急性心肌梗塞发病机制的新理论

Kaneko等最近提出了急性心肌梗塞的“心肌自毁”理论,发表了对急性心肌梗塞发病机制的新见解。一、临床病理研究Kaneko等将140例透壁性AMI死亡病例及26例冠心病猝死患者依发病到死亡时间5小时～14天、50分钟～5小时及5分钟以内不     

异搏停及硝酸盐治疗冠状动脉痉挛的长期随诊观察

冠状动脉痉挛可以使冠状动脉正常或无明显冠状动脉粥样硬化病变的患者发生自发性心绞痛。使用β—肾上腺素能受体阻滞剂治疗无效或可使心绞痛恶化;硝酸盐能缓解其急性发作,但对慢性患者治疗效果不佳。无对照和有对照的临床试验均已证明,钙拮抗剂硝苯吡啶(NifedipineI)、硫氮酮(Diltiazem)、环己哌啶(Perhexiline)及异搏停(Verapami)能有效地防止由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,但药物治疗的长期结果不明。因为已知这些患者的症状在长时期内有周期性的变化,所以不清楚是否需要无限期的治疗。本研究报告了37例随访     

核心家系中血管紧张素转换酶基因I/D多态性与冠心病关系的研究

为避免群体关联研究中由于人群混居和分层产生的偏倚。本研究旨在冠心病家系中以两种不同的分析方法探讨血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因Ｉ/Ｄ多态是否系冠心病的遗传易患因素 ,即以未受累同胞为对照进行表型不一致同胞对(ｄｉｓｃｏｒｄａｎｔｓｉｂｐａｉｒ,ＤＳＰ)分析检验ＡＣＥ基因Ｉ/Ｄ多态是否与冠心病 (ＣＨＤ)存在关联以及应用传递不平衡检验(ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ/ｄｉｓｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍｔｅｓｔ,ＴＤＴ)分析ＡＣＥ基因Ｉ/Ｄ多态是否与冠心病存在连锁。一、资料与方法1 998年 1 0月～ 1 999年 2月期间共收集冠心病家系 …     

肌凝蛋白轻链Ⅰ的提纯、单克隆抗体测定、稳定和不稳定型的鉴别及临床应用意义

肌凝蛋白轻链Ⅰ的提纯、单克隆抗体测定、稳定和不稳定型的鉴别及临床应用意义陶寿淇，陈伯权，缪时英，于全俊，姚康宝等（中国医学科学院，中国协和医科大学，阜外心血管病医院，北京１０００３７）为及时诊断急性心肌梗塞，应研究出一种敏感性和特异性高，在血中出现早...     

充血性心力衰竭（17）心力衰竭的病理生理

充血性心力衰竭（１７）心力衰竭的病理生理中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室于全俊心力衰竭是指心血管疾病进展到一定严重程度时，由于心肌收缩力下降和（或）舒张功能障碍，使心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢的需求...     

对冠心病猝死高危险者临床识别的探讨

本文通过36例冠心病猝死(SCD)病例分析了其临床特点,并从1972～1979年和1986～1989年两组急性心肌梗塞(AMI)恢复后出院的患者分别为337和500例长期随诊观察这些特点对SCD发生亭的影响。结果提示SCD临床高危险因素为:(1)不稳定性心绞痛;(2)原AMI并有左心衰竭;(3)AMI恢复后有室性心律失常或完全性束支传导阻滞;(4)并有室壁瘤成心室腔明显扩大及较广泛室壁运动障碍;(5)两次及以上心肌梗塞史;(6)心胸比率>0.55。从以上危险因素可识别SCD高危险组,但对个体患者近期SCD的预测尚不能作为准确指标。本文针对上述危险因素提出了对SCD的预防方案。     

抗血小板药物

血小板异常粘附与聚集对诸如心瓣膜病、心瓣膜修复术、心瓣膜置换术及心肺血管旁路手术等心血管病患者的动脉血栓形成或栓塞并发症的发生及预后有很大影响。特别是它与动脉粥样硬化及冠心病(包括心绞痛、急性心肌梗塞、心源性猝死等)的发病有重要关系。血小板粘附和聚集活性的增高、释放反应的     

急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗后血浆纤维蛋白肽A的变化

目的通过测定血浆纤维蛋白肽A(Fibrinopeptide A,简称FPA)了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性.方法选择1997年1～5月我院冠心病监护病房发病在6小时内的11例AMI患者.于溶栓治疗前、溶栓后90分钟、180分钟、第1天(即静脉肝素1000单位/小时)及第3天(即停用静脉肝素后)的上午8时和下午8时分别取血.同时选择冠状动脉造影阳性的非AMI冠心病患者9例,仅服用阿斯匹林50 mg/d而未用其他抗凝药物者作为对照组,于入院后第1天上午8时和下午8时同上取血/处理.标本于三个月内进行检测,采用放射免疫法定量测定血浆FPA的水平.结果血浆FPA浓度于溶栓治疗前、溶栓后90分钟及入院后第1天上午8时比对照组显著增高(t检验,P＜0.01),其他时间点的血浆FPA值与对照组之间无显著差异(t检验,P＜0.05).结论本研究结果初步显示,采用纤维蛋白溶酶原激活剂(如UK、rt-PA)对发病6小时内的AMI患者进行静脉溶栓治疗,同时静脉合用肝素不能完全迅速抑制凝血酶的活性;入院后第1天晚8时起凝血酶活性完全恢复正常,肝素改为皮下注射后未出现凝血酶活性增加的现象,提示再通早期可能是防治冠脉血栓性再闭塞的重点之一.     

5-单硝酸异山梨醇对心绞痛疗效的初步评价

应用5-单硝酸异山梨醇治疗稳定劳累性心绞痛患者40例(每天两次,每次20mg),临床疗效达87.5%。其中10例用Holter监测者,心肌缺血发作减少的有效率为90%。初步证明:此药为一作用时间长、副作用小而疗效较好的抗心绞痛药物。5-单硝酸异山梨醇(Isosorbide5-Mononitrate,商品名为异乐定),是一新的长效硝酸盐制剂,主要成分为5-单硝酸异山梨醇,由西德许瓦兹(Schwarz)药厂提供。我院于1988年9月至1989年5月,应用此药     

急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛血浆纤维蛋白肽A动态变化的比较

观察了１２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和２５例不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者血浆纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）的动态变化。结果表明：（１）９１．７％的ＡＭＩ患者在发病最初３天血浆ＦＰＡ明显升高，以发病１２小时内升高最为显著，发病后第７天基本恢复正常。（２）６８％的ＵＡ患者在症状期入院的第１天血浆ＦＰＡ明显升高，入院后第３天ＦＰＡ降至正常，其ＦＰＡ升高的幅度和持续时间均小于ＡＭＩ患者。表明ＡＭＩ较ＵＡ患者其病变的冠脉内有更强的促凝的病理因素和更高的血栓形成的发生率。