Nuss微创矫正术治疗漏斗胸22例

目的 探讨Nuss微创矫正术纠正漏斗胸的手术方法 及效果.方法 在置放钢板平面两侧胸部腋中线位置各切2 cm切口,分离皮下隧道至凹陷的起点.用导向器从右侧预定的凹陷起点进胸,从对侧凹陷的出点处穿出,抬起导向器进行胸壁塑形,用双10号丝线将钢板连接到导向器上引导钢板拖过胸骨后方,将钢板翻转过来.结果 22例均顺利完成手术.所有患者均应用钢板,手术时间30～70 min,术中出血量20～60 ml,术后胸廓畸形矫正满意.术中除1例患者出现心包小破口外,未出现其它并发症;早期并发症为钢板移位1例;随访1～24个月,出现晚期并发症1例(钢板滑脱切口感染钢板已取出),其余患者均正常生活,无特殊不适主诉.结论 Nuss微创矫正术具有安全易操作,微创美观之优点,患者手术最佳时间是6～12岁,可扩展到3～21岁.     

电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术

目的 探讨用电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术的可行性和近期疗效.方法 10例食管下段癌患者施行了电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除,食管胃左胸内吻合手术.经3个戳卡孔,及胸部1个8～10 cm小切口在电视胸腔镜辅助下游离胸段食管,打开膈肌游离胃,切除食管,用管型吻合器行食管胃左胸内吻合,并用缝合切割器制作管状胃.结果 全组患者无中转手术,术后1例患者出现乳糜胸,保守治疗后痊愈.余患者无其他并发症发生,术后8～15 d出院.随访1～44个月,患者全部生存,肿瘤无复发.结论 电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术具可行性,近期疗效满意.     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min,平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL,平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d,平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d,平均4.7 d。术后住院天数3～16 d,平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例。5例查见淋巴结转移,转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例,I期15例,II期5例,IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1%,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

心率恢复在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值

目的 探讨心率恢复(HRR)在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值。方法 对2015年7月至2015年9月间收治并进行手术的103例食管癌患者术前进行6分钟步行试验并测定运动后1分钟HRR,将HRR>18次/分归为正常组,HRR≤18次/分归为异常组。术后心肺系统并发症是依据美国胸外科协会数据库规定的12种并发症情况。比较两组患者一般临床资料、术后心肺系统并发症及术后住院时间情况。结果 HRR正常组67例,HRR异常组36例,HRR异常组术后心肺系统并发症的发生率高于HRR正常组,差异有统计学意义(44.4% vs 22.4%),(P<0.05);HRR异常组术后住院时间长于HRR正常组,差异有统计学意义[(13.25±3.40)d vs(10.66±2.40)d,P<0.01]。结论 HRR异常提示出现术后心肺系统并发症的可能性较大。术前HRR可作为评估食管癌术后心肺系统并发症风险的预测指标。     

Caveolin-1在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Caveolin-1蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法和免疫印迹法检测65例食管鳞癌患者的癌组织及对应癌旁正常食管黏膜中Cave-olin-1的表达情况。结果食管鳞癌组织中Caveolin-1蛋白的表达水平高于对应癌旁正常食管黏膜,差异有统计学意义(P<0.05),食管鳞癌组织中Caveolin-1蛋白的表达水平与其分化程度相关(P<0.05),与淋巴结转移、TNM分期等无关。结论 Caveolin-1蛋白在食管鳞癌中的高表达可能与其发生发展有关。     

微创食管癌术后吻合口瘘危险因素的分析

目的 比较微创与开放食管癌根治术后吻合口瘘的发生率,并分析微创食管癌根治术后吻合口瘘危险因素.方法 回顾性分析行食管癌根治术的657例食管鳞状细胞癌病人的临床资料.手术方式:开放组包括左经胸食管癌根治术(Sweet)202例,上腹右胸两切口食管癌根治术(Ivor-Lewis)40例,颈胸腹三切口食管癌根治术(McKeown)8例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合(TLE-Neck)242例(其中2例为机器人辅助),胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合(TLE-Chest)80例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头(OrVil)85例.所有病人均无术前放化疗.定量资料用独立样本t检验,定性资料用χ2检验、χ2分割法和Fisher确切概率法,吻合口瘘危险因素多因素分析用Logistic多因素回归分析.结果 657例病人中,1例因胃残端瘘死亡.术后吻合口瘘开放组8例,微创组42例,两组发生率分别为3.20%(8/250)、10.32%(42/407),差异有统计学意义(P=0.001),总体吻合口瘘发生率为7.61%(50/657),微创组吻合口瘘病人死亡2例,因瘘病死率4.76%(2/42).微创组单因素分析显示,手术术式、手术时间、吻合口位置、是否做管状胃,吻合口是否悬吊、术后第2天血清白蛋白、术后是否出现肺部并发症不同的病人,术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义(χ2=8.919、5.893、6.438、8.020、8.240、16.670、13.994, P=0.012、0.015、0.011、0.005、0.004、<0.001、<0.001).多因素分析显示,术后第2天血清白蛋白<35 g·L-1、术后肺部并发症是微创食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.001、P=0.003,OR=7.265、4.593,95%CI=2.725~19.363、1.656~12.736).结论 过多采用颈部吻合技术是目前微创食管癌根治术后吻合口瘘发生率高于开放手术的原因之一,颈部吻合技术有待进一步改良;术后早期低蛋白血症及肺部并发症是微创食管癌术后发生吻合口瘘的重要原因.     

非小细胞肺癌患者癌组织RAR-β基因甲基化的检测及其临床意义

目的 研究非小细胞肺癌患者癌组织RAR-β基因甲基化及其临床意义.方法 选择80例非小细胞肺癌患者,用甲基化特异性PCR(MSP)检测肺癌组织和癌旁正常组织RAR-β基因甲基化.结果 肺癌组织RAR-β基因甲基化率(57.5%)高于癌旁组织甲基化率(17.5%),差异有统计学意义(P<0.01);临床分期0~Ⅰ期与Ⅱ~...     

多重防护方法减少食管、贲门癌开胸手术后并发症

目的 探讨多重防护方法对减少食管、贲门癌术后并发症的作用.方法 总结用吻合口和闭合口加固、胸导管结扎、纵隔和切口止血海绵填充的多重防护手术方案治疗的食管、贲门癌649例资料,对术后主要并发症进行评价.结果 吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、胸腔内出血、乳糜胸等主要并发症均明显减少.结论 多重防护措施可明显减少食管、贲门癌术后并发症.     

肺部良性肿块误诊为肺癌的原因分析

肺部良性肿块在临床上常误诊为肺癌，我院从１９７２年６月～１９９７年６月共行肺切除手术治疗肺部良性肿块１５４例，其中误诊为肺癌１０１例，误诊率６５．６％。现就其资料作一总结，并探讨其误诊的原因和防范对策。１临床资料１．１一般资料１０１例中男７９例，女２...