桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的分析桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-08—2019-12采用桥接内固定系统治疗的20例肩胛骨骨折,术中采用后方改良Judet入路置入桥接内固定系统,观察末次随访时的临床疗效。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后1例出现切口脂肪液化导致愈合不良,2例出现肩后方疼痛,对症处理后均治愈。骨折愈合时间6~10个月,平均7.2个月。未出现螺钉松动、固定棒断裂等并发症。末次随访按Hardegger标准评价临床疗效:优11例,良6例,可2例,差1例。结论桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折操作方便简单、固定灵活牢靠、手术损伤小、骨折愈合快,临床效果确切,值得推广。     

乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶激素受体及HER-2与Ki-67表达相关性分析

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestin receptor,PR)与表皮生长因子受体(hu-man epidermal growth factor,HER-2)及Ki-67在乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶组织的表达,及ER、PR、HER-2与Ki-67表达之间的相关性。方法:2012-01-2012-09在山东省肿瘤医院行手术治疗且术后病理确诊伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者83例,采用免疫组织化学法同时检测原发灶和淋巴结转移灶ER、PR、HER-2与Ki-67的表达。结果:83例乳腺癌患者中,ER在原发灶与转移灶表达一致71例,一致率为85.5%,变化率为14.5%。ER在原发灶与转移灶之间的表达差异有统计学意义,P=0.039。PR在原发灶与转移灶表达一致75例,一致率为90.4%,变化率为9.6%。PR在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.289。HER-2在原发灶与转移灶表达一致74例,一致率为89.2%,变化率为10.8%。HER-2在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.180。原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关,P=0.031;Ki-67在原发灶与转移灶的表达水平与PR和HER-2表达无关,P>0.05。结论:乳腺癌原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关。尽管原发灶与淋巴结转移灶具有较高一致性,但是仍有约10%的患者表达存在差异。有必要同时检测乳腺癌患者原发灶和淋巴结转移灶,为部分患者提供新的治疗思路。     

微创治疗与传统术式治疗腰椎滑脱症的对照研究

目的:对照研究内窥镜下腰椎滑脱症的微创手术治疗与传统手术方式的优缺点,为内窥镜下微创手术治疗更好的应用于腰椎滑脱的临床治疗中奠定基础.方法:搜集并随访本院行"Quadxant微创手术系统"治疗及传统术式治疗的腰椎滑脱症患者资料各20例,从以下方面比较两种不同手术方式的治疗效果:切口长度、术中出血量、术后引流量、负重时间及愈合时间,并进行统计学处理.结果:微创手术组与传统手术组对比显示,切口长度、术中出血量、术后引流量均有显著减少,具有统计学意义(P<0.01);负重时间及愈合时间无明显差异(P>0.05).结论:在腰椎滑脱症的后路手术治疗中,微创手术方式具有:手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,在掌握适应证的前提下值得在临床推广应用.     

丝素蛋白膜修复海绵体神经缺损的实验研究

目的 探讨丝素蛋白膜（SF）修复海绵体神经缺损的效果.方法 选取健康雄性纯系SD大鼠33只,随机将其分成3组,假手术组（A组,n=11）、实验组（B组,n=11）及海绵体神经切断组（C组,n=11）.A组大鼠单纯游离双侧海绵体神经;B组大鼠首先建立海绵体缺损模型,后用SF桥接修复;C组大鼠切断双侧海绵体神经.术后3个月对各组大鼠进行阿朴吗啡试验,观察阴茎勃起情况并记录勃起次数.然后取阴茎中后部海绵体组织应用免疫组化方法检测神经型一氧化氮合酶（nNOS）的表达.对于所得数据使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.结果 A组与B组大鼠阴茎勃起次数、勃起率及nN0S神经纤维数目明显高于C组,统计学分析证实前两组与C组的差另别有统计学意义,前两组间的差别亦有统计学意义.结论 SF具有促进大鼠海绵体神经损伤修复的能力;本研究为丝素蛋白膜修复海绵体神经缺损的临床应用提供了实验依据.     

Kallmann综合征的诊断及治疗选择——关于“不明原因”青春期发育延迟的病案讨论

1本病例的临床特点①患者15岁,男性;②双侧睾丸小伴第二性征不发育;③查体:身高165cm,体重61kg,皮肤细腻,第二性征未发育,双睾丸约3ml,无乳腺发育,嗅觉减退(酒精有感觉);④辅助检查:血清性腺激素检     

痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的　观察中药痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法　 6 2例患者随机分组 ,治疗组 32例 ,予中药痛泻要方加味治疗 ;对照组 30例 ,予西药思密达治疗。结果　治疗组总有效率 90 .6 % ,对照组总有效率 6 3.3% ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征有显著疗效     

肾上腺皮质功能减退合并危象1例报告

患者，男，47岁，工人。主因：乏力、纳差、消瘦5年．加重伴昏迷半天。于2000年2月16日急诊收住院。既往史：患者5年前即感乏力，不思饮食，时有恶心、呕吐及腹泻．消瘦明显，血压偏低，皮肤变黑。近两天上述症状加重伴出汗、头晕、恶心，未呕吐。今日中午突然昏迷、不省人事、脉搏摸不清、呼吸微弱、四肢末梢冰凉。当时来我院就诊。门诊以肾上腺皮质     

腔镜辅助小切口、超声刀处理节段血管在胸腰结核手术中的应用

目的探讨小切口腔镜辅助、超声刀处理节段血管治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 46例胸腰椎结核患者(伴椎旁脓肿或腰大肌脓肿),在腔镜辅助下取长5~7 cm切口行病灶清除术,应用超声刀处理节段血管,同时进行脊髓减压、植骨、钉棒固定术。结果术后无一例出现结扎的节段血管渗漏,随访8个月~4年,CT复查显示结核病灶清除彻底。Frankel分级:3例由术前的B级恢复至D级,1例由B级恢复至E级,18例由C级恢复至E级,2例由C级恢复至D级,2例D级恢复至E级。1例T12L1结核并腰大肌脓肿出现窦道,经换药治疗后愈合。结论小切口腔镜辅助治疗胸腰椎结核,应用超声刀结扎节段血管,疗效确切,具有组织损伤小、术中出血少的优点。     

乳腺癌患者外周血hMAMmRNA的检测及其临床意义

目的:研究乳腺癌患者外周血hMAMmRNA,探讨其作为外周血微转移指标对临床的应用价值。方法:采用RT蛳PCR技术检测97例乳腺癌病例外周血hMAMmRNA,观察其个体临床病理参数,并与血清指标CEA、CA153作相关分析。结果:在肿瘤原发灶>2 cm、≤2 cm两组间,外周血hMAMmRNA阳性表达差异有统计学意义(χ2=8.13,P<0.05);淋巴结有无转移两组间差异有统计学意义(P<0.05);有无远处转移两组间差异有统计学意义(P<0.01);对于远处转移的乳腺癌患者,外周血hMAMmRNA、CA153、CEA的检测结果敏感性无统计学意义(P>0.05),但hMAMmRNA与后两者任一联合检测敏感性较单一指标明显提高(P<0.05),并且hMAMmRNA特异性高。结论:外周血hMAMmRNA阳性率可以反映乳腺癌的病期。联合检测外周血hMAMmRNA、CEA、CA153可以提高复发转移指标的敏感性与特异性。