陈志强教授以“辨病辨证”论治特发性膜性肾病的经验

特发性膜性肾病是临床肾病综合征的一种病理类型。陈志强教授认为,脾肾两虚、湿瘀互结是该病的主体病机,此为该疾病从始至终的病理要素,脾肾两虚是疾病发生发展的内在因素,湿、瘀二邪既是致病因素,又为病理产物,三方相互影响,是特发性膜性肾病发生发展的关键,为此行健脾补肾利水、祛湿化瘀通络之法。在本病的进程中,因个体差异、感受六淫之邪、或激素的运用等客体因素,可出现相应客体病症,需要针对客体因素辨证论治。本文对陈教授围绕主体病机为治疗核心辨病论治,兼顾客体病机辨证论治特发性膜性肾病的思想及用药经验进行整理总结,并结合典型病例分析其临床辨治思维及用药特点。     

黔南乡村医生从业现况和培训需求分析

目的:了解黔南各地乡村医生就业背景和培训需求。方法:自制问卷对175名参训乡村医生进行调查和结构式访谈。结果:大多乡村医生为中职及以上医学背景,对各项专业知识均有强烈培训需求,尤其是以符合基层实际需要、运用较广的中医技能知识占94.4%(P=0.040)和妇科专业知识91.3%(P=0.039)为主,其中女医生对妇科知识培训需求较为集中(P=0.007),培训方式以短期脱产临床进修最适宜占中专学历的乡村医生首位(P=0.037),而婚姻状况稳定性的乡村医生主要以临床进修方式来提升业务水平(P=0.034)。结论:乡村医生培训对推动乡村医生人才队伍建设有重要作用,要创造好的培训政策和环境,制定适宜的培训方式和提供适用技能知识,调动乡村医生参训主动性和积极性,从而促进乡村医生技能技术和学历提升及适用知识的掌握,推动乡村医生从业资格落实并促进向执业(助理)医师转化。     

药理实验室绿色环保化建设探讨

实现药理实验室绿色化是药理实验教学和科研人员所面对的新课题。本文探讨了目前高校药理实验室存在的主要问题,并从实验教学、实验准备和实验室管理等几个方面讨论了构建绿色药理实验平台的重要性及实施的主要措施,从而进一步提高师生的绿色实验意识。     

血清甘露糖结合凝集素水平及其基因点突变与妊娠期糖尿病发病的关系

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期最常见的合并症之一[1],其研究主要集中在胰岛素分泌相对减少和母体、胎盘分泌的抗胰岛素激素和细胞因子等方面.本研究通过检测GDM患者血清甘露糖结合凝集素(mannose binding leetin,MBL)浓度及其基因54位密码子点突变,探讨MBL血清浓度及MBL基因缺陷与GDM发病的关系.     

鲨骨精抗黑色素瘤肺转移及调节免疫功能的研究

鲨骨精(shark cartilage active extract．SCAE)是鲨鱼软骨提取物。本项研究评价其抗黑色素瘤B16肺脏转移及调节机体免疫功能的作用。小鼠口服SACE后d7，经尾静脉注射黑色素细胞瘤B16细胞悬液；3w后计数黑色素瘤肺脏转移结节，测定脾细胞的免症功能。结果表明，SCAE能抑制黑色素瘤B16肺转移，抑制率为33%能提高脾脏有核细胞总数、淋巴细胞增殖能力和LAK细胞活性。证实了SCAE能抑制黑色素癌转移及提高机体免疫功能。     

髓源性抑制细胞在肿瘤微环境中作用的研究进展

肿瘤微环境在肿瘤进展过程中发挥至关重要的作用,髓源性抑制细胞(MDSC)是介导微环境免疫抑制效应的关键组分。MDSC在骨髓中产生,并通过多种趋化因子募集至外周淋巴器官和肿瘤组织中来促进肿瘤微环境的形成。除免疫抑制作用外,MDSC在肿瘤微环境中还可以通过促进肿瘤内血管生成、肿瘤细胞侵袭转移能力等机制发挥促肿瘤效应。本文从MDSC的起源、分类、扩增活化机制、趋化因子、在肿瘤微环境中的功能以及以MDSC为靶点的免疫治疗等方面入手,就近几年的相关研究进行综述。     

维持性血液透析患者营养状况分析及护理对策

由于多种原因,维持性血液透析（MHD）患者营养不良的发生率很高,直接影响其生活质量和生存率。护士在营养护理中起着重要的作用。笔者对本院120例MHD患者的营养不良状况进行评估,分析其营养不良的原因,并提出针对性的护理措施,为有效开展营养护理提供参考。     

应用微信对居家腹膜透析患者实施随访的管理体会

对50例居家规律腹膜透析患者应用微信网络技术实施管理。出院前腹膜透析专职护士为患者建立随访管理档案和进行相关宣教。利用微信小程序打卡、点评、填充统计、提醒等功能激励患者持续进行自我管理。对居家腹膜透析患者进行各项治疗随访管理,给予患者个性化有针对性的指导,随时关注患者居家治疗依从性情况。为居家腹膜透析患者提供了一种可行、高效、低投入的腹膜透析患者管理模式。     

PD-L1、CTLA-4及CD276蛋白在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨细胞程序性死亡配体1 (PD-L1)、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)及CD276蛋白在肝癌组织表达及其与临床病理特征的关系。方法 收集84例经病理明确诊断的原发性肝癌患者手术切除的肿瘤组织和临床资料,免疫组织化学方法检测PD-L1、CTLA-4及CD276分子的表达情况,分析各分子表达水平与临床病理参数之间的关系。结果PD-L1高表达组肝硬化阳性例数和丙氨酸氨基转氨酶≤40 U/L例数占比均高于PDL1低表达组(均P <0.05),CD276高表达组甲胎蛋白<100μg/L例数占比低于CD276低表达组(P <0.05)。结论 PD-L1及CD276表达与肝癌发生发展密切相关,为潜在的肝细胞癌免疫治疗的实验室指标。     

某公立医院临床科室绩效奖金二次分配方案评价与问题分析

目的：了解某公立医院各临床科室绩效奖金二次分配方案的合理性,分析亮点与不足,并提出改进建议。方法：将科室绩效奖金二次分配方案的合理性纳入科室绩效考核指标体系内,以P-CMM薪酬管理能力的评价指标为基础,建立科室绩效奖金二次分配方案合理性的评价指标,并通过差距分析法对各科室的分配方案进行打分。结果：全部科室的平均得分为3.87分,尚未达到比较符合的水平。其中在分配制度的完整性以及有明确的分配依据方面属于比较符合,在分配方案的激励性与公平性方面未达到比较符合水平。从具体科室来看,达到基准水平与未达基准水平的科室数量各占一半。结论：部分科室在设置主任基金或科室平台基金、通过岗位绩效考核确定绩效奖金、通过岗位价值评价确定绩效奖金系数三方面有较好经验,但从整体来看临床科室对于绩效奖金的管理能力以及二次分配方案的合理性有待进一步提升。医院需建立起绩效奖金分配的宏观指导与二次分配监管机制、加强科室管理人员培训与交流、引导科室进一步提升绩效奖金分配的精细化水平。