某海关FG9056大型集装箱检查系统的辐射防护监测与评价

目的 对某海关FG9056大型集装箱检查系统进行辐射防护监测与评价。方法 利用FARMER-2570/1剂量仪和0.6cc电离室测量加速器输出量和加速器X射线束流分布;用BH-3103型数字γ辐射仪测量放射防护设施的防护效果;用SG-102G型臭氧测量仪测量臭氧含量;用FJ-377热释光剂量仪及热释光剂量计测量加速器室、探测器室、扫描大厅、防护门的辐射水平,集装箱内物品一次扫描所接受的剂量。结果 加速器距靶1 m处的输出量为23.1 Gy/min,束流中心分布在离地1 m~4 m之间;放射防护设施的防护效果符合防护要求;加速器室、探测器室、扫描大厅内臭氧含量在0.06~0.16 mg/m³范围之间。结论 该大型集装箱检查系统达到辐射防护设计要求,符合相关标准,但设计可能过于保守,造成一定程度的防护过当。     

肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理

目的 探讨内镜下处理原位肝移植术(OLT)后胆管吻合口狭窄(AS)的有效方案,并对影响疗效的因素进行分析.方法 65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗,在行狭窄段充分扩张后,置入尽可能多的塑料支架,维持支架支撑6个月以上,随访观察AS改善情况.结果 该组患者共接受90次治疗,分别采用不扩张、探条扩张和6～10mm气囊扩张进行狭窄段扩张;置人2~6根塑料支架,平均置入3根,总口径达14~42 F,平均达22.8 F,支架支撑0.2~37.8个月,平均8.0个月.迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估,其中26例次显示AS基本消除,采用气囊扩张加2根以上支架(总口径>21 F)支撑满3个月及以上者AS消除率达81.0%(17/21).有3例患者在拔管后狭窄复发,均为支撑不足6个月者.结论 根据OLT患者的病情,采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的,内镜下采用扩张加多支架支撑,有望基本消除AS,为取得满意的疗效,应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上(至少21 F)支架,支撑时间不宜少于6个月.     

山东省钴-60治疗机的使用现状

钴-60治疗机是最早用于肿瘤治疗的常用设备。山东省是肿瘤发病率较高的省份之一,目前年放射治疗肿瘤患者人数约20余万,这与钴-60治疗机在全省放疗设备中所占的份额是分不开的。     

山东省60Coγ射线治疗机防护与治疗性能检测

目的 为了保证^60Coγ射线治疗机辐射防护安全与放射治疗质量。方法 依据相关的国家标准及实验方法，对全省使用中的^60Coγ射线治疗机 的主要性能指标进行了检测。结果 设备性能指标合格率较高。基本满足治疗需要，但个别不合格指标超标严重，影响了治疗质量，同时部分合格指标偏差偏大，结论 应进一步加强监督管理，消除不合格指标，改善合格指标，以提高放射治疗质量与防护效果。     

严重急性呼吸综合征住院患者的管理及其病房的消毒方法

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)住院患者的管理模式及其病房的消毒方法，以期降低医护人员的感染率。方法和结果：在国家卫生部颁发的《医院收治非典型性肺炎病人消毒隔离工作规范》的基础上，结合北京小汤山医院病区的实际情况，对SARS病区和患者进行严格管理，病房做好空气消毒及地面和物品表面消毒，同时注意对医疗仪器、医用物品、患者排泄物、分泌物、废弃物、出院及死亡患者进行消毒，且每日更换消毒液。整个医疗过程及3周密切随访期间，病区内24位患者未出现二次感染和交叉感染，30名医护人员实现了零感染。结论：在SARS病区内实行的患者管理方法及病房的消毒措施是安全有效的。     

严重急性呼吸综合征患者糖皮质激素的应用

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)治疗过程中糖皮质激素的应用时机、疗程和效果，对7例SARS患者(其中男4例，女3例，平均年龄31．3岁)应用糖皮质激素治疗，甲泼尼龙平均剂量为126mg／d，平均疗程7．8d；口服泼尼松平均疗程12d。结果高热患者在治疗后2d体温恢复正常，肺部进行性病变者在3～5d内有所恢复，疗程结束时病灶明显吸收，无1例患者发生呼吸衰竭。提示糖皮质激素对改善SARS中毒症状，阻止病情进展有一定疗效。     

严重急性呼吸综合征患者心肌酶谱的观察及分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征相关冠状病毒 (SARS- Co V)对心肌组织损害的发生规律。 方法 :将 2 4例患者按病程长短分为 组 (病程 <14 d,n=16 )和 组 (病程≥ 14 d,n=8) ,观察其心肌酶谱的变化及其他相关体征。 结果 : 组4 3.8% (7/16 )的患者血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB) >10 0 IU/L,5 6 .2 % (9/16 )的患者乳酸脱氢酶 (L DH- 1) >16 0 IU/L,明显高于 组的 0 (0 /8)、2 5 % (2 /8) (P<0 .0 5 ) ; 组患者胸闷、心悸和肌肉酸痛发生率分别为 4 3.8%、37.5 %、5 0 .0 % ,明显高于 组的 2 5 .0 %、12 .5 %、37.5 % (P<0 .0 5 ) ;心率普遍较快 , 组为 80～ 10 5 (90 .4± 8.1)次 /min, 组为 72～ 87(81.9± 4 .9)次 /min。结论 :SARS- Co V对心肌组织的损害可能发生于发病后 2周内 ,早期密切观察心肌酶谱及相关体征的变化 ,尽早进行干预性治疗对预防心血管并发症的发生具有重要意义     

反流性食管炎85例胃酸及胆汁反流的同步监测

目的：研究反流性食管炎（RE）患胃酸和胆汁反流的发生情况,以探讨其发病机制和指导临床实践。方法：RE患85例,健康志愿20例作对照,应用便携式PH计及胆汁监测仪同步监测食管24hpH值变化及胆汁反流情况。结果：RE患胃酸及胆汁反流均较对照组显增加;62．4％的RE患存在胃酸及胆汁混合反流,单纯胃酸反流为30．6％,单纯胆汁反流为3．5％,无任何反流为3．5％;男女之间比较,各种反流无差别。结论：胆汁反流与胃酸反流常见于RE患,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管PH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义。     

预切开技术在ERCP十二指肠乳头插管困难时的应用及护理

目的总结ERCP十二指肠乳头插管困难行乳头预切开术的配合及护理经验,为临床提高ERCP治疗成功率及减少并发症提供参考。方法对298例十二指肠乳头插管困难患者采用经胰管乳头预切开、经窦道乳头预切开、针状刀乳头预切开,然后进行ERCP治疗,术中及术后密切观察患者的症状及体征,早期诊治并发症。结果 298例中采用预切开技术后插管成功249例,成功率为83.55%。预切开后发生ERCP并发症16例,发生率6.42%;其中消化道穿孔2例,急性胰腺炎8例、胆管炎6例,经积极治疗后均康复出院。结论十二指肠乳头插管困难时采用预切开技术可提高ERCP治疗成功率,但因其是创伤性治疗故不可避免有相关并发症发生,应由经验丰富的医生和护士进行操作以最大限度地减少并发症,术前、术中及术后护士的密切观察并及时处理异常情况尤为重要。     

反流性食管炎患者胃底压力改变对食管运动功能的影响

为了解反流性食管炎（RE）患者胃底压力改变对下食管括约肌（LES）和食管体下部运动功能的影响,采用自行设计的胃食管一体式导管,在不断增加胃底压力时,同步测量8名健康志愿者和13例RE患者的LES压力改变与食管体下部运动功能的改变,结果发现,RE组在空腹时和胃气囊充气后的LES压力,食管体下部运动功能显著低于正常组,RE组在胃底膨胀后有LES持续松弛、频发和持续时间过长的一过性下食管括约肌松弛（TLESR）。提示RE是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。其LES的基础压力降低,食管体下部运动功能减弱和胃底膨胀后LES持续松弛、频发和持续时间过长的TLESR是RE发生的主要机制。