基层医疗机构实施临床治理的探索

目的根据基层医疗机构的服务特点,引入国外临床治理理念,探讨如何科学构建临床治理体系,及其对全面提升基层医疗服务质量的意义。方法依据临床治理的关键性要素,从强化基础医疗质量、提升医务人员可持续发展的职业能力、基于循证医学的临床决策、防范医疗风险等方面在基层医疗机构中予以实施。结果通过实施临床治理,基层医疗机构医务人员的服务意识进一步增强,医疗工作过程趋向规范,整体质量有了提升。结论临床治理虽然广泛应用在综合性医院,但若能从基层医疗机构的实际出发进行构建也可起到同样的效果。     

中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)

2015年《中华神经科杂志》发布了第1版中国重症肌无力诊断和治疗指南.时隔5年,在重症肌无力治疗方面积累了更多循证医学的证据,迫切需要更新指南来指导临床实践.因此,中国免疫学会神经免疫分会基于近5年国内外文献中的最新证据,参考相关国际指南,反复讨论,在对中国重症肌无力诊治指南(2015)更新修订的基础上编写了本指南.新...     

肾上腺疾病新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>肾上腺疾病患者常伴有内分泌激素紊乱和肿瘤占位效应,涉及多学科的管理和随访。目前尚无临床证据显示新型冠状病毒(新冠)对肾上腺的直接损伤,但研究表明肾上腺功能可能存在一定紊乱。肾上腺疾病包括肾上腺肿瘤/增生（导致糖、脂、水盐代谢失衡,难治性高血压,免疫抑制等）,以及各种原因导致的肾上腺皮质功能减退症,需要长期糖皮质激素替代治疗,应激储备差、感染率高。这些都有可能影响到新冠感染的治疗和管理,     

甲状腺功能异常新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>近期,新型冠状病毒(新冠)感染高峰在全国多地出现。甲状腺功能(甲功)亢进症(甲亢)和甲功减退症(甲减)是常见病,导致甲亢的最常见病因是Graves病,甲减的最常见病因是桥本甲状腺炎,两者均为自身免疫性甲状腺疾病^[1-2]。新冠感染除直接破坏甲状腺外,     

肿瘤相关性腹泻的营养治疗专家共识

肿瘤患者合并腹泻会严重影响患者的生活质量和治疗效果,甚至可危及生命。腹泻可因肿瘤本身所致,也可由各种治疗所引起,如放化疗、靶向药物、免疫治疗、肠道感染、药物、肿瘤术后、肠内营养不当等因素。肿瘤相关性腹泻的临床表现主要分为以下3种:胃肠道症状,全身中毒症状,水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。将这些症状归类为“不复杂”或“复杂”,有助于制订合适的治疗流程。不复杂的肿瘤相关性腹泻为1级或2级腹泻且无其他并发症的患者,首选保守治疗,如健康教育、口服补液和止泻治疗。复杂的肿瘤相关性腹泻包括1级或2级腹泻伴随有危险因素(如中重度痉挛、≥2级的恶心呕吐、发热、败血症、消化道出血等)、3或4级腹泻,则需要住院治疗并进一步评估病情和密切监测生命体征,可输注维持型基础糖、电解质等进行积极治疗,应有包括胃肠病学专家在内的多学科团队进行评估。     

胃癌患者的营养治疗专家共识

近年来世界范围内胃癌整体发病率在逐渐下降,但在我国仍为高发肿瘤,胃癌患者一旦发生营养不良,在围手术期因骨骼肌质量和功能下降,术后并发症、院内感染发生率及死亡率升高,住院时间延长,生活质量下降,医疗费用增加;在晚期胃癌患者将会因营养不良导致围放化疗期不良反应发生率增加,治疗耐受性下降,治疗完成度下降,影响疗效和生活质量,最终导致生存期缩短等。摄入不足、体重丢失、抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗)是选择营养干预适应证的考虑因素,现阶段针对胃癌患者进行营养支持,首要目标是维持瘦体组织,减少围手术期和围放化疗期并发症的发生,保证胃癌根治术的安全顺利完成,保证放化疗足剂量足疗程完成,最终改善疗效和预后,并从卫生经济学角度实现获益。     

1型糖尿病人群新型冠状病毒感染临床应对指南

糖尿病患者是新型冠状病毒感染后进展为重症及危重症的高危人群, 而新型冠状病毒感染亦可造成其血糖波动、诱发糖尿病酮症酸中毒甚至威胁生命。1型糖尿病患者血糖波动大, 更易发生酮症酸中毒;在新型冠状病毒感染期间的血糖控制和健康管理对于避免急性并发症、住院及不良预后亟须重视。本指南基于国内外新型冠状病毒感染诊治的临床经验及证据, 从饮食、运动、胰岛素调整、血糖监测、糖尿病酮症及酮症酸中毒识别处理以及心理支持等方面进行阐述, 旨在提高1型糖尿病人群在新型冠状病毒感染期间的管理水平, 改善其生存质量。