HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中6种抗抑郁药的浓度

目的:建立HPLC-MS/MS同时测定人血浆中西酞普兰、米氮平、曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明、文拉法辛血药浓度的方法。方法:血浆经含内标(伏立康唑)乙腈沉淀蛋白后进样测定,采用Kinetex C18柱(50 mm×2.1 mm,2.6μm)进行色谱分离,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱,流速0.4 mL·min……-1,柱温40℃,进样量2μL;采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测进行测定。结果:西酞普兰和米氮平质量浓度范围为4~400 ng·mLmL-1(r>0.9986),曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明和文拉法辛质量浓度范围为10~1000 ng·mL-1(r>0.9984);所有分析物日内、日间精密度(n=6)RSD<11.52%,准确度RE在-3.89%~8.14%,符合生物样品分析要求。氯米帕明在高脂血基质及溶血基质中有明显基质效应,其余待测物无明显基质效应。结论:经方法学考察,该方法灵敏、简便、准确、快速,可用于6种抗抑郁药的临床血药浓度检测。     

45d-6°头低位卧床对尿Ca和P含量及其昼夜节律的影响

目的研究45 d-6°头低位卧床对尿液中Ca和P元素昼夜节律的影响,探讨卧床实验中骨丢失的可能规律与机制。方法收集卧床实验8名受试者尿样,每个时间段连续收集3 d。采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)对尿样中的Ca,P和K三种元素的含量进行检测,并对Ca和P等元素的昼夜节律特征进行分析。结果尿Ca总含量在卧床前、中、后3个时间段无显著差异,但Ca元素的日间含量在卧床中的早期和晚期阶段都显著降低,在卧床后又恢复至接近卧床前水平。尿中P元素总含量在卧床中的早期显著升高,随后不断下降,到卧床晚期则显著低于卧床前水平,P元素在日间和夜间的变化趋势差异不大。反映骨质变化的Ca/P参数在卧床中和卧床后也有显著变化。此外,卧床实验也对尿液中Ca和P含量变化的昼夜节律具有影响。结论卧床实验对于尿中Ca和P含量及Ca/P参数产生显著影响,同时也影响了Ca和P含量的节律性,这些变化可能与卧床过程中骨代谢失衡有关。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变诊断中的应用

当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性。超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显。本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下。     

艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗老年性卒中后抑郁的对照研究

目的探讨艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗老年性卒中后抑郁的有效性及安全性。方法将80例老年性卒中后抑郁患者随机分为艾司西酞普兰组(10 mg/d)和盐酸舍曲林组(50 mg/d),每组各40例,疗程6周,两组的基础治疗相同并辅以心理治疗。在治疗第l、2、4、6周,盲法评定两组的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、贝斯指数(Barthel index,BI)并进行比较。结果艾司西酞普兰组与盐酸舍曲林组HAMD、NIHSS评分在第2、4、6周较本组治疗前均有显著降低(P均0.001),但组间无显著差异,治疗第4、6周艾司西酞普兰组BI指数高于盐酸舍曲林组(P=0.016,P=0.025)。结论艾司西酞普兰与盐酸舍曲林结合心理治疗均能改善老年性卒中后抑郁症状和神经功能;在短期日常生活能力改善方面,艾司西酞普兰优于盐酸舍曲林。     

病例68:52岁男性晨间胸痛

52岁,男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌和左上肢,15～30min/次,发作时并没有活动,都是在晨间床上睡觉时,因疼痛惊醒,惟一的危险因素是吸烟。体检:脉搏80次/min;血压:124/84mm Hg,心脏正常。实验室检查:血常规、尿常规、电解质、心肌酶正常,无胸痛时心电图正常。住院经过:入院后第1天3:00AM发作胸痛,当时做心电图如图1,含服硝酸甘油后,胸痛消失,心电图恢复正常。问:病人胸痛原因?如何治疗?何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)我认为这是一例典型的变异型心绞痛(variantangina)。美国医生Myron Prinzmetal(1908-1994)在195…     

血清HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的应用及其意义

HBsAg最早应用于HBV感染的诊断,其在血清中的水平与肝细胞中HBV cccDNA水平、病毒复制能力和机体免疫功能状态有关。近年来随着血清HBsAg定量检测技术的发展和"功能性治愈"概念的提出,HBsAg定量在HBV感染临床诊疗中的作用也越来越受到重视。从慢性乙型肝炎自然病程、抗病毒治疗应答预测及停药预测等方面进行分析讨论血清HBsAg定量的作用。     

冠脉内成形及支架术前后QT离散度的变化

目的　探讨冠脉内成形及支架术对冠心病患者QT离散度的影响。方法　对成功实施了冠脉内成形及支架术的冠心病患者 5 0例 ,记录术前 1天与术后第 1天、第 7天的 12导联心电图 ,计算各QTd、QTcd。结果　冠心病患者冠脉内成形及支架术前 1天、术后第 1天、第 7天QTd和QTcd分别为72 1± 9 3ms和 6 9 5± 8 8ms、5 8 3± 5 2ms和 5 7 4± 5 1ms、4 1 6± 3 6ms和 4 0 2± 3 2ms,术后QTd及QTcd均显著低于术前 (P <0 0 5 )。结论　冠脉内成形及支架术可使冠心病患者QTd明显缩短。     

急诊左半结肠切除术中肠减压术的应用与改进

左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的，但急诊左半结肠切除因其风险性较大而应慎重采用。常采用Hartrnarm术式及左半结肠切除。近端造瘘术等尚需2次手术。给病人带来机体及经济上的额外负担。我们1999—05至今采用彭淑牖教授创造的急诊左半结肠切除术，术中快速、无污染的肠减压术，并在一些环节上加以改进，取得良好效果，未出现吻合口瘘等并发症。现总结报告如下。     

能谱CT冠状动脉造影单能量图像质量的优化

目的评估能谱CT冠状动脉造影中不同keV水平单能量图像的客观质量控制参数,确定最佳单能量图像。方法采用能谱CT机对100例受检者进行能谱CT冠状动脉造影,并分为正常组50例,病变组50例。对40~140keV间隔5keV的21组单能量图像噪声(Noise)进行测量,计算正常组和病变组前降支(LAD)、左旋支(LCx)及右冠状动脉(RCA)的SNR和CNR及病变组中242个斑块的CNR。采用单因素方差分析和独立样本t检验评估冠状动脉(LAD、LCx、RCA的近、中、远段)图像的Noise、SNR及CNR。结果单能量图像Noise下降趋势的分界值在60keV,正常组、病变组血管的SNR、CNR值均在40~70keV水平明显高于其他keV水平。60keV水平单能量图像的SNR、CNR值在正常组与病变组之间差异无统计学意义。结论对于正常组和病变组,60~70keV水平的单能量图像能够获得较高的SNR、CNR和较低的图像Noise,可作为能谱CT冠状动脉造影的最佳单能量水平。