男性不育患者阴囊彩色多普勒超声检查结果分析

目的探讨彩色多普勒超声在男性不育症病因筛查的临床意义。方法总结168例男性不育症患者的超声检查资料,并与临床对比。结果超声精索静脉曲张的检出率38.7%,而触诊的阳性率21.5%。差异有统计学意义(P<0.05)。少、弱精症与正常精液组在睾丸超声异常率、附睾超声异常率、精索静脉异常率相比,均高于后者,二者差异有统计学意义(P<0.05)。无精症及重度少精症患者与正常精液组相比较,仅仅在睾丸超声异常率明显高于后者,二者差异有统计学意义(P<0.05)。无精症及重度少精症患者与少、弱精症组相比较,仅仅在睾丸超声异常率明显高于后者,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对男性不育患者的病因筛查有重要意义。     

脊柱颈胸结合部C5~T2三维有限元建模与验证

目的基于CT图像数据建立人体脊柱颈胸结合部C5~T2的三维有限元模型,并验证模型的正确性和有效性。方法采用Mimics、Geomagic和Hypermesh软件对人体脊柱颈胸结合部C5~T2椎体进行三维重建、模型修复和有限元前处理,对模型顶面施加±0.5、1、1.5、2 N·m扭矩,用于模拟人体前屈和后伸活动时所产生的载荷作用,使用ANSYS软件计算脊柱颈胸结合部C5~T2节段在前屈和后伸承受扭矩载荷作用时的关节活动度(range of motion,ROM),将计算结果与前人研究结果进行对比分析。结果人体脊柱颈胸结合部C5~T2三维模型中C5~6、C6~7、C7~T1和T1~2各节段椎体在1 N·m载荷作用下,前屈时ROM分别为4.30°、3.21°、1.66°和1.41°,后伸时ROM分别为3.47°、2.86°、0.96°和0.92°。前屈时最大应力出现在椎体前缘,后伸时椎体后缘出现较大应力。ROM和应力分布的趋势与前人研究结果相一致。结论建立的脊柱颈胸结合部三维模型精确逼真,符合脊柱颈胸结合部的生物力学特性,模拟结果可为临床病理研究和颈胸部手术术式的评价提供理论依据。     

颈胸段脊柱全脊椎切除术后不同重建方式的有限元分析

目的 基于CT图像对人体颈胸段脊柱C5~T2节段进行三维模型重建,采用有限元方法探究椎弓根螺钉、钛网和钢板等不同内固定器械组合对颈胸段脊柱全脊椎切除（total spondylectomy, TS）术后稳定性的影响及内固定器械的应力分布。方法 建立颈胸段脊柱C5~T2节段健康完整模型,并通过与体外实验关节活动度（range of motion, ROM）结果对比验证模型有效性。在健康完整模型基础上,建立颈椎C7节段行TS后的4种重建模型：TM+AP+DPS模型（钛网+前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,TM+AP+SPS模型（钛网+前路钢板+后路单节段椎弓根螺钉固定）;TM+DPS模型（钛网+后路双节段椎弓根螺钉固定）;AP+DPS模型（前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,并分析各重建模型在前屈、后伸、左右侧弯和左右扭转时的ROM及内固定器械的应力分布情况。结果 TS术后重建会大幅度降低重建节段ROM,模型的重建节段ROM均下降超过93%,后路单节段螺钉固定时,钛网出现应力集中现象。结论 4种模型重建节段固定效果相近,后路双节段螺钉固定的3种模型中内固定器械应力分布较为平均,模型整体稳定性优于后路单节段固定模型。     

不同体重指数男性不育患者促性腺激素及性激素水平研究

目的:探讨体重指数(BMI)对于男性精液、促性腺激素、性激素的影响.方法:随机抽取男性不育患者524例,根据BMI分成三组.即正常体重组179例,超重组219例,肥胖组126例.对不育患者进行精液常规分析,采用化学发光法测定促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮、雌二醇水平.结果:肥胖组精液量(2.30±1.05) ml与正常体重组精液量(2.73±1.02)ml相比较,低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).超重组精子活动率(55.10±20.53)％与正常体重组(49.80±24.47)％相比较,高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05),但在前向运动精子率中超重组与正常体重组相比差异无统计学意义(P＞0.05).正常体重组睾酮水平(449.70±120.07) ng/dl,超重组(394.47±178.28) ng/dl,肥胖组(323.37±137.34) ng/dl,三组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着BMI增加,各组睾酮逐渐下降.雌二醇虽有增加,但各组间差异无统计学意义.BMI与促黄体生成素水平呈负相关性(r=-0.17,P＜0.05).BMI与总睾酮水平呈明显负相关性(r=-0.31,P＜0.01),BMI与促卵泡生成素和雌激素水平无相关性.结论:肥胖男性不育患者在治疗中应补充雄激素,同时加强锻炼,健康饮食,减轻体重是治疗的重要部分.     

移动护理系统在护理工作中的实施及应用

目的探讨移动护理系统在临床护理中的实施及应用。方法从移动护理系统在临床的实施过程及应用2个方面分析优势及存在问题,结合临床护士实际使用情况提出改进方法。结果临床护士对个人数字助理(PDA)使用满意度得分为(2.99±0.91)分,静脉输液扫描率维持在50%左右,2013年给药差错事件发生率比2012年下降20%。结论 PDA可正确核查患者身份,通过改变培训模式、满意度调查、品管圈活动、工作流程改造等方面能进一步提高使用率。     

基于第三方评价的公立医院运营管理绩效评价体系的构建思路

<正>公立医院是政府实行卫生福利政策的主体机构,是满足居民基本医疗服务需求的保障。政府是公立医院的财产所有者,干涉管理,执行监督,是长期以来我国公立医院的运营状态。在这种政治背景和管理模式下,公立医院管理缺位、发展无序、忽略社会效益,造成医患关系紧张,社会信任缺失等一系列敏感问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出,"加快公立性医院改革,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪     

紫杉醇联合表没食子儿茶素没食子酸酯对肝癌细胞增殖及荷瘤裸鼠肿瘤生长的抑制作用

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)联合紫杉醇对肝癌Hep G2细胞增殖及荷瘤裸鼠肿瘤生长的抑制作用。方法将Hep G2细胞分为对照组、EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组。噻唑蓝法观察不同药物干预对Hep G2细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测Hep G2细胞凋亡。构建肝癌细胞体外肿瘤球,比较各组药物对肿瘤球生长的抑制作用。构建裸鼠肝癌异位肿瘤模型,比较各组裸鼠肿瘤生长抑制率。结果给药24、48 h后,EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞增殖抑制率显著高于对照组(P<0.01),EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞增殖抑制率显著高于EGCG组和紫杉醇组(P<0.01)。EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01),EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞凋亡率显著高于EGCG组和紫杉醇组(P<0.01)。EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞肿瘤球生长抑制显著高于对照组(P<0.01),EGCG联合紫杉醇组Hep G2细胞肿瘤球生长抑制显著高于EGCG组和紫杉醇组(P<0.01)。EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组荷瘤裸鼠肿瘤质量显著低于对照组(P<0.01),EGCG联合紫杉醇组荷瘤裸鼠肿瘤质量显著低于EGCG组和紫杉醇组(P<0.01)。EGCG组、紫杉醇组、EGCG联合紫杉醇组荷瘤裸鼠肿瘤生长抑制率显著高于对照组(P<0.01),EGCG联合紫杉醇组荷瘤裸鼠肿瘤生长抑制率显著高于EGCG组和紫杉醇组(P<0.01)。结论 EGCG联合紫杉醇能够有效抑制肝癌细胞的增殖和肿瘤的生长。     

甘氨双唑钠联合容积调强放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗增敏剂甘氨双唑钠联合容积调强放疗(VMRT)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法随机将40例老年局部晚期NSCLC患者分为容积调强放疗加甘氨双唑钠(CMNa)组(试验组)和单纯容积调强放疗组(对照组),评价近期疗效和毒副作用。结果试验组的有效率(CR+PR)明显高于对照组,分别为85%、65%(P<0.05);应用甘氨双唑钠后肿瘤病灶完全缓解时的放疗增敏比(SER)为1.7,达部分缓解时为1.2。实验组、对照组的毒副反应差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有放疗增敏作用,联合容积调强放疗疗效优于单纯放疗,可以提高近期疗效,放疗不良反应无明显增加。     

巨细胞病毒感染对胆道闭锁患儿预后影响的meta分析

目的 评价巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染对胆道闭锁患儿预后的影响.方法 全面检索Pubmed、Web of Science、中国知网和万方数据库,搜集有关巨细胞病毒感染对胆道闭锁患儿预后影响的相关文献,在全面文献回顾的基础上对文献进行筛选、评价和数据提取,并采用Stata12.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入7篇文献,Meta分析结果显示胆道闭锁患儿CMV感染组和CMV未感染组术后黄疸消退率差异有统计学意义(OR=0.23,95％CI=0.11～0.48,P＜0.01),其他2项指标的差异均无统计学意义.结论 现有证据表明,CMV未感染组术后黄疸消退情况较CMV感染组更好,巨细胞病毒感染能够对胆道闭锁患儿的预后产生一定的影响,但仍然需要更多的样本量,更加严密的分析,来进一步证实研究结论的可靠性.