硫化氢中毒致严重心肌损害3例

<正> 硫化氢是有刺激性和窒息性的有害气体。中毒后常引起多脏器功能损害、衰竭危及生命,但出现严重心肌损害较少见。现将我院收治3例硫化氢中毒致严重心肌损害并发一过性心律失常病例报告如下。 例1:男性,46岁,因清理地下排污管道硫化氢急剧蔓延中毒,当即不省人事。入院后查:T37℃,P120次/分,R26次/分,BP12/8kPa、中度昏迷、眼     

冠状动脉内注入尿激酶对AMI直接PTCA患者QT离散度的影响

QT离散度(QTd)延长通常可见于许多疾病，如急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、恶性心律失常、肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂等。但直接PTCA对AMI患者QTd的影响研究较少，为此，我们观察了AMI直接PTCA及术后冠脉内注入尿激酶对QTd的影响。     

福辛普利治疗高血压合并肾功能损害疗效观察

40例高血压合并肾功能损害患者口服福辛普利剂量从10 mg、1次/d开始,根据血压调整最大剂量为40 mg、1次/d,总疗程24周;用药前后观察血压和肾功能指标变化.结果治疗后患者血压明显下降,肾功能指标明显改善(P<0.05,<0.01).提示对高血压合并肾功能损害患者,福辛普利可有效控制其血压,改善其肾功能.     

基底动脉延长扩张症1例

患者男 ,63岁 ,以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 /10 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺底可闻及干湿性音 ,心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2>Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软、肝脾未触及。专科检查 :颅神经未见异常 ,右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ,右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :( 1)左侧丘脑血作者单位 :831 50 0　新疆阜康市人民医院神经内科肿 ;( 2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池…     

基层医院运用米非司酮治疗子宫肌瘤31例临床疗效观察

目的探讨运用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及远近期疗效。方法治疗组(50例)服用米非司酮,对照组(50例)服用维生素C片。并于第2年从治疗组中选取25例,再次服药3个月,同第1疗程实行一样的监测项目及服药方法。结果米非司酮用于治疗子宫肌瘤的有效率为100%。第2次服药后,子宫肌瘤的体积在现有基础上缩小≥51.20%,激素水平改变与第1次用药相同。第2次服药后子宫肌瘤增长较慢(P<0.01),第2次服药比第1次服药治疗子宫肌瘤体积的缩小幅度大(P<0.05),治愈率增高到14.33%(P<0.05)。结论米非司酮治疗子宫肌瘤的近期效率高,但较易复发;多疗程治疗后可降低复发率。     

115例急诊院前死亡病例分析

随着急救技术的发展,人们的急救意识也随之提高。但是,在工作中我们发现,院前死亡的人数生活并没有随之减少的趋势。近一年来,通过对我科在出诊中遇到的115例院前死亡患者进行分析。目的是为了研究其死亡原因,死亡时间,死亡规律,以便对高危人进行健康教育,生活指导。以减少院前死亡发生率,提高患者的生命质量和寿命。     

鼻咽癌调强放疗急性粘膜反应的临床护理

目的探讨鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)所致急性粘膜反应的综合护理。方法选取首次接受调强放疗的鼻咽癌患者295例,放疗前后采用综合护理,于放疗前后不同时期观察口咽粘膜反应。结果本组295例病例在放疗的不同时期发生不同程度的急性口咽粘膜反应,采取综合护理措施后,全部完成预期放疗。结论对鼻咽癌患者调强放疗前后采用综合护理,可以改善患者的口咽粘膜反应,提高放疗耐受性。     

全国抗菌药物临床应用专项整治前后住院患者医院感染分析

目的探讨全国抗茼药物临床应用专项整治前后抗茵药物使用情况和医院感染现状,为科学制定医院感染控制措施提供依据。方法将专项整治活动前22359例住院病人作为A组,专项整治活动后25821例住院病人作为B组,对A、B两组进行抗菌药物使用率、医院感染发生率、感染部位分布、主要病原茵进行对比分析。结果A、B两组抗茵药物使用率分别为88．70％和53．27％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;A、B两组发生医院感染分别为584例次和659例次,医院感染发生率分别为2．61％和2．55％,两组差异无统计学意义。感染部位均以下呼吸道为主,分别为335例次和387例次,感染分别占57．44％和58．73％,两组差异无统计学意义。A、B两组病原菌均以革兰氏阴性杆茵为主,差异无统计学意义,两组分别检出真茵59株和21株,金黄色葡萄球菌39株和79株,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全国抗茵药物临床应用专项整治后抗茵药物使用率显著下降,医院感染发生率没有明显变化,医院感染病原茼仍以革兰氏阴性杆菌为主,真菌减少,金黄色葡萄球茵有增加态势。     

右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响——多中心、随机、双盲、对照研究

背景　围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的　探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响。方法　选取2018年5月-2019年6月拟在南通大学附属海安医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院行择期全身麻醉下腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者654例,其中7例手术暂停,11例不同意进行本研究,最终纳入636例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组（C组）,右美托咪定组（D组）,乌司他丁组（U组）和右美托咪定+乌司他丁组（D+U组）,各159例。C组给予0.9%氯化钠溶液静脉泵入;D组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注盐酸右美托咪定预注负荷剂量（0.5 μg/kg）,后以0.3 μg?kg-1?h-1的速率持续泵注至术毕;U组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注2 ku/kg乌司他丁,随后以1 ku?kg-1?h-1的速率泵注至术毕;D+U组按上述方法同时给予右美托咪定和乌司他丁至术毕。分别于术前1 d及术后1、3、7 d采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM1）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用意识模糊评估法（CAM）评估患者术后1、3、7 d谵妄发生情况。分别于术后30、60、90 d采用Z字评分法对患者进行神经心理学测试,评估术后神经认知障碍发生情况。结果　D组、U组和D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于C组,D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于D组和U组（P<0.05）。D组、U组和D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率低于C组,D+U组术后7 d谵妄发生率低于D组和U组（P<0.008 3）。D+U组术后30、60、90 d神经认知障碍发生率低于C组,D+U组术后60 d神经认知障碍发生率低于D组和U组（P<0.008 3）。结论　乌司他丁联合右美托咪定可降低行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者近期术后谵妄及远期术后神经认知障碍发生率,其作用机制可能与降低血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平有关。     

洛塞克粉针剂和替硝唑治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效观察

2002年1月至2003年12月，我院应用洛塞克粉针剂和替硝唑治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性、同时并出血的十二指肠球部溃疡患者，临床观察止血、溃疡愈合及HP清除率，疗效非常满意。