胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变71例

目的：探讨胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变的效果。方法在胆道镜直视下对胆管壁病变71例（包括胆管狭窄、胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤）进行微波治疗：（1）对胆管狭窄采用微波功率50～90 W,多点多次放射状凝灼、切开,使膜样增生的组织炭化或汽化,狭窄口扩大;（2）胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检,采用功率90～110 W,直视下将辐射头插入病变实质内,使病变局部发白炭化。结果（1）胆管狭窄微波治疗33例次37处,治疗后胆管狭窄均有好转,原有嵌顿的结石被清除;T管造影检查,原不显影的胆管分支显影良好或较前改善。（2）胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤44例次47处,经微波治疗后,所有胆管壁病变均消失或基本消失。胆道镜复查或影像学检查未见复发。（3）所有病例术后无明显出血、穿孔等并发症发生。胆道镜无损坏,图像显示仍良好。结论应用微波技术经胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变,充分利用了微波技术和胆道镜技术两者的优势,扩大了胆道镜技术与微波技术的应用范畴,且操作安全、疗效确切,值得临床推广。     

胰岛细胞瘤的诊治体会

目的：研究胰岛细胞瘤诊断和治疗。方法：回顾分析8例胰岛细胞瘤外科治疗的临床资料,功能性胰岛细胞瘤3例,无功能性胰岛细胞瘤5例。肿瘤位于胰头1例,胰颈与胰体交界处1例,胰体4例和胰尾2例。8例均施行手术,5例施行肿瘤部位胰腺部分切除术,3例施行胰体尾切除术。结果：8例均治愈出院,无手术并发症,3例功能性胰岛细胞瘤手术后血糖上升5．5mmol／L以上,无功能性胰岛细胞瘤术后腹部不适症状消失。结论：手术切除胰岛细胞瘤可取得满意的效果。     

泌尿外科见习教学中PBL教学模式的应用

随着医疗技术的快速发展,既往的医学教育模式已渐渐不能适应现实教育,为探讨PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用,将PBL教学模式引入泌尿外科临床见习教学中,结果发现PBL能培养学生的临床思维,提高学生的学习热情.     

开腹与腹腔镜直肠癌根治术后吻合口出血的临床研究

目的研究多种因素对直肠癌根治术后吻合口出血发生率高低的影响,探讨防治对策。方法回顾分析2006年1月至2011年12月,共收治直肠癌患者226位,根据患者年龄、性别、肿瘤分期、手术方式分组,研究上述因素与直肠癌根治术后吻合口出血的关系。结果:性别组、年龄组、肿瘤分期组吻合口出血的发生率无明显差异;腹腔镜组高于开腹组,有统计学差异(P<0.05)。结果腹腔镜直肠癌根治术吻合口出血发生率高于开腹患者,直肠癌根治术吻合口出血发生率与手术方式有关。结论以预防为主,提高术者的熟练程度,严格掌握适应症等综合措施降低吻合口出血的发生率。     

三氧化二砷对人肝癌细胞生长及其尿型纤溶酶受体表达的体外研究

目的:体外研究三氧化二砷(As2O3)对人肝癌细胞株SMMC-7721生长及其表达尿型纤溶酶受体(uPAR)的影响。方法:SMMC-7721在不同浓度的As2O3作用不同时间后,采用MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析As2O3对uPARmRNA表达的影响,并设立不加As2O3的对照组。结果:As2O3对SMMC-7721细胞的生长呈明显的抑制作用,且呈时间、浓度依赖性;与对照组比较,As2O3实验组G0/G1期细胞比例明显降低,G2/M期细胞比例提高(P<0.05),uPARmRNA表达量明显减少(P<0.01)。结论:As2O3能有效抑制肝癌细胞株SMMC-7721的生长,下调uPARmRNA的表达可能是其作用机制之一。     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜下胆囊颈管结石嵌顿及部分合并Mirizzi综合征Ⅰ型患者的安全处理方法及可行性。方法回顾分析我院2006年9月～2011年9月收集的120例胆囊颈管结石嵌顿合并急慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的临床资料,采取胆囊穿刺减压,显露Calot三角,辨明"三管一壶腹"结构;试行将结石推入胆囊内,或于结石表面偏胆囊侧切开胆囊颈管,取出结石,以便于胆囊颈管的处理;结石嵌顿形成Mirizzi综合征者在Calot三角区不要强行分离,应采用顺逆结合的方法切除胆囊;Calot三角确实无法分离者行胆囊大部分切除术。结果 120例均在腹腔镜下顺利完成手术,术后无胆管损伤及继发性胆总管结石等并发症,随访3～12个月预后良好,无胆管狭窄。结论术前明确诊断,术中熟练操作,精细的解剖分离是胆囊颈管结石嵌顿及Mirizzi综合征行LC手术成功的关键。     

胰岛细胞瘤8例诊治分析

目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析胰岛细胞瘤8例的临床资料。肿瘤位于胰头1例，胰颈与胰体交界处1例，胰体2例，胰尾4例。8例中功能性胰岛细胞瘤3例，非功能性胰岛细胞瘤5例，均行手术切除，其中行肿瘤部位胰腺部分切除术5例，作胰体尾切除术3例。结果：本组8例均治愈出院，无手术并发症。其中功能性胰岛细胞瘤3例术后血糖上升为5．5～11mmol／L，非功能性胰岛细胞瘤5例术后腹痛症状消失。结论：胰岛细胞瘤一经确诊应手术切除，可取得满意疗效。     

三氧化二砷联合羟基喜树碱对肝癌细胞SMMC-7721的作用

目的 为三氧化二砷(As2O3) 联合羟基喜树碱(HCPT)治疗肝癌奠定实验基础.方法 将As2O3、HCPT单独或联合作用于人肝癌细胞株SMMC-7721.采用MTT法检测细胞增殖情况,计算细胞存活率;流式细胞术观察细胞凋亡情况,分析细胞周期变化;运用中效原理分析联合用药效果.结果 As2O3与HCPT联合应用后SMMC-7721的细胞存活率明显低于、凋亡率明显高于两药单一应用;两药合用在抑制率>0.3时合用指数(CI)<1,可将肝癌细胞阻滞于G2/M和S期,使G0/G1期细胞比例下降.结论 As2O3与HCPT联合应用具有较好的抗肝癌协同作用;其主要机制可能与诱导细胞凋亡、细胞周期阻滞有关.     

胃癌前哨淋巴结定位活检技术的临床应用及意义

目的探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌早期手术治疗中的应用价值。方法60例胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结（SLN），术后行常规HE病理和免疫组化检查。结果60例中56例检出SLN，检出率为93．3％。HE检查发现49枚（24）例SLN转移，由SLN组织学状态预测胃癌区域淋巴结转移状况的准确率为76．8％，敏感性为64．9％，特异性为100．0％，假阴性率为35．1％，而早期胃癌中准确率为93．9％，敏感性88．9％。免疫组化检查结果发现有67枚（32例）SLN转移。结论SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况，为进一步行前瞻性研究提供了理论依据，也为早期胃癌制定合理的手术方案提供了依据。免疫组化法对SLN转移的检测较HE有更高的敏感性。     

三氧化二砷对肝癌细胞侵袭转移的影响及机制

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)抗肝癌侵袭转移的机制.方法 体外培养人肝癌细胞株SMMC-7721,将0、1.0、2.0 μmol/L浓度的As2O3作用于SMMC-7721细胞,采用过河实验检测肿瘤细胞体外运动;MTT法观察细胞黏附能力;Transwell体外侵袭转移模型检测细胞迁徙、侵袭能力;并用PCR法检测乙酰肝素酶(HPA)mRNA表达.结果 0、1.0、2.0 μmol/L As2O3作用SMMC-7721细胞后,表现为过河时间延长,细胞黏附抑制率明显上升,过膜细胞数减少(P＜0.01),HPA基因表达量降低(P均＜0.01);且呈剂量依赖性.结论 As2O3可明显抑制人肝癌细胞SMMC-7721细胞黏附、迁徙和侵袭能力,下调HPA mRNA表达,此可能为其抗肿瘤侵袭转移作用的机制之一.