值。 结果：40只家兔全部进入结果分析，无脱失。①各组家兔给药12周末主动脉组织的病理形态学改变：光镜见，空白组无内膜增厚和脂质沉积；高脂组内膜增厚最显著，斑块内脂质增加，含大量泡沫细胞;合用组最轻．斑块内脂质和泡沫细胞数量明显减少；叶酸组、血脂康组均介于高脂组和合用组之间。②各组家兔的主动脉斑块与内膜面积比值、内膜厚度、内膜与中膜厚度比值比较：叶酸组、血脂康组及合用组的斑块与内膜面积比、内膜厚度、内膜与中膜厚度比均显著低于高脂组[斑块面积／内膜面积：（80．31&;#177;1．25，80．05&;#177;1．64，66．23&;#177;1．32，87．63&;#177;2．15）％，（P〈0.05）；内膜厚度：（119．11&;#177;1.45，11933&;#177;1.23，66.39&;#177;1.41，144.95&;#177;2．88）μm，（P〈0．05）；内膜厚度／中膜厚度：（40．92&;#177;0．97，40．83&;#177;1．01，23．42&;#177;1．38，52．05&;#177;1.30）％，（P〈0．05）]。 结论：血脂康与叶酸均有抑制动脉粥样硬化形成的作用，两药联合使用抗动脉粥样硬化效果更佳。     

超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用价值。方法回顾分析接受超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的13例患者(17个病灶)。结果 5例患者需行消融前穿刺活检,每次穿刺组织条数2~3条,组织条大小0.4 cm×0.1 cm~2.0 cm×0.1 cm,均取得明确的组织病理诊断。17个病灶中,2个行单纯消融治疗,5个行超声造影引导下消融,10个消融时联合术中测温、无水乙醇注射及造影引导等技术。15个病灶一次消融后完全坏死,2个病灶两次消融后完全坏死,均无严重并发症发生。结论超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤具有实时、微创、安全、有效及并发症少等优点,有很好的临床应用价值。