硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的观察与护理

硼替佐米是全球第一个用于临床的蛋白酶体抑制剂,通过抑制多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖以生长和生存的环境,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长[1]。MM在欧美发病率为2~4/10万[2]。约占所有恶性肿瘤1%,国内男女比例为1.5~2:1。硼替佐米于2005年开始应用于初治MM,国际多中心研究已显示其疗效较好[3]。     

护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛的影响

目的：探讨护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛的影响。方法：选取2012年1~12月我科收治的80例胸腰椎骨折患者作为对照组,给予骨科常规护理;选取2013年1~12月我科收治的80例胸腰椎骨折患者作为观察组,在视觉模拟评分法评估术后疼痛基础上给予护理干预。对两组患者不同时间段疼痛评分、生活质量、护理满意度进行比较。结果：两组患者不同时间段疼痛评分、生活质量、护理满意度比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者术后实施护理干预,可有效缓解术后疼痛,提高生活质量和护理满意度。     

神经型布鲁杆菌病误诊为颅内感染一例

<正>神经型布鲁杆菌病(neurobrucellosis,NB)是布鲁杆菌病的一类,发病率占布鲁杆菌病的1.7%~10%,病死率0~7%[1]。NB最常见的临床表现是脑膜炎、脑膜脑炎[2]。开颅术后NB鲜有报道,由于表现不典型,极易误诊。我院近期收治并误诊为开颅术后细菌性颅内感染的NB 1例,现报告如下。     

参芪扶正注射液对脓毒症患者免疫功能的影响

目的 观察参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、T细胞凋亡和细胞因子的影响并探讨其意义.方法 选择天津医科大学总医院普通外科收治的40例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规治疗组(20例,给予常规西医治疗)和参芪扶正治疗组(20例,在西医常规治疗基础上加用参芪扶正注射液 250 mL静脉滴注,每日1次),两组均以7 d为1个疗程.两组患者均于治疗1、3、7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和细胞凋亡情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 (IL-6、IL-10)水平.结果 两组治疗后3 d APACHEⅡ评分均较治疗后1 d明显降低,并持续到治疗后7 d,且参芪扶正治疗组的降低程度较常规治疗组更显著(分:10.05±3.71比13.15±4.65,P<0.05).随着治疗时间的延长,两组外周血TNF-α、IL-6水平均逐渐下降;IL-10水平先升高,到7 d时又下降;7 d时参芪扶正治疗组TNF-α和IL-6明显低于常规治疗组〔TNF-α(ng/L):204.6±18.1比218.9±21.3,IL-6(ng/L):3.68±0.30比3.95±0.49,均P<0.05〕;而参芪扶正组与常规治疗组IL-10比较差异无统计学意义(ng/L:173.8±23.3比174.8±18.9,P>0.05).两组治疗后1、3、7 d CD4+T细胞和CD4+/CD8+先下降后上升,CD8+T细胞逐渐下降及CD4+、CD8+T细胞凋亡率先升后降,参芪扶正治疗组治疗后7 d CD4+T细胞、CD4+/CD8+及CD4+T细胞凋亡率与常规治疗组比较差异均有统计学意义〔CD4+T细胞:(38.3±4.7)%比(35.5±5.5)%,CD4+/CD8+:1.55±0.29比1.36±0.27,CD4+T细胞凋亡率:(11.2±3.8)%比(14.1±5.5)%,均P<0.05〕;两组各时间点CD8+T及其细胞凋亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 参芪扶正注射液可有效降低脓毒症患者CD4+T细胞凋亡率,增加CD4+T细胞和CD4+/CD8+,降低炎症指标,改善脓毒症患者的免疫功能及病情严重程度.     

自体髂骨移植加锁定钢板内固定治疗短管状骨内生软骨瘤21例

目的：观察短管状骨内生软骨瘤外科治疗的临床疗效。方法对我院2003年7月至2012年7月期间收治的21例手足短管状骨内生软骨瘤(含合并病理性骨折)患者通过肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定治疗,观察其疗效。结果21例患者术后标本病理均为内生软骨瘤,12~18个月取出钢板,短管状骨病变区骨性愈合,患指(趾)关节功能良好,无明显疼痛。取出术后继续随访,随访时间6~36个月,平均18个月。内生软骨瘤未出现复发,无病理性骨折发生。临近关节主动活动范围功能无明显受限。结论采用肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定综合治疗短管状骨内生软骨瘤是安全有效的治疗方法。     

2012年银川市居民恶性肿瘤死亡状况分析

目的研究恶性肿瘤在银川市居民人群中的分布及其影响因素,探索病因,制订相应的防治措施,并对这些措施加以评价。方法采用疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行编码分类,对2012年银川市居民恶性肿瘤死亡状况进行分析。结果恶性肿瘤居2012年银川市居民全死亡原因的第2位。2012年处于恶性肿瘤死亡原因前5位的分别是肺癌,胃癌,肝癌,结肠、直肠和肛门癌,食管癌,占恶性肿瘤的89.88%。男女死亡性别比为1.64∶1,差异有统计学意义(χ2=69.777,P=0.000)。40~岁中老年年龄段人群恶性肿瘤死亡病例较多,占全部恶性肿瘤死亡总例数的94.82%,随着年龄的增长死亡率递增。银川市辖区(兴庆区、西夏区、金凤区)死亡率低于农村人口较多的县(永宁县、贺兰县和灵武市)。结论恶性肿瘤的防治已成为当前最重要的公共卫生问题之一,应采取有效措施降低恶性肿瘤发病率和死亡率,提高治愈率、生存率和生存质量。     

红激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道前列腺红激光剜除术(diode laser enucleation of the prostate,Di LEP)和经尿道前列腺等离子剜除术(bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年6月到2014年1月收治的70例大体积BPH患者,分别采用等离子或红激光行经尿道前列腺剜除术。比较两组手术时间、血红蛋白值下降值、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、残尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)。结果两组手术均获成功;术后随访12个月,两组IPSS、Qmax、生活质量评分(Qo L)无差异。Di LEP组术后血红蛋白下降值、膀胱灌注时间、留置尿管时间及住院时间均显著低于PKEP组。两组手术时间[(123.5±27.2)min vs.(102.7±20.4)min]、切除组织重量[(64.7±16.8)g vs.(61.2±20.5)g]、术后血红蛋白下降值[(0.92±0.43)g/dl vs.(1.24±0.55)g/dl]、膀胱灌注时间[(28.9±14)h vs.(38.5±16.6)h]、导尿管留置时间[(2.6±1.8)d vs.(3.8±2.3)d]和住院时间[(4.84±1.8)d vs.(6.2±2.3)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05);刺激症状、逆行射精亦有差异(P<0.05);但尿潴留、输血、压力性尿失禁发生率无差别;且术后均未发生经尿道电切综合征。PKEP组1例因术后出血给予输血治疗。结论与PKEP相比,Di LEP治疗大体积BPH出血风险更小,膀胱灌注、留置尿管及住院时间更短,具有良好的疗效及安全性。     

急性心肌梗死后心脏破裂的发病机制

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,占AMI院内死因的20%~31%。心脏破裂的发病机制复杂,可能与AMI后心肌抗张强度降低;过度的炎性反应,各种促炎性细胞因子及介质和基质金属蛋白酶家族表达、激活增强;心肌细胞凋亡与基因易患性等因素有关。该文通过查阅近年来相关文献,从细胞、分子及基因水平对AMI后心脏破裂的发病机制进行阐述。     

浅谈王孟英使用温胆汤治疗痰饮病的证治特色

<正>明清时期,热病夹痰的病例屡见不鲜,温病学家也因此总结出了以清化热痰为主要治疗原则的痰饮病证治方法。而王孟英对温胆汤的变化运用,正是温病学家以清化热痰治疗痰饮病的具体例证,既秉承了清化热痰的原则,亦有所创新。现简要分析王氏运用温胆汤治疗痰饮证的特色,以期有益于临床。