经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术的若干问题与对策

目的 探讨经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术遇到的一些问题和处理方法。方法 总结经右胸前外侧切口行体外循环心内直视手术42例资料，对手术适应证、切口选择、主动脉插管方法、不停跳手术、二次换瓣等问题进行分析。结果 经右胸前外侧切口适合于所有可经右房完成的心内手术，术中必要时可切断肋软骨或横断胸骨扩大切口，缝吊心包和牵引主动脉根部有利于主动脉插管，心脏不停跳手术时应通过调整手术台防止空气进入主动脉，二次换瓣可在心包外游离上下腔静脉，并应游离出足够的空间旋转除颤器。结论 经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术是一种不影响美观的微创术式，应根据具体情况决定手术的操作方法。     

CYP1A1基因多态性及血清锌水平与非小细胞肺癌的关系

[目的]探讨细胞色素P450(A)(CYP1A1)的基因多态性、血清锌水平单独作用以及联合作用与非小细胞肺癌发生危险的关系.[方法]采用病例对照研究方法,病例78例,对照78例.用限制性片断长度多态性PCR技术(PCR-RFLP)检测CYP1A1的MspI多态性,用电感耦合等离定子体发射光谱法(ICP-AES)测血清锌水平.[结果]CYP1A1的MspI多态性单独作用时与肺癌危险性关系差异无统计学意义(P>0.05);病例组血清锌水平显著低于对照组(P<0.01);以血清锌≥117.0mg/dL且CYP1A1野生型基因携带者为参照组(OR=1.00),则血清锌<117.0mg/dL且携带CYP1A1突变型或杂合型或野生型基因者的OR分别为5.50(P<0.05)、10.63(P<0.01)、10.08(P<0.01).[结论]CYP1A1基因多态性单独作用时NSCLC发生无显著相关;血清锌水平与NSCLC发生呈负相关;CYP1A1基因多态性与血清锌联合作用时明显提高NSCLC发生的危险性,在NSCLC发生中存在协同作用.     

食管、贲门癌患者术前术后细胞免疫变化及意义

目的 探讨食管癌贲门癌术前,术后免疫指标变化及其临床意义.方法 用流式细胞术定量检测55例患者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞及WBC术前,术后不同时期动态变化,并进行统计学分析.结果 (1)术后第8天患者T淋巴细胞亚群有所恢复,CD3、CD4、CD4/CD8增加,CD8减少,NK细胞增高(P<0.01);(2)术后2 d WBC值与术后8 d CD3、CD4、CD8值有相关性;(3)中晚期患者较早期患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,CD8、NK增加(P<0.05);(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,NK增加(P<0.05).结论 (1)术后患者免疫功能有所恢复.(2)术后炎症感染对患者免疫功能有刺激作用,可能为患者免疫功能增强起一定作用.(3)中晚期患者较早期患者免疫功能有明显下降.(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者免疫功能有明下降.(5)手术是治疗食管癌贲门癌有效措施.     

食管癌淋巴管生成研究

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,预后比其他消化道肿瘤更差[1],严重危害人类健康。淋巴结转移是影响食管癌预后的一个重要因素。食管癌的淋巴结转移直接影响治疗方式、局部复发和远期生存。因此,探索食管癌的淋巴结转移机制,可为临床治疗提供新途径。一、淋巴内皮细胞的分子标志和淋巴管生成因子迄今,研究者已发现数种相对特异的淋巴管内皮细胞标记物,包括血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)、淋巴管透明质酸受体(LYVE-1)、Podoplanin、Prospero相关同源蛋白-1(Prox-1)和desmoplakin等,运用分子技术的手段已能纯化培养淋巴内皮细胞和…     

肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞的独立危险因素。方法本研究采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2018年12月入住我科的肺癌患者共238例,依据住院期间是否发生肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)分为研究组(38例)和对照组(200例),分析记录两组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、是否留置中心静脉导管,肿瘤相关情况包括病理类型、TNM分期,生化及凝血指标,包括白蛋白(Albumin,ALB)、D-二聚体(D-dimer,D-D),血常规相关指标,包括白细胞计数(White blood cells,WBC)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)。肺癌合并PE的独立危险因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用Kaplan-Meier分析两组的生存状况。结果两组患者在年龄(t=1.56,P=0.17)、性别(χ~2=0.45,P=0.50)、吸烟史(χ~2=1.34,P=0.24)、饮酒史(χ~2=1.23,P=0.26)、BMI(χ~2=1.31,P=0.23)合并基础疾病(χ~2=3.61,P=0.06)、肿瘤病理类型(χ~2=0.10,P=0.92)、肿瘤分期(χ~2=0.93,P=0.79)、PLR(t=0.85,P=0.42)方面差异无统计学差异,但在留置中心静脉导管(χ~2=12.26,P=0.00)、ALB(t=13.40,P=0.00)、D-二聚体(t=12.86,P0.001)、WBC(t=15.78,P0.001)、NLR(t=19.96,P0.001、MLR(t=22.01,P0.001)的差异具有统计学意义,进一步进行多因素logistic回归分析,发现D-二聚体、WBC、NLR、MLR是肺癌患者合并PE的独立危险因素,研究组中位生存期明显低于对照组(11.60月vs17.47月),且差异有统计学意义(χ~2=4.21,P=0.04)。结论 D-二聚体、WBC、NLR、MLR是肺癌患者合并PE的独立危险因素。     

100例纵隔肿瘤和囊肿临床分析

我科自1972年1月～1988年1月共收治纵隔肿瘤和囊肿病人100例。现将临床资料作一总结分析。临床资料1 年龄与性别100例中,男48例,女52例,年龄1～74岁,平均年龄34.9岁,其中20～50岁的中青年病人占79%。2 病理类型100例中有91例经手术及病理检查确诊,其病理类型中畸胎类肿瘤占25.2%,胸腺类肿瘤占20.9%,神经源性肿瘤占20.9%,淋巴系统肿瘤占5.5%,胸内甲状腺类肿瘤占3.3%,纵隔囊肿占12.1%,     

食管癌淋巴管生成研究

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，预后比其他消化道肿瘤更差，严重危害人类健康。淋巴结转移是影响食管癌预后的一个重要因素。食管癌的淋巴结转移直接影响治疗方式、局部复发和远期生存。因此，探索食管癌的淋巴结转移机制，可为临床治疗提供新途径。     

肺部良性肿块的外科治疗

目的　通过对手术治疗的肺良性肿块资料的分析 ,探讨其诊治的临床特点。方法　总结 2 17例手术治疗的肺良性肿块的资料 ,从临床角度分析误诊的原因和相应的对策 ,并对手术指征、手术原则、并发症防治等进一步探讨。结果　作者认为 ,肺良性肿块易误诊为肺癌 ,主要原因是其临床和X线表现没有特异性。应注意其发病年龄较轻 ,病程较长 ,X线、CT、MRI病灶内有脂肪或钙化和术中胸腔常有致密粘连等特点。大于 2cm的肺部肿块均应积极手术治疗。结论　应综合临床多方面资料诊断肺部肿块 ,难以确诊而又无手术禁忌证者应及时手术。     

T1期肺癌患者淋巴结转移特点及两种治疗方法的比较

目的：探讨T1期肺癌淋巴结转移特点以及微创手术与开放手术的治疗效果比较。方法将120例T1期肺癌手术患者分为两组,其中微创手术组68例,开放手术组52例,研究T1期肺癌患者淋巴结转移数目,比较两种手术方法治疗不同大小肿瘤患者的围术期相关指标。结果患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。两组在手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数方面无明显差别。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm、1．0～3．0cm患者的淋巴结转移率分别为1．3％、9．7％。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的鳞癌N1、N2均无转移。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的患者两种手术方式围术期相关临床指标差异有统计学意义（P＜0．05）,肿瘤最大直径1．0～3．0cm的患者围术期相关临床指标差异无统计学意义。结论肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的T1期肺癌患者更适合微创手术,但是肿瘤最大直径大于1．0cm的T1期肺癌患者微创手术与开放手术的治疗效果无明显差异。