布鲁杆菌性脊柱炎临床特征及误诊分析

目的 观察布鲁杆菌性脊柱炎临床特征,分析该病易误诊原因,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 选择2011年1月至2012年12月在黑龙江省农垦总局总医院确诊且住院治疗的布鲁杆菌性脊柱炎患者42例作为观察对象,回顾性调查分析其住院病历资料.观察指标包括患者的一般情况、病史、临床症状体征,磁共振检查结果、血清试管凝集试验(SAT)检查结果等.结果 布鲁杆菌性脊柱炎患者临床症状与体征主要表现为严重的持续性颈背及腰腿疼痛,腰背部呈板状,无后凸畸形,脊柱活动明显受限,常呈固定姿势,站立时脊柱侧弯或骨盆倾斜,跛行,可出现典型神经根压迫症状.病史中误诊为脊柱结核的占30.95％ (13/42)、腰椎间盘突出症的占14.28％(6/42)、强直性脊柱炎的占4.76％(2/42),总误诊率为50％(21/42).磁共振检查可见,病变椎体内不规则异常信号影,T1加权像(T1WI)呈低信号,T2加权像(T2WI)呈高信号或高低混杂信号影,椎体未见塌陷呈楔形变,未见死骨;椎间盘内见条形、片状异常信号影,正常结构消失,椎间隙变窄,相应平面硬膜囊受压,脊柱旁可见脓肿形成,但未见腰大肌脓肿.SAT试验阳性率为92.85％(39/42).结论 布鲁杆菌性脊柱炎临床特征不典型,误诊原因主要是询问病史不详、临床症状不典型、影像学缺乏特征性改变等.     

浅谈临床护理实习生带教中存在的问题及对策

护生临床实习阶段是将在校所学理论知识与实践相结合的阶段,也是人生观的重要转折阶段,这个阶段的带教工作做得好与坏,将直接影响到护生的实习质量。随着我院护生人数的不断增多,如何提高带教质量已成为临床带教面临的新课题。     

鼻尖部鳞状细胞癌切除耳廓复合移植皮片移植鼻尖修复1例

患者男,６２岁,因鼻尖部肿物伴间断性出血１年,于１９９８年３月４日收住院。该患者１年前发现鼻尖部一新生肿物约０．１×０．２ｃｍ大小,质硬、无疼、无痒。自觉有碍,故常用手触摸,且每次均有少许出血。两月前因用手挖去肿物的部分后,肿物增生快,１个月后０．８...     

扁桃体高频电挤切术——附427例临床分析

经典的扁桃体手术为挤切术和剥离术，且术中、术后并发症以出血为最常见。为了解决如上问题，我科用高频电挤切器，2004年2月-2005年12月共手术治疗427例，现总结分析如下：     

甘草酸单铵致钠水潴留1例报告

患者,女,32岁,5年前体检时发现乙型肝炎血清标志物HBsAg(+),抗-HBs(-)抗-HBc(+),抗-HBe(-)HBeAg(+),多次肝功能检查均正常。半月前年终体检肝功ALT结果、总胆红质8.0μmol/L,总蛋白68 g/L,白蛋白38 g/L,球蛋白30 g/L,ALT170 U/L,AST 50U/L,r-GT 450U/L,血尿常规化验均正常。     

对隐蔽性乳突炎诊断与治疗的体会一附13例病历分析

目的:隐蔽性乳突炎在耳科诊断上较难,为了让更多的医生能准确的诊断隐蔽性乳突炎并及时得到正确的治疗,避免或减少其它并发症的发生。方法:归纳总结我科1997年1月至2004年12月,结合临床体征、ⅹ线平片、颞骨薄层CT扫描等方法,结合术中所见,对隐蔽性乳突炎的诊断治疗提出临床特点。结果:13例中耳隐蔽性乳突炎,病程由1.5个月至15年,在未出现其它任何症状之前,临床症状均不典型,每例病人出现的症状不尽相同,依病人情况不同,我们采取了不同术式,术中发现乳突腔内有肉芽形成或包裹脓肿形成,重者有明显的骨髓炎及骨质破坏,除1例未经手术治疗合并有颅内感染后死亡,其余均经手术治疗。结论:该病临床症状不典型,颞骨CT薄层扫描是主要的诊断方法,早期诊断及时治疗对减少并发症是必要的。     

布鲁杆菌病中枢神经系统感染临床特征分析

目的分析布鲁杆菌病中枢神经系统感染特征,探讨其临床诊断价值。方法选择2014年12月至2016年12月黑龙江省农垦总局总医院住院治疗的急性布鲁杆菌病并发中枢神经损害50例患者作为观察对象。临床诊断并发脑膜炎30例(60.00%)、脑膜脑炎11例(22.00%)、脊髓炎7例(14.00%),脑脓肿2例(4.00%)。调查其住院病例资料,观察临床表现和体格检查及脑脊液(CSF)常规检查各项指标,分析感染临床特点。结果发热50例(100.00%),头痛40例(80.00%),恶心30例(60.00%),意识障碍2例(4.00%),四肢感觉异常7例(14.00%),脑膜刺激征40例(80.00%),癫痫5例(10.00%),脑脊液检查颅内压增高30例(60.00%),白细胞计数增多45例(90.00%)。结论布鲁杆菌病诊断明确者,出现头痛,查体脑膜刺激征阳性,脑脊液白细胞增多,可以初步诊断为布鲁杆菌颅内感染。