良性阵发性位置性眩晕59例误漏诊分析

目的分析良性阵发性位置性眩晕(BBPV)的误诊、漏诊原因,以降低误漏诊率。方法回顾分析我院耳鼻咽喉-头颈外科收治并误漏诊的BBPV 59例的临床资料。结果本组54例有基础疾病,发病到就诊时间为3个月~20年,主要临床表现为阵发性或持续性眩晕。59例中漏诊39例,诊断为后循环缺血、颈椎病各10例,梅尼埃病7例,短暂性脑供血不足(TIA)5例,突发性耳聋4例,偏头痛3例,均将BBPV漏诊;误诊20例,有头部外伤史的5例分别误诊为脑震荡2例和脑挫裂伤3例,其余15例误诊为前庭神经炎6例,神经衰弱5例,后循环缺血3例,TIA 1例。59例均按相关误诊疾病或基础疾病治疗,久治不愈,行Dix-Hallpik试验和Roll试验确诊为BBPV,采用BBPV诊疗系统予耳石复位法配合平衡障碍康复训练治疗3个月均痊愈,随访3个月无一例复发。结论 BBPV临床表现无特异性,易误漏诊。充分认识该病,详细询问病史,仔细查体,及时行Dix-Hallpike试验和Roll试验,是避免或减少误诊的重要措施。     

应用免疫组织化学检测EphA2及其调节基因HoxA1、C-myc在喉癌组织中的表达及相互关系

目的：探讨同源异形盒基因A1（homeoboX genes A1,HoXA1）、癌基因（cancer-myc,C-myc）、促红细胞生成素产生肝细胞受体A2（erythropoietin-producing hepatocellular receptor A2,EphA2）与喉癌发生发展的关系,从分子生物学角度探讨喉癌的发病机制。方法40例喉癌组织及40例癌旁组织,取15例非喉癌患者的喉部正常黏膜组织做对照。所有肿瘤经病理检查证实为鳞状细胞癌,癌旁组织和正常组织取材经病理检查证实为炎症或正常。应用免疫组织化学检测喉癌组织、癌旁组织及喉部正常黏膜组织中 EphA2、HoXA1、C-myc 阳性表达率。结果EphA2、HoXA1、C-myc在喉癌组织中的阳性表达率分别高于癌旁组织和正常喉黏膜组织,而癌旁组织与正常喉黏膜组织间的表达差异无统计学意义。结论 EphA2蛋白、HoXA1蛋白、C-myc蛋白在喉癌中的表达与喉癌的发生、发展有关。     

扁桃体淋巴瘤1例

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。耳鼻咽喉淋巴瘤报道不多。我科于1995年12月10日收治扁桃体淋巴瘤一例,报告如下: 患者,女,64岁,因咽异物感、吞咽障碍2个月于1995年12月10日入院。检查,全身情况良好。咽部慢性充血,右侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面粗糙不平,触之比正常扁桃体硬,舌腭弓、咽腭弓及周围组织光滑,颈部淋巴结无肿大。左侧扁桃体Ⅰ°肿大,光滑轻度充血。术前拟诊:1、右扁桃体纤维瘤;2、右扁桃体淋巴瘤。     

胎儿眼球下斜肌止端与相关结构关系的解剖学研究

目的　了解下斜肌止端的确切位置以及与相关结构间的解剖关系。方法　本文采用大体解剖学方法对 15 8只 3～ 9个月发育不同阶段的胎儿眼球进行了观察。结果　根据下斜肌止端前、后缘与外直肌止端位置关系分别分为 6种和 4种类型 ,下斜肌止端位置后缘与球后视神经位置关系分 3种类型 ,并见到 3例下斜肌止端后缘与视神经鞘相连。结论　下斜肌与外直肌和视神经有密切的位置关系     

侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病高危因素分析

目的探讨侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的高危因素。方法选取2005年5月~2016年5月我院收治的32例侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为侵袭组,同时选取124例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者为非侵袭组,收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素。结果单因素分析结果表明两组在年龄、糖尿病史、长期激素或抗生素使用、嗅觉下降、涕中带血、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑、骨质破坏等方面,差异具有显著性意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄(P=0.023)、糖尿病(P=0.003)、鼻腔新生物(P=0.006)、鼻中隔偏曲(P=0.022)、钙化斑(P=0.002)、骨质破坏(P=0.004)为侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎发病的独立危险因素。结论高龄、合并糖尿病、鼻腔新生物、鼻中隔偏曲、钙化斑和骨质破坏是侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的高危因素,对于存在上述高危因素的患者应予以重点筛查,以提高疾病检出水平。     

耳内镜下经口小儿腺样体切除术

我科自2002年10月～2004年9月行腺样体切除术86例,其中采用全身麻醉耳内镜下经口小儿腺样体切除术62例,效果满意,报告如下。     

碱性成纤维细胞生长因子在乳突根治术腔换药中的应用

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我们将基因重组碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)用于乳突根治术腔换药 ,术腔创面愈合明显加快 ,缩短了换药时间 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 2例 (左耳 31例 ,右耳 2 1例 ) ,其中男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 35岁。病程 6个月～ 1 6年。均有不同程度的耳流脓史 ,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 ,穿孔处有豆渣样物质或肉芽 ,少数患者有耳后瘘管。 5 2例均行颞骨ＣＴ扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏 ,行耳内或耳后切口乳突根治术或改良乳突根治术 ,并经病理证…     

自体皮质骨外耳道重建在开放式鼓室成形术中的应用

目的 对开放式鼓室成形术中利用自体皮质骨行外耳道重建的方法及疗效进行评价.方法 将接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者49例(49耳)分为两组.实验组,行开放式鼓室成形术+自体皮质骨外耳道重建术25例(耳);对照组,行常规开放式鼓室成形术+耳甲腔成形术24例(耳).术后随访6 ～ 36个月,观察两组患者术后听力结果、干耳率情况.结果 以术后语言频率气骨导差缩小＞15 dB或气导听阈＜40 dB为有效标准,实验组有效率68％ (17/25),对照组有效率62.5％ (15/24),组间比较无统计学意义(x2=0.1635,P＞0.05).实验组干耳率为92.5％(23/25),明显高于对照组58.33％(14/24),差异有统计学意义(x2=4.363 6,P ＜0.05).实验组重建后的外耳道结构正常,无闭锁或狭窄情况发生.中耳乳突腔均接近正常.全部病例均无胆脂瘤复发.结论 开放式鼓室成形术加自体皮质骨外耳道重建术,能有效清除中耳病灶组织、恢复外耳道和中耳的结构,术后听力结果满意,干耳率高,是较为理想的手术方式.     

小儿呼吸道异物误诊分析

小儿呼吸道异物,是耳鼻喉科常见急危疾病之一,轻者可致肺部损害,重者可致窒息死亡。因此,提高本病的诊治水平,减少误诊极为重要。我科自1989年3月至1994年3月共收治217例,其中病程超过2周者29例有不同情况的误诊,报告如下: