肺良性肿块与肺癌的比较分析

通过肺良性肿块和肺癌的比较分析，了解肺良性肿块的临床特点及与肺癌的区别。方法总结手术治疗的肺良性肿块１３０例（Ａ组）的资料，并与同期手术的肺癌４７８例（Ｂ组）进行比较，从诊断、治疗和并发症的处理几个方面进行分析。结果Ａ组患者年龄小，病程长，临床大咯血相对较多，Ｘ线部分病灶内可见钙化和脂肪组织，手术中可见胸腔粘连多，术后严重并发症少、病死率低，与Ｂ组差异均有显著性。结论肺良性肿块一般年龄小、病程长。诊断不明者应积极手术，以免延误肺癌的治疗。确诊良性者应尽量作楔形切除，以保留尽可能多的正常肺组织     

自发性血气胸5例报告

自发性血气胸较为少见,发病率约占自发性气胸的2%。我院自1980～1987年共收治5例,手术治疗2例,择其中1例作为介绍并结合病例讨论如下。     

左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析

目的；探讨微创动脉导管未闭手术的手术方法；评价其手术疗效及其优缺点，适应证。方法：用微创左侧腋下直切口胸膜外术式对23例动脉导管未闭患者实施结扎手术，并与30例经典的左侧开胸手术术式患者进行对比，就其疗效进行比较。结果：全组无死亡病例，与对照组比较，其手术时间，术后引流量及切口长度有差异。结论：微创左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术具有安全，可靠，术后恢复快，易实施，经济美观等.     

同种输血对食管癌患者围手术期细胞因子的影响

目的　探讨同种输血对食管癌患者细胞因子生成的影响及相互关系。方法　食管癌患者手术常规输血18例 ,去白细胞输血 14例 ,采用生物素 亲和素系统测定技术检测患者围手术期常规输血和去白细胞输血后血清中IL 10、IFN γ和TNF α的浓度。结果　常规输血后第 1天与输血前相比血清中IL 10、IFN γ和TNF α浓度升高 ,且以IL 10、IFN γ变化尤为显著 ;输血后第 5天IFN γ和TNF α降低接近输血前水平 ,并明显低于去白细胞输血组 ,IL 10仍明显高于输血前水平。去白细胞输血后不同时间IL 10无显著性改变。结论　食管癌患者围手术期同种输血后血清中IFN γ和TNF α的降低与IL 10升高有关 ,而IL 10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的最重要原因 ,输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用。     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的诊治

目的 总结食管癌和肺癌术后乳糜胸的诊治经验.方法 对24例术后并发乳糜胸进行回顾性分析,采取保守治疗10例,手术治疗14例.结果 20例治愈,4例死亡.结论 乳糜胸应根据胸腔引流合理选择保守治疗或手术治疗.     

原发性中叶肺癌的诊断和外科治疗

目的探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和外科治疗。方法回顾性分析2003～2007年外科治疗的36例中叶肺癌的临床资料及手术方法。结果行根治性肺叶切除手术34例,其中中叶切除10例,双肺叶切除20例,右全肺切除4例,剖胸探查2例,清扫N1淋巴结108组,N2淋巴结133组,N1阳性5例,N2阳性1例,N1＋N2阳性7例,Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,ⅢA期15例,ⅢB期2例,Ⅳ期1例。病理类型以腺癌居多,术后20例行化疗。手术无死亡病例,1年、3年、5年生存率分别为83.3%、52.7%、38.8%。结论中叶肺癌发病率较低,易误诊和延误诊断,需与中叶肺良性病变相鉴别,治疗以根治性肺叶切除为主,由于解剖特点,需行中上叶或中下叶切除,清扫上下纵膈淋巴结是手术根治的关键。     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除+降主动脉置换术探讨

目的探索外科治疗晚期肺癌的新途径,将体外循环技术用于晚期已浸润到胸主动脉的肺癌手术治疗,使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除.方法取左侧第5肋床切口进胸,经左肺动脉、降主动脉插管建立体外循环.结果经心包内切除左全肺,切除并置换受肿瘤侵犯的降主动脉,患者顺利恢复,未见与体外循环相关的并发症.结论体外循环是侵犯心脏大血管肿瘤外科治疗的有效辅助手段之一.侵犯心脏大血管的肿瘤,只要没有广泛的远处转移等手术禁忌证,就应该努力应用体外循环技术彻底地予以切除.彻底地切除侵犯心脏大血管的肺癌,为晚期肺癌长期生存提供机会.     

法乐氏四联症型右室双出口的手术治疗二例

例1 男,10岁,体重20kg。自幼体弱多病,发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇发绀,平时易出汗,喜蹲踞。1987年9月2日,以法乐氏四联症入院。体检:瘦小,口唇及末梢微绀,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅱ/6级收缩期杂音,局部震颤,P_2减低,杵状指趾,血红蛋白150g/L(15g/dl)。心电图为电轴右偏,右心室肥厚。胸部X线检查:右室扩大,肺动脉段轻