孤立性肺结节的良恶性鉴别及外科治疗

回顾性分析106例孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料。对SPN的各因素与其良恶性的关系进行统计学处理,结果表明患者年龄、结节大小、结节的影像学表现和术中病灶表面脏层胸膜皱缩情况与SPN的良恶性显著相关;此外,SPN中的肺癌并非都为早期肺癌。对于可疑恶性病变者,应积极采取手术治疗。     

食管鳞状细胞癌中紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达及其临床意义

目的探讨紧密连接蛋白occludin及ZO-1在食管鳞状细胞癌及手术切缘正常食管黏膜组织中的表达及其临床意义。方法采用组织芯片和免疫组化法检测49例食管鳞状细胞癌患者的癌组织及手术切缘正常食管黏膜组织(距肿瘤组织>5 cm)中occludin和ZO-1的表达,分析食管鳞状细胞癌癌组织中occludin、ZO-1表达与肿瘤的增殖、侵袭和转移之间的关系。结果食管鳞状细胞癌组织中occludin及ZO-1的阳性表达明显低于手术切缘正常食管粘膜组织(P<0.01),且癌组织中occludin、ZO-1的表达与其分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌的occludin和ZO-1的表达下调或缺失与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移有关,在食管癌的进展中起重要作用。     

不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术

目的 探讨不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器（Endo-GIA）在肺叶切除中的临床应用价值.方法 该院普胸外科自2013年1月至2013年5月期间对23例肺部疾患的患者,无论良性恶性,均采用不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器肺叶切除术.如为恶性肿瘤,加纵隔淋巴结清扫术.其中恶性病变17例、良性病变6例.结果 全部患者均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡.手术时间（75.5±20.3）min,术中出血量（125±25）mL,术后住院天数（5.7±2.3）d,其中17例恶性病变患者共清扫纵隔淋巴结个数（10.75±2.28）枚.结论 不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术是行之有效的方法,且具有安全、易推广、无明显禁忌,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节活动影响小等优势.     

术前用惠若舒治疗食管癌患者化疗后白细胞减少症及手术的临床随机对比研究

目的　观察惠若舒对化疗后有白细胞减少但仍有手术指征的食管癌患者实施手术治疗及术后并发症影响。方法　将 3 7例化疗后食管癌患者 (外周血WBC <4.0× 10 9/L)随机地分为A、B两组 :A组 (惠若舒组 ,共 10例 )患者化疗后 1周立即给予惠若舒肌注 ( 5 0 μg/d× 14d) ,B组 (鲨肝醇组 ,共 2 7例 )患者则立即给予鲨肝醇口服 ( 0 .1tid× 14d) ,每隔 3天查 1次患者外周血WBC ;14d后A、B两组患者均接受手术治疗 (均为左6肋间开胸 ,食管癌切除加胃—食管左胸顶器械吻合术 ) ,并观察A、B两组患者吻合口瘘、脓胸和切口感染等并发症的发生率及术后平均住院日。结果　A、B两组患者在用药后外周血WBC平均升高数 (A :( 3 .2± 0 .2 )× 10 9/L ,B :( 1.5± 0 .1)× 10 9/L ;P <0 .0 1)、外周血白细胞上升至 4.0× 10 9/L所需要的时间 (A :7± 1.1d ,B :14± 2 .3d ;P <0 .0 1)及平均住院日 (A :7± 1.5d ,B :11± 2 .8d ;P=0 .0 0 0 1) ,差异有显著性 ,而术后总并发症 (含 :吻合口瘘、脓胸及切口感染等 )发生率 (A :0 .0 0 %,B :14 .81%;P =0 .5 5 71)和治愈率 (A :10 0 .0 %,B :92 .6;P =0 .99)方面差异均无显著性 (可能均与样本数较少有关 )。结论　一部分化疗后白细胞减少而又能接受手术切除的患者 ,使用惠若舒治?     

Nuss微创矫正术治疗漏斗胸22例

目的 探讨Nuss微创矫正术纠正漏斗胸的手术方法 及效果.方法 在置放钢板平面两侧胸部腋中线位置各切2 cm切口,分离皮下隧道至凹陷的起点.用导向器从右侧预定的凹陷起点进胸,从对侧凹陷的出点处穿出,抬起导向器进行胸壁塑形,用双10号丝线将钢板连接到导向器上引导钢板拖过胸骨后方,将钢板翻转过来.结果 22例均顺利完成手术.所有患者均应用钢板,手术时间30～70 min,术中出血量20～60 ml,术后胸廓畸形矫正满意.术中除1例患者出现心包小破口外,未出现其它并发症;早期并发症为钢板移位1例;随访1～24个月,出现晚期并发症1例(钢板滑脱切口感染钢板已取出),其余患者均正常生活,无特殊不适主诉.结论 Nuss微创矫正术具有安全易操作,微创美观之优点,患者手术最佳时间是6～12岁,可扩展到3～21岁.     

电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术

目的 探讨用电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术的可行性和近期疗效.方法 10例食管下段癌患者施行了电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除,食管胃左胸内吻合手术.经3个戳卡孔,及胸部1个8～10 cm小切口在电视胸腔镜辅助下游离胸段食管,打开膈肌游离胃,切除食管,用管型吻合器行食管胃左胸内吻合,并用缝合切割器制作管状胃.结果 全组患者无中转手术,术后1例患者出现乳糜胸,保守治疗后痊愈.余患者无其他并发症发生,术后8～15 d出院.随访1～44个月,患者全部生存,肿瘤无复发.结论 电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术具可行性,近期疗效满意.     

p16基因甲基化在非小细胞肺癌发病中的研究

目的研究p16基因甲基化在非小细胞肺癌（NSCLC）发病过程中的作用及其影响因素,为探索肺癌发病机制提供依据。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测47例NSCLC患者肺癌组织和47例对应癌旁组织中DNA的p16基因甲基化状况,同时收集吸烟等环境暴露资料。结果肺癌组织中p16基因甲基化率44．7％,高于癌旁组织的17％（P〈0．01）,p16基因甲基化好发于鳞癌（P〈0．05）,在鳞癌中肺癌组织p16基因甲基化率明显高于癌旁组织,差异有显著性（P〈0．01）,且p16甲基化和吸烟在鳞癌中高度相关（P〈0．01）。结论p16基因甲基化可能参与鳞癌的形成,且与吸烟高度相关。     

Claudin-10蛋白在食管癌中的表达

目的 探讨食管癌组织及手术切缘食管黏膜组织的Claudin-10蛋白表达,及其相关性及临床意义.方法 利用组织芯片技术结合免疫组化法检测140例食管癌组织和手术切缘食管黏膜组织中Claudin-10蛋白的表达.结果 食管癌组织中Claudin-10的阳性表达率均显著高于手术切缘食管黏膜组织(P＜0.01),癌组织中Claudin-10的过表达与其分化程度相关(P＜0.05) ,与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Claudin-10的差异表达,可能与食管鳞癌的发生、发展及转移有关.     

胸内胃食管重建三种吻合方法的比较

自1980年1月至1997年1月我院共行食管切除后胸内胃食管吻合重建手术2014例,其中有793例用手缝方法吻合(A组),903例单纯用GF-Ⅰ型管状吻合器机械吻合(B组),318例在机械吻合后于吻合口加用全层间断缝合(C组)。现总结三组资料并     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术探讨

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值.方法 对16例肺癌患者在电视胸腔镜辅小切口行肺切除术及肺门纵隔淋结清扫.结果 16例肺癌手术顺利,出血少,均未输血,术后恢复快.结论 电视胸腔镜辅助小切口行行肺癌根治术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,长期疗效有待随访观察.