针对4个环节,落实5项措施,提高实习质量

临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是医学生将所学临床理论知识应用于临床实践,逐步建立正确的临床思维方法[1].为保证这一阶段的教学质量,抓好临床教学4个环节是教学管理的重要内容.关键环节包括小讲课、教学查房、教学病例讨论和出科考试.自2011年以来,我院教学管理工作针对4个关键环节,从制度、人员、组织、督导和经费等5项措施保证其组织实施,取得良好的效果.本文主要阐述如何通过5项措施保证关键环节顺利实施的做法和体会.     

乳房颗粒性肌母细胞瘤1例

病例报告：患者，女，26岁。发现左乳包块1年，查体：左乳头外侧旁开1.5cm处触及孤立性结节。较硬，活动良好。以“乳腺纤维腺瘤”在门诊择期手术。切除的标本肉眼所见。肿物呈灰褐色，圆形，包膜完整。直径1．2cm。切面实性，灰黄色，质中等硬度。光镜：肿瘤细胞呈多边形，长哑形。细胞界限不清。     

超声造影评价肝肿瘤血流灌注及其机理的研究进展

超声声学造影是现代超声领域研究的热点之一，尤其是肝脏肿瘤的研究十分活跃。随着新型相关技术的迅猛发展，超声造影可得到丰富的肝肿瘤供血及血流灌注信息，并出现动态期相性造影增强变化，对肝肿瘤不仅有诊断与鉴别诊断的意义，而且有望成为无创性评价肝肿瘤的微循环     

超声引导微波治疗肝癌进展

我国恶性肿瘤中 ,肝癌病死率位居第 2位[1] 。手术切除仍为肝癌的首选治疗方法[2 ] ,但术后复发率高。近年来 ,在影像引导下的各种介入治疗已被广泛应用于临床 ,其中超声引导微波凝固治疗 ( ｐｅｒ ｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏ ｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅａｐｙ ,ＰＭＣＴ)肝癌已取得了令人瞩目的疗效[3～ 5] 。1　微波治疗微波是一种高频交变电磁波。生物组织含有大量的极性分子和带电离子 ,在微波辐射场作用下 ,它们之间发生振荡和磨擦产生热量而使组织温度升高。当活体组织达到一定温度 ( 5 4℃ 3ｍｉｎ或 60℃即刻 )时 ,细…     

胰岛素毫微球口服与灌肠对糖尿病大鼠的降糖作用的对比研究

目的 比较自制的胰岛素毫微球给糖尿病大鼠口服、灌肠后的血糖变化，以研制一种生物利用度高的胰岛素非注射制剂。方法 应用pH≥7时溶解的甲基丙烯酸Ⅲ经乳化聚合法制成胰岛素毫微球给糖尿病大鼠口服、灌肠、观察用药后不同时间的血糖变化。结果 糖尿病大鼠口服胰岛素毫微球后，血糖在0．5h开始降低，1～3h达高峰，7h内血糖维持在较低水平。胰岛素毫微球给糖尿病大鼠灌肠后，0．5～1h降糖作用达高峰，降血糖作用强于口服给药，但持续时间较口服给药短，3～5h血糖维持在较低水平，7h血糖恢复接近用药前水平。结论 自制的胰岛素毫微球无论口服还是灌肠对糖尿病大鼠均有明显的降糖作用，灌肠组降血糖作用起效快，降血糖作用强于口服给药，但持续时间较口服给药短。结肠对胰岛素毫微球有良好的吸收作用。     

气管源性囊肿伴乳头状囊腺瘤癌变1例

气管源性囊肿伴乳头状囊腺瘤癌变１例于晓玲，黄泰安，韩素艳哈尔滨解放军２１１医院１５００８０气管源性囊肿为纵隔常见囊肿，伴发乳头状囊腺瘤癌变者罕见，现将我院收治的１例报告如下：患者，女、４５岁，因气短，心前区不适一年，于１９９２年２月２４日入院，查体除...     

急性下壁心肌梗塞深吸气后坏死型Q波消失一例

宋某,男.58岁,心电图号6941。患者近一年来经常发生心前区疼痛,胸闷.活动后加重,休息后可自行缓解。因上述症状加重3天,于1982年12月7日入院。首次描记常规心电图9个导联,示窦性心律,心率66次/分,P—R间期0.18秒,Q—T间期0.36秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联均呈QR型,Q波深度>1/4R,     

实时超声引导锁骨下静脉中心静脉置管穿刺术及其临床应用

目的 评估超声引导锁骨下静脉中心静脉置管的有效性、安全性.方法 总结2007 年9 月-2011 年11 月间行超声引导下锁骨下静脉置管97 例资料,并分析穿刺成功率、进针次数、置管穿刺所需时间及并发症发生率.结果 置管成功率100%,进针次数1-3(1.5±0.6) 次.操作时间15-30(19.2±5.5)min,2 例(2%) 中心静脉导管误入颈内静脉内,1 例(1%) 置管后41d 形成血栓,10 例(10%) 于置管后1-80(32.9±25.7)d 发生感染.结论 超声引导锁骨下静脉中心静脉置管是一种安全有效的方式.     

171例肝恶性肿瘤经皮微波消融疗效及并发症

目的 总结超声引导经皮微波消融(pereutaneous microwave ablation,PMWA)肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及治疗措施.方法 超声引导下经皮微波消融治疗171例患者274个结节,最大径0.9-5.7cm,平均(2.3±0.9)cm.肝细胞癌143例234个结节,肝转移癌16例25个结节.肝内胆管细胞癌12例15个结节.对≤1.7cm结节单点消融,＞1.7cm者采用多点消融.治疗后规律性随访2-26个月,随访期间以原治疗病灶区域内或周边增强影像出现新发病变为局部肿瘤进展.结果 对171例274个结节行微波消融治疗,单个病灶治疗平均时间为(474.0±228.0)s.PMWA后1个月行增强CT、超声造影或MRI检查显示261个结节内部或边缘无增强表现,达完全消融,13个结节内部或边缘有增强,未达完全消融,技术有效率为95.3％(261/274).经2-26个月随访,局部肿瘤进展率8.8％(24/274).术后较严重并发症为1.1％(3/274),包括肝脓肿1例(抗感染和置管引流后治愈),1例为胆囊壁水肿、轻度增厚;另1例为治疗区下方相邻处肝边缘感染性病变.无与微波治疗重度损伤及相关死亡.结论 PMWA时采取适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,是一种安全有效的微创治疗手段.     

短QT综合征的研究进展

短QT综合征是近年发现的一种遗传性心脏电生理疾病。目前已有5种与之相关的基因变异被确定:KCNH2(HERG)、KCNQ1、KCNJ2及CACNB2b和CACNA1C。临床表现主要有心房颤动、晕厥反复发作,甚至出现心脏性猝死,但也可无任何症状。