女性类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生的相关性研究

目的　探讨女性类风湿关节炎（RA）患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生的相关性。方法　选择2015年8月—2017年3月就诊于胜利油田中心医院风湿免疫科的女性RA患者240例为病例组,同时收集同期于本院体检中心体检健康女性80例为对照组,记录患者的临床资料,检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）、抗核抗体（ANA）等,测定甲襞微循环积分,采用酶联免疫吸附试验法测定25羟基维生素D〔25（OH）D〕、血管内皮生长因子（VEGF）、骨保护素（OPG）水平,运用双能X线吸收仪测定 RA 患者骨密度。根据DAS 28积分分为低度活动、中度活动、高度活动,采用“田牛甲襞微循环加权积分法”标准将患者分为轻度亚组48例、中度亚组136例、重度亚组56例。RA患者疾病活动度的影响因素采用多元线性回归分析,骨质疏松发生影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果　病例组患者甲襞微循环积分高于对照组〔（6.1±1.9）分与（4.7±1.5）分,t=5.995,P<0.05〕。病例组与对照组甲襞微循环异常分布比较,差异有统计学意义（u=-8.000,P<0.01）。病例组中度活动患者甲襞微循环积分较低度活动者升高,重度活动患者甲襞微循环积分较低度活动和中度活动者升高（P<0.05）。病例组不同程度甲襞微循环异常患者年龄、病程、RF阳性率、ANA阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;病例组不同程度甲襞微循环异常患者ESR、CRP、CCP阳性率、DAS 28积分、25（OH）D、VEGF、OPG水平、骨量下降及骨质疏松发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中中度亚组患者ESR、CRP、CCP阳性率、DAS 28积分、VEGF水平、骨量下降及骨质疏松发生率高于轻度亚组,25（OH）D、OPG水平低于轻度亚组（P<0.01）;重度亚组患者ESR、CRP、DAS 28积分、VEGF水平高于轻度亚组和中度亚组,25（OH）D、OPG水平低于轻度亚组和中度亚组,CCP阳性率和骨量下降及骨质疏松发生率高于轻度亚组（P<0.01）。病例组患者甲襞微循环积分与DAS 28积分（r=0.575,P<0.05）、ESR（r=0.529,P<0.05）、CRP（r=0.420,P<0.05）、CCP滴度（r=0.413,P<0.05）呈正相关,与25（OH）D（r=-0.595,P<0.05）、OPG（r=-0.538,P<0.05）呈负相关。多元线性回归分析显示,ESR〔β=0.033,95%CI（0.001,0.065）,P=0.043〕、CCP滴度〔β=0.008,95%CI（0,0.068）,P=0.044〕、甲襞微循环积分〔β=0.484,95%CI（0.355,0.614）,P<0.001〕是女性RA患者疾病活动度的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,年龄和甲襞微循环积分是女性RA患者骨质疏松的危险因素〔OR=1.150,95%CI（1.020,1.291）,P=0.025;OR=2.980,95%CI（1.184,7.502）,P=0.033〕,而25（OH）D和OPG是女性RA患者骨质疏松的保护因素〔OR=0.005,95%CI（0.003,0.007）,P=0.032;OR=0.907,95%CI（0.842,0.977）,P<0.001〕。结论　女性RA患者甲襞微循环异常与疾病活动度及骨质疏松发生相关;甲襞微循环积分升高是疾病活动度增加及骨质疏松发生的危险因素;甲襞微循环检查可作为一种预测RA骨质疏松发生的潜在诊断工具。     

压疮护理小组在护理管理中的作用和效果

目的通过压疮小组的建立,有效预防控制压疮的发生。方法由院内经验丰富的护士长及护理骨干组成压疮小组,对全院压疮情况进行统计,并组织进行处理及效果评价。结果 2007-06-2008年院内压疮发生率明显降低,院外压疮治愈率明显增加,患者对护理工作满意度增加。结论压疮护理小组成立以来,小组成员积极学习有关压疮护理的相关知识及新进展,同时促进了压疮护理新技术的开展,同时带动了科内其他人员学习热情,使专科护理水平有整体提高,同时提高了患者满意度。     

痛经舒口服液对模型小鼠血清及组织中GSH-PX和NO的影响

目的:探讨痛经舒口服液对小鼠原发性痛经的保护作用。方法:利用缩宫素制备小鼠痛经模型,以谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及一氧化氮(NO)为指标观察各组药物对小鼠血清及组织的影响。结果:痛经舒口服液能升高原发性痛经小鼠血清中的谷胱甘肽过氧化物酶及一氧化氮含量(P<0.05),能升高组织中的一氧化氮含量(P<0.05)。结论:痛经舒口服液通过增加小鼠血清中谷胱甘肽氧化物酶及一氧化氮含量,及增加组织中一氧化氮的含量,进而缓解痛经,对小鼠原发性痛经有保护作用。     

他汀类药物对心脑血管疾病治疗的影响

他汀类药物能显著地降低心脑血管疾病的发生率和病死率,有利于提高患者的生活质量.目前的研究发现他汀类药物具有许多非降脂作用,如稳定动脉粥样硬化中的不稳定斑块,促进新生血管的形成,增强血管的舒张功能,抑制炎症反应.调节免疫功能,抗氧化,改善内皮功能,调节神经体液反射,逆转心室重构等作用.从而有益于患者的治疗,使他汀类药物临床的应用变得越来越广泛.     

盐酸伊托必利漂浮片在家犬体内的药物动力学

目的 研究自制盐酸伊托必利漂浮片在犬体内的药物动力学.方法 6只犬分别单剂景服用100 mg自制盐酸伊托必利漂浮片和市售盐酸伊托必利分散片,1周后两组交叉给药;采用HPLC法测定犬给药后不同时间的血药浓度.结果 盐酸伊托必利漂浮片、分散片的Tmax分别为6.62±1.05、1.94±0.31 h;Cmax分别为0.512±0.056、0.798 ±0.079 μg·ml-1;漂浮片的相对生物利用度是分散片的91.7%.结论 盐酸伊托必利漂浮片具有明显的缓释特征.     

急性特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

特发性个血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopnic purprua，ITP）也称为原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少性紫癜，是临床常见的一种出血性疾病。实验室检查以血小板减少为特点，本文以125例rrP病人的血小板各项参数：血小板数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）进行测定并与健康对照组比较较进行观察，现报道如下：     

维生素D与强直性脊柱炎患者甲襞微循环形态的相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清25(OH)D_3与甲襞微循环形态的相关性。方法选择在胜利油田中心医院风湿免疫科就诊的AS患者121例,包括113例男性和8例女性,同时选取年龄、性别相匹配的健康对照80名,所有受试者行甲襞微循环及血清25(OH)D_3检测,同时详细记录AS患者的临床资料,并依据血清25(OH)D_3水平分为VitD不足组和VitD缺乏组。数据间的相关性分析采用Pearson及线性回归分析。结果 (1)AS患者25(OH)D_3水平低于健康对照组;(2)AS甲襞微循环形态存在异常。VitD缺乏组的毛细血管密度、动静脉支管径分别小于与VitD不足组和对照组(P均0.01),管袢直径分别大于VitD不足组和对照组(P均0.01);VitD不足组的毛细血管密度、动静脉支直径均小于对照组(P均0.01),管袢直径大于对照组(P=0.001),毛细血管长度与对照组相比无显著差异(P=0.832);(3)AS患者25(OH)D_3水平与甲襞微循环积分呈显著负相关(r=-0.357,P0.01);25(OH)D_3水平下降是甲襞微循环积分增高的风险因素(β=-0.099,P=0.001)。结论 AS患者存在不同程度的维生素D缺乏,血清25(OH)D_3水平下降与甲襞微循环积分升高显著相关,是AS患者发生微循环障碍的危险因素,详细机制仍需进一步研究。     

雷击致舌咽迷走神经损伤1例

患者女,63岁,农民.2002年8月16日在田间树下避雨时与另一56岁女性同时遭到雷击,当即出现短暂意识丧失,醒后发现另一女性已经死亡.被救回家后发现患者声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳.来我科就诊时查体:血压135/85 mmHg,呼吸19次/min,意识清,周身皮肤未见电击烧灼痕迹,心肺听诊无异常,双侧甲状腺正常.神经系统检查:眼球运动正常,无眼震,无面舌瘫,言语含混,声音嘶哑,左侧软腭抬举无力,悬雍垂偏向右侧,左侧咽反射消失,饮水呛咳,无肢体瘫痪,无病理反射.急诊颅脑核磁共振检查未见异常,胸部正侧位片未见异常.诊断雷击伤、左侧舌咽迷走神经麻痹.经静点能量合剂,并肌注维生素B1、B12鼻饲多种维生素等治疗1周后,病人声音嘶哑,吞咽困难及饮水呛咳均明显缓解,能缓慢吞咽、进食.病人出院.院外继续口服多种维生素.1月后随访,上述症状完全消失.     

青少年亚健康状况与烟酒使用的相关研究

亚健康（subhealth）状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质量状态,是人体多种疾病的重要根源和基础。烟酒使用是青少年较为常见的物质成瘾行为,在我国其发生率呈逐年上升的趋势,不但直接影响青少年的身心健康,还会影响他们成年后的健康并引发社会问题。许多研究发现,亚健康相关症状与烟酒使用的发生之间存在统计学关联,有针对性地了解青少年两者的相互关系,对青少年烟酒使用的防治有重要意义。