胸腹腔镜联合食管癌切除术160例

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术经验及可行性.方法 回顾性分析160例行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料.结果 1例术中下腔静脉损伤出血中转开胸止血,1例左主支气管损伤后行开胸修补,3例脾脏出血中转开腹手术,其余155例均顺利行胸腹腔镜联合食管癌切除术;平均手术时间3.8(2.5～7.5)h,平均术中出血量165.5(10～2000) ml;1例术后第2天死亡;26例出现术后并发症,其中6例吻合口瘘,5例重度肺部感染,15例术后出现声音嘶哑.结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术安全可行,值得逐步推广.     

一期胃代下咽,食道治疗下咽,颈段食道癌术后并？…

目的 探讨一期胃代下咽，食道治疗下咽、颈段食道癌术后并发症的原因和防止方法。方法 对我院１９９３年１０月至１９９６年２月收治的３８例一期胃代下咽，食道治疗下咽，颈段食道癌手术的病人进行回顾性的分析。     

非小细胞肺癌p16基因甲基化及其临床诊断意义

目的 研究非小细胞肺癌癌组织p16基因甲基化及其临床诊断意义.方法 选择47例非小细胞肺癌患者,用MSP技术检测肺癌组织和癌旁正常组织p16基因甲基化.结果 肺癌组织p16基因甲基化率44.7%,高于癌旁组织的17.0%(P＜0.01);肺癌组织甲基化检出率与临床分期、临床病理分型和临床分类之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 提示肺癌有关组织或样本的p16基因甲基化,可能成为各种临床类型的非小细胞肺癌早期诊断的一个有效指标.但特异性、灵敏性和可行性等有待进一步研究.     

医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用

目的 探讨医护一体化护理模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期的干预效果。方法 选取接受联合腔镜食管癌根治术患者102例,分为对照组40例,采用常规流程进行围手术期诊疗护理;观察组62例,在对照组基础上围手术期采用医护一体化护理模式干预处理。比较分析两组患者的护理效果。结果 在医护工作满意度方面:观察组入院接待、健康教育、康复指导得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者对服务态度、护理技术得分差异无统计学意义。在术后恢复及主要并发症方面:观察组术后排气或排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间较对照组明显减少,且均差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后胃肠减压引流量差异无统计学意义;观察组和对照组术后主要并发症的发生率分别为9.7%和25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施医护一体化工作模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中有利于提高患者对医护工作的满意度,实现快速康复,降低术后并发症发生率。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第4天）,声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。     

胸段食管癌喉返神经周围淋巴结清扫的临床意义

整块切除及区域淋巴结清扫是目前治疗食管癌最常用的手术方法。区域淋巴结彻底廓清是食管癌根治术的重要组成部分,其中喉返神经周围淋巴结是胸段食管癌的淋巴结主要转移部位,该处淋巴结的清扫对减少术后上纵隔及颈部复发,以及选择颈清扫术与否有重要指导意义。2002年3月～2005年8月,我们对55例胸段食管癌进行了三区域淋巴结清扫术,其中胸段喉返神经周围淋巴结重点清除,现报道如下。     

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对肺癌SPC-A-1细胞p16、MGMT基因甲基化及其表达的影响

目的观察5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）对体外培养的肺癌SPC-A-1细胞p16、MGMT基因启动子区DNA甲基化状态及其表达的影响,探讨肺癌细胞p16、MGMT基因失活的机制及去甲基化制剂对p16、MGMT基因表达的调控。方法 5-Aza-CdR处理体外培养的肺癌SPC-A-1细胞,甲基化特异性PCR（MSP）法检测用药前后细胞p16、MGMT基因的甲基化状态,RT-PCR法检测用药前后细胞p16、MGMT mRNA。结果加入5-Aza-CdR前,SPC-A-1细胞p16、MGMTmRNA表达缺失,其启动子区域表现为DNA甲基化。加入5-Aza-CdR后,SPC-A-1细胞中p16、MGMT基因呈现DNA去甲基化,而且表达缺失的p16、MGMT mRNA重新表达。结论启动子区高甲基化是肺癌细胞p16、MGMT基因失活的主要原因之一,去甲基化制剂5-Aza-CdR能逆转p16、MGMT基因甲基化状态,从而调控p16、MGMT基因表达。     

肺曲菌球病6例报告

<正>肺曲菌球病是肺实质的真菌感染。我院自1980年4月至1993年12月共手术治疗肺曲球病6例,现报道如下。临床资料6例中男5例,女1例,年龄32—53岁,平均44．67岁．主要症状为咯血5例,从痰中带血到1000ml以上大咯血不等,其他症状有反复咳嗽、胸痛、乏力和低热等。病程50天~8年,平均22．4个月．既往病史3例有肺结核,1例肺脓疡,病变部位均与现病灶一致。5例病人经抗感染、抗痨治疗2个月至8年,平均22个月。全部病例均摄X线胸部平片,2例加作胸部CT,病灶位于左上肺3例,右上肺2例,右下肺1例,4例有典征的“半月征”。有3例反复查痰拽霉菌均阴性。全部行肺叶切除术,术前误诊为肺结核2例,肺癌1例。术后无并发症,均痊愈出院。     

支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.     

食管鳞癌患者T辅助细胞亚群的变化

 目的探讨食管鳞癌患者T辅助细胞(TH)亚群的变化.方法利用流式细胞仪三标法检测20例健康对照者和23例食管鳞癌患者外周血TH细胞亚群,比较其差异.结果食管鳞癌患者外周血TH0、TH1和TH2细胞均显著低于对照组(P＜0.05).结论食管鳞癌患者的细胞免疫调节功能和体液免疫调节功能可能均受到抑制.