乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。     

乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术前瞻性非随机对照临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）替代腋淋巴结切除术（axiHary lymph node dissection．ALND）的可行性。方法：联合应用亚甲蓝和^99mTc标记的硫胶体进行SLNB。2001年12月起山东省肿瘤医院乳腺病中心两个治疗组收治的临床T1.2N0M0乳腺癌病人进入本前瞻性非随机对照临床研究。A组病人SLNB后均行ALND。B组病人签署知情同意书，不同意SLNB替代ALND病人（B1组）治疗同A组；同意SLNB替代ALND病人（B2组）依据SLN状况，SLN阴性仅行SLNB，SLN阳性行ALND。结果：2001年12月-2005年6月共入组642例病人，其中A组114例（17．8％），B组528例（82.2％），B1组195例，B2组333例。B2组病人SLN阴性240例仅行SLNB；SLN阳性93例，其中87例接受ALND，另6例SLN镜下微小转移灶者中4例仅行SLNB，2例接受SLNB加区域淋巴结放疗。SLNB替代ALND者各项术后并发症显著低于ALND者（均P〈0．05）。B2组244例仅行SLNB病人中位随访26个月（7-48个月），2例病人发现区域淋巴结复发（0．82％），与ALND腋淋巴结阴性组病人（0％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。SLN术中冰冻快速病理诊断准确率98．5％，假阴性率5．4％。结论：SLNB可以缩小手术范围、减少病人术后并发症。SLN术中冰冻快速病理诊断具有较高的准确性，能够满足临床需要。     

全麻下低位切口喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨全麻下低位切口常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的操作方法和临床应用。方法:自2005年8月～2012年10月在105例甲状腺手术中均采用全麻下低位切口常规解剖喉返神经。结果:105例共解剖喉返神经130条,无1例发生喉返神经损伤,均取得良好疗效。结论:甲状腺结节手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究

目的对照研究内窥镜下胸腰椎骨折内固定的微创术式与传统术式的优缺点,明确其在胸腰椎骨折内固定术中的应用价值。方法将我科收治的胸腰椎压缩性骨折患者51例随机分为微创手术组和传统手术组。记录并对照比较两种手术方式治疗效果的优缺点。结果微创手术组与传统手术组对比显示．切口长度、术中出血量及手术时间均有显著减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Quadrant微创手术系统具有手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,具有极高的临床推广应用价值。     

绿激光汽化术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗输尿管口周围腺性膀胱炎的疗效分析

目的 探讨绿激光汽化术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗输尿管口周围腺性膀胱炎的效果.方法 回顾分析26例经尿道选择性绿激光汽化术联合丝裂霉素40mg膀胱灌注治疗输尿管口周围腺性膀胱炎病例的临床资料.结果 26例随访6～18个月,21例治愈,5例好转后均于1年后复发,无1例癌变.结论 经尿道选择性绿激光汽化术联合丝裂霉素膀胱灌注是目前治疗输尿管口周围腺性膀胱炎的较为理想的方法.     

转染NGF基因的Schwann细胞对慢性神经根嵌压伤后神经修复的作用

目的观察转染NGF基因的Schwann细胞（SCs）在慢性神经根嵌压伤后神经修复中的作用。方法建立大鼠腰神经根慢性嵌压伤的动物模型,体外培养、纯化SCs并转染NGF基因,检测基因表达后种植于神经根嵌压伤处,术后2周处死动物切取神经根组织,行western blot、组织形态学及免疫组织化学检测。结果转染NGF的SCs可以在体内长期存活并形成新的髓鞘,较生理盐水对照组及单纯SCs组显著促进慢性神经根嵌压伤后的神经修复。结论转染NGF基因的SCs在慢性神经根嵌压伤后的神经修复中具有显著的促进作用,为慢性神经损伤的基因治疗提供了新的方法。     

男性青春期发育以及发育异常的处理

男性青春期发育是性分化和发育的第四个阶段(胚胎期7～14周分化、15～40周早期发育、0岁～青春期前静默、青春期成熟发育)。此时由于下丘脑刺激垂体分泌促性腺激素,促使性腺发育成熟。性腺分泌充足的性激素使第二性征进一步发育,并使性腺功能得以完善。青春期发育包括了生殖功能、躯体器官和精神心理等方面的巨变,是男孩成熟为男人的全过程。一、男性青春期发育的机制对于男性青春期发育机制的探索从未停止。胎儿出生后,睾丸在组织学上虽然已具备了完整的结构,却     

补肾活血胶囊治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张的临床及实验研究

目的:采用随机、双盲、对照方法,研究补肾活血胶囊的临床疗效,同时结合大鼠模型实验探讨补肾活血胶囊的药理作用。方法:临床治疗中随机将65例病人分成两组,对照组32例,治疗组33例。两组病人均行精索静脉高位结扎手术。对照组术后口服氯米芬,治疗组术后口服补肾活血胶囊。对两组病例治疗前后症状、体征、T,LH,FSH及精液运动参数变化进行比较。实验研究方面,将30只雄性SD大鼠随机分为3组,模型治疗组,模型对照组,假手术组各10只。模型治疗组给予中药灌胃,假手术组及模型对照组均给予生理盐水灌胃,均按10 mL/(kg·d)剂量,均连用3月。观察实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织结构即生殖细胞成熟程度S,管壁生殖细胞层数P,管周膜厚度M,曲细精管内径D的变化,并按照Makler评分法进行评分。结果:精索静脉曲张患者存在精液常规参数,精子运动参数异常改变,内分泌功能相对紊乱的状态。治疗组在改善异常的精液常规参数、精子运动参数及调整内分泌功能相对紊乱方面优于对照组。实验研究方面,Makler评分模型对照组显著低于假手术组,二者差异有显著性;Makler评分模型治疗组高于模型对照组,二者差异有显著性,与假手术组比较差异无显著性。结论:补肾活血胶囊对于改善精子的运动能力及患者临床症状和体征,纠正紊乱的内分泌功能疗效显著。对于修复损伤的大鼠模型的睾丸组织结构具有一定积极作用。