结直肠癌患者血清中瘦素表达的研究

目的 探讨血清瘦素水平与结直肠癌各种临床病理改变的关系.方法 用双抗体夹心ABC-ELISA法检测30例无营养不良的结直肠癌患者(肿瘤组)和24例健康成年人(对照组)血清瘦素水平,分析结直肠癌不同临床病理特征下血清瘦素水平的差异;检测肿瘤组患者的血清CEA及CA19-9水平,用RT-PCR方法 测定肿瘤组肿瘤标本中K-ras、p53、腺瘤性结肠息肉病(APC)基因及结直肠癌缺失基因(DCC)mRNA的表达水平.结果 肿瘤组血清瘦素水平[(3.53±1.72) μg/L]明显高于对照组[(2.27±1.01) μg/L],P＜0.05,且这种差异与性别无关.肿瘤组中不同肿瘤部位、不同TNM分期间的血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);但随着肿瘤分化程度的降低,血清瘦素水平呈现下降趋势,其中低分化者的血清瘦素水平明显低于高分化者和中分化者(P＜0.05).肿瘤学的相关性分析结果 显示,血清瘦素水平与结直肠癌患者的血清CEA和CA19-9水平,肿瘤组织的癌基因K-ras以及抑癌基因p53、APC和DCC的表达均无相关性(P>0.05).结论 结直肠癌患者血清中的瘦素水平高于正常人;肿瘤的分化程度影响了血清瘦素的表达,但结直肠癌的TNM分期、部位和血清肿瘤标志物的水平与血清瘦素水平无关,与结直肠癌发生、发展密切相关的各种基因的表达与血清瘦素水平也无关.     

脓胸患者围手术期的护理

急慢性脓胸是胸外科常见的难症之一，患者多、病程长、病情重、体质差、心肺功能低下、外科手术创伤大等，根据以往的经验和患者的健康状况，制定周密的手术期护理计划，通过加强围手术期护理治疗和护理技术，可有效地预防和减少并发症的发生，现将护理体会总结如下。     

结直肠癌术后并发症及其防治的体会

为探讨结直肠癌术后主要并发症的防治措施，笔者回顾性分析3年间行手术治疗的632例结直肠癌患者的临床资料。结果示，术后发生并发症67例（10.6 %）72次，包括吻合口漏7例次(1.3 %)，骶前出血11例次(2.4 %)，造口坏死1例次(1.5 %)，造口旁疝2例次(2.9 %)，肠梗阻7例次(1.1 %)，应激性溃疡16例次(2.5 %)，切口感染28例次(4.4 %)。全组无因手术并发症而死亡者。提示：结直肠癌切除术应专业化和规范化，针对并发症发生的危险因素，形成一套常规防治方案，以保证整个治疗过程的可靠性和安全性，从而可减少并发症的发生。     

直肠癌旁移行黏膜的生物学特征对患者预后评估的意义

目的：探讨直肠癌旁移行黏膜(TM)病理学性质及其对患者预后的影响。方法：2000-01／2001-01应用免疫组化及粘液组化方法观察了8l例直肠癌及癌旁黏膜的增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况及癌旁TM的变化规律。结果：在癌旁TM、非典型增生及癌组织PCNA呈递增表达，与正常粘膜相比，差异非常显著(F=8．92，P&;lt;0．01)，癌旁TM范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌(t=3．15-3．4l，P&;lt;0．01)，在Dukesc期明显大于DukesA、B期(t=2．51-3．10，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。结论：直肠癌旁TM具有一定的恶性潜势，直肠癌旁TM的范围与直肠癌的类型及进展密切相关，有利于对患者预后的评估。     

正常结肠壁内FAAH的表达及意义

目的: 探讨FAAH在正常结肠壁内表达及意义.方法: 收集2006-2008年由于结肠造瘘和结肠息肉等在我院行结肠手术的患者16例正常结肠组织, 其中男10例, 女6例. 取其结肠标本, 其中升结肠5例, 降结肠3例, 乙状结肠8例, 分别采用免疫组织化学、Western blot及RT-PCR检测FAAH在正常结肠组织中的表达, 并通过免疫荧光法对比FAAH与CB1在正常结肠壁中的表达.结果: 在升结肠、降结肠及乙状结肠肠壁肌间神经元胞质内均可见阳性染色, 同时在结肠黏膜层内的肠腺体以及吸收细胞的胞质中也可见明显阳性染色, 且染色强度在各组基本相同, 统计学差异不显著( P>0.05). Western blot的结果与免疫组织化学一致, 灰度分析结果显示统计学差异不显著( P>0.05). RT-PCR显示,各组样本中均可检测到不同数量的FAAH拷贝数, 每微克RNA中FAAH cDNA的拷贝数相比, 差异无统计学意义( P>0.05); 免疫荧光法提示在肠壁肌间神经元胞质中红、绿色荧光均可见, 两者位置相近, 分布呈互补趋势.结论: 正常结肠壁中存在FAAH的表达, 且各段肠管之间无差异, 在肌间神经丛内FAAH的分布与CB1受体呈对应趋势, 通过对大麻酚信号通路研究可能为功能性胃肠病的治疗提供新的手段.     

反复关节疼痛眼痛耳廓红肿伴发热记忆力减退行为异常

病历摘要 患者男性,46 岁.主因反复关节疼痛、眼痛、耳廓红肿9 个月,伴发热、记忆力减退、行为异常4 个月,于2007 年6 月15 日入院治疗.     

碳环核苷类化合物的合成

通过氯代环戊烯和相应的嘧啶碱基缩合,再环氧化和开环得到了5′-去羟甲基碳环核苷类似物。所合成化合物经体外L₁₂₁₀和肝癌细胞筛选,并用2215细胞株进行抗乙肝病毒筛选,均未发现有意义的活性。     

复发性急性眼肌麻痹的抗GQ1b抗体综合征一例

临床资料 患者女性,39岁,主因"发作性视物成双17年"于2009年4月1日入院.患者2009年3月13日受凉后出现发热、上呼吸道感染,治疗1周后好转.3月23日患者出现看远处物体视物成双,同时伴有双眼皮沉重感,症状逐渐加重,第3天看远、近物体均有视物成双,双手指尖麻木,颈、腰部肌肉僵硬不适.患者曾分别在1992年、2007年2次出现上呼吸道感染后视物成双,不伴视力减退,当时均未作特殊检查及治疗,20～30 d左右复视症状自行恢复.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察吉西他滨（GEMZAR）联合顺铂（CDPP）化疗方案在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的疗效及毒性反应。方法：对2005年10月-2007年7月四平市中心医院二院（四平中医院）21例晚期NSCLC患者第1、8天应用GP联合方案化疗，其中吉西他滨1000mg／m^2；第1—3天顺铂25mg／m^2；每21d为1周期，至少2个周期进行疗效评价。结果：在21例中CR0例，PR8例，RR为38．1％，结论：吉西他滨联合顺铂在治疗晚期NSCLC中具有较好的疗效且毒性反应低。     

低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防策略

目的探讨低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防。方法回顾性分析2000年5月至2005年5月我院肛肠外科行双吻合器保肛手术的78例低位直肠癌患者的资料。结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合并吻合成功,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡。随访73例(93.6%),随访时间9~65个月,平均35个月。盆腔复发2例(2.6%),腹腔广泛转移1例(1.3%),肝脏转移7例(9.0%),吻合口局部复发1例(1.3%,术后11个月再次行Miles术)。结论双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏的发生。