对症处理并非放弃治疗

大多数癌症病人都会产生疼痛、乏力、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、口腔溃疡、皮肤瘙痒等局部和全身性症状.对此,医生常进行“头痛医头,脚痛医脚”的对症处理.不少癌症病人及家属误认为对症处理就是放弃积极的抗癌治疗,其实不然. 标本兼治,共同攻克癌魔 实际上,抗癌治疗与对症处理是癌症治疗中两个不可或缺的部分,二者并不矛盾.在癌症治疗中,医生既重视针对癌症本身的治本治疗(抗癌治疗),也重视针对癌症症状的治标处理.也就是说,攻克癌魔需要标本兼治.而对于许多癌症病人来说,“头痛医头,脚痛医脚”的对症处理常贯穿于癌症治疗的全过程,只是在癌症病变的不同阶段,标本兼治的侧重点不一样,早中期癌症以治本为主,晚期癌症则以治标为主.     

生命之末

目前，面对终末期患者，美国医生无论做多做少，似乎都面临法律的风险。一方面，对于已诊断为疾病晚期的患者，医生需要与患者讨论，当治疗无效时是否要终止治疗。在这种情况下，患者会被转诊至姑息治疗中心，从而接受有关镇痛治疗及其他致力于提高患者生活质量的治疗方式。     

防癌体检需要“私人定制”

在我国,不少癌症患者初次到医院确诊已是癌症中晚期,而癌症一旦进入中晚期,由于肿瘤播散转移,抗癌治疗不仅复杂、痛苦、费用高,而且疗效十分有限。相反,如果能够及时发现隐藏在体内的癌前病变和早期癌症,就完全有可能能轻而易举地根除癌前病变和早期癌症。     

神经毒性自评量表的信度及效度评估

目的探讨中文版患者神经毒性自评（PNQ）量表在评价化疗药物草酸铂周围神经毒性中的信度和效度。 方法采用中文版PNQ和医师评估量表（NCI-CTC）,分别对接受草酸铂化疗的105例结直肠癌患者进行问卷调查和医师评估;分析PNQ量表的信度、效度及与NCI-CTC量表条目的相关性。 结果PNQ量表具有良好的重测信度（相关系数为0.512～0.650,P<0.01)和良好的内部一致性（Crocnbach α系数为0.82）;PNQ量表各条目与总分的相关系数为0.524～0.609（P<0.01）,PNQ量表各条目与NCI-CTC量表各条目的相关系数为0.435～0.568,(P<0.05或P<0.01),具有良好内容效度和效标效度;因子分析结果示PNQ量表存在2个公因子,累积方差贡献率为86.474%。 结论中文版PNQ量表具有良好信度和效度,可用于临床评估化疗药物草酸铂周围神经毒性。     

医院内癌症患者死亡观调查

目的 调查医院内癌症患者的死亡观及其影响因素。方法 采用自行设计的调查问卷对癌症患者进行调查。结果 发放问卷100份,回收有效问卷99份,其中介意谈论死亡相关问题的患者占27.27％。患者是否介意谈论死亡问题与其文化程度（P=0.005）、居住环境（P=0.009）、接触垂危或濒死情况（P=0.001）、接触死亡情况（P=0.003）、是否有目睹家庭成员在临终期的经历（P=0.042）及参加葬礼时的感觉（P=0.001）等有关。不介意谈论死亡的患者中,超过半数认为死亡应顺其自然;选择对临终者“尽可能抢救”和“依病情而定”的比例相近（44.44％ vs. 50.00％）;面对死亡最关心的问题是“对家庭的责任未完”（63.89％）和“亲友会哀伤”（11.11％）;2／3的患者偏好死亡地点在家中,仅有18.06％的患者选择在医院。结论 实施姑息治疗和临终关怀,并提高癌症患者的生活质量具有重要意义。     

肾癌治疗中索拉非尼相关性腹泻的临床观察

目的 观察索拉非尼治疗肾癌过程中腹泻的发生、治疗及其转归,探讨腹泻对索拉非尼疗效的预测作用.方法 对肾癌患者给予索拉非尼治疗,观察腹泻的发生,并进行分级,对症治疗后观察其转归,采用单因素分析法评估腹泻对索拉非尼疗效的预测作用.结果 33例肾癌患者采用索拉非尼治疗,腹泻发生的中位时间为13天(4～65天),发生率为33.3％(11/33),其中90.9％的患者为1～2级,对症治疗常可缓解.因腹泻导致索拉非尼减量l例,因腹泻终止索拉非尼治疗1例.索拉非尼的疗效在有或无腹泻发生的患者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼治疗肾癌时,相关性腹泻的发生率较高,但多为轻、中度,对症治疗效果好.腹泻对索拉非尼疗效未能显示出预测作用.     

NCCN忧伤治疗临床指引(2007.1版)

1 目录 关键术语： ·忧伤（DIS-1） ·癌症中忧伤的定义（DIS-2） ·忧伤治疗的标准（DIS-3）     

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床研究

目的 评价索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法 晚期转移性肾癌患者62例.男43例,女19例.中位年龄54(19～86)岁.组织学分型透明细胞癌或透明细胞癌为主55例(88.7%),乳头状细胞2例,集合管癌1例,未分型4例.索拉非尼400 mg每日2次口服,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应. 结果 57例可评价疗效,5例因不良反应未完成2周期治疗.疗效:部分缓解11例,完全缓解1例,稳定36例,按意向治疗人群计算,总缓解率为19.4%(12/62),疾病控制率为77.4%(48/62).中位无进展生存时间9.6个月,1年无进展生存率41.9%(26/62),1年生存率73.6%,中位生存时间尚未达到.常见不良反应:脱发41例(66.1%)、腹泻39例(62.9%)、手足皮肤反应36例(58.1%)、食欲不振25例(40.3%)、皮疹23例(37.1%)、疲乏23例(37.1%)、高血压22例(35.5%)、声音嘶哑20例(32.3%)、关节疼痛16例(25.8%)、低磷血症13例(21.0%),发热12例(19.4%)、恶心12例(19.4%)、总胆红素升高10例(16.1%)、转氨酶升高7例(11.3%)、白细胞减少8例(12.9%)、甲床出血10例(16.1%)、牙龈出血7例(11.3%).3例患者治疗过程中发生脑梗死,1例在停药14 d后发生心肌梗死. 结论 索拉非尼治疗转移性肾癌疗效显著,不良反应多为轻中度.     

Survivin、血管内皮生长因子在乳腺良性肿瘤和乳腺癌中的表达及意义

目的探讨Survivin基因在乳腺良性肿瘤、乳腺癌组织中表达的临床意义及其与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。方法应用免疫组织化学法(SP法)检测14例乳腺纤维腺瘤、62例乳腺癌组织中Survivin基因和VEGF的表达。结果Survivin在乳腺癌和乳腺纤维腺瘤组织中表达的阳性率分别为67.7%和7.1%(P<0.01)。而VEGF在乳腺癌和纤维腺瘤组织中的阳性率分别为72.6%和42.9%(P<0.05)。乳腺癌组织中Survivin表达水平与VEGF表达相关(peearson系数0.569),与患者临床病理特征无关(P>0.05)。结论Survivin基因在乳腺癌组织的发生中可能起一定的作用,且Survivin基因可能参与了肿瘤的血管形成。