31例无异物残留腹腔镜阑尾切除术的疗效

目的观察无异物残留的腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法比较无异物残留(微波刀 套扎器)腹腔镜阑尾切除术、传统(电刀 钛夹)腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、手术后肠功能恢复时间、术后住院日、切口愈合情况等各项指标。结果无异物残留的腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短(P<0.05,P<0.01);术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率及腹腔残余感染发生率等指标优于开腹阑尾切除术(P<0.01),与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异(P>0.05)。结论无异物残留的腹腔镜阑尾切除术明显优于传统的腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术。     

胆囊壁间结石研究

目的 探讨胆囊壁间结石与胆囊腔内结石的关系。方法 对2009年2月至2009年8月我院普外科实施内镜保胆取石手术的116例胆囊腔内结石合并胆囊壁间结石患者的结石标本与同期171例单纯胆囊腔内结石标本进行对照研究,分析其临床特点并用FT-1R光谱分析和磨碎镜检的方法分析结石。结果116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石结石类型符合率为97.4％,均以胆色素性结石和混合性结石为主。结石磨碎镜检结果显示,116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石中华支睾吸虫卵检出的符合率为98.3％,且胆色素性结石与混合性结石明显高于胆固醇性结石。116例合并胆囊壁间结石的腔内结石标本与171例单纯腔内结石标本结石类型比较结果显示,前者胆色素性结石的比例高于后者,而华支睾吸虫卵检出率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论胆囊壁间结石主要是胆色素性或混合性结石。胆囊壁间结石与胆囊腔内结石具有同源性。     

内镜治疗与其他治疗方法对复发性急性胰腺炎价值对比分析

目的探讨复发性急性胰腺炎的临床特点以及不同治疗方式的对比分析,以提高对RAP的诊治水平。方法分析2010年1月~2012年12月273例RAP住院患者的临床资料,将其分为药物保守治疗(药物组)、手术治疗组(手术组)以及内镜治疗组(内镜组),随访治疗效果,并对各组复发情况进行对比分析。结果 RAP的主要病因包括胆道结石30.40%,其次为酒精性因素26.01%,高脂血症18.32%等,所有患者RAP平均复发(1.71±0.96)次,距初次发作时间为(20.67±9.61)个月,3年内复发201例,复发率73.63%。3组的治愈好转率差异无显著性。内镜组随访期内复发12例,复发率为13.04%,手术组随访期内复发19例,复发率为17.59%,两组复发情况与术前3年内复发情况(内镜组复发率73.91%,手术组复发率74.07%)比较显著下降(P<0.01);药物组随访期内复发39例,复发率为53.42%,与术前3年内复发率72.60%比较有所下降(P<0.05)。内镜治疗与手术治疗两种治疗方式同药物保守治疗相比能显著降低RAP的复发(P<0.01)。结论明确病因后积极治疗原发病因,可有效减少其复发;内镜治疗、内镜下诊断和介入治疗是微创及疗效确切的手段,能显著地减少RAP的复发,值得临床进一步推广。     

开设中医体质养生选修课的教学与实践探讨

目的：探讨开设中医体质养生选修课的教学方法及效果。方法：针对193名选修中医体质养生课程的学生,进行授课以及调查回顾分析。结果：学生对《中医体质养生》这门课程很感兴趣,这也是选修这门课程人数越来越多的原因,学生普遍反映中医体质养生这门课程内容实用、涉及面广,与日常生活息息相关。结论：通过选修中医体质养生课程,对中医体质养生有了全新的认识,对必修课的内容进行了很好的补充,达到了教学目的的要求。     

微型超声宫腔镜在异常子宫出血中的应用

目的 探讨微型超声宫腔镜在异常子宫出血临床诊断和治疗中的应用及评估.方法 回顾该科2009年10月～2010年1月异常子宫出血患者30例,采用微型超声宫腔镜检查和治疗的临床资料进行总结分析.结果 微型超声宫腔镜发现宫内膜息肉、宫颈管息肉21例,黏膜下肌瘤4例,壁间肌瘤2例,胚物残留2例,宫腔粘连后宫腔积血1例.结论 微型超声宫腔镜将B超和宫腔镜有机结合,弥补了2种单项检查的不足和局限性,可减少宫内病变的漏诊率,并可了解宫内病变与肌层的关系,更加准确地指导临床诊断和治疗.     

全国第二届内镜微创保胆学术大会筹备会议纪要(2009年4月25日-广州番禺)

在全国范围内开展"胆囊切除术后不良反应大规模人群调查",治疗疾病应重视保留器官和功能,是现代人文医学发展方向的新观念.1、成立内镜行业微创保胆专家委员会,公布了第一批内镜下<微创保胆医师>名单、并推荐申报"医师执业保险"和"银行信誉卡".2、公布了内镜下微创保胆取石(息肉)技术规范.3、公布了内镜下微创保胆医师遴选标准.     

全国第二届内镜微创保胆学术大会筹备会议纪要(2009年4月25日-广州番禺)

在全国范围内开展"胆囊切除术后不良反应大规模人群调查",治疗疾病应重视保留器官和功能,是现代人文医学发展方向的新观念。①成立内镜行业微创保胆专家委员会,公布了第一批内镜下<微创保胆医师>名单,并推荐申报"医师执业保险"和"银行信誉卡"。②公布了内镜下微创保胆取石(息肉)技术规范.③公布了内镜下微创保胆医师遴选标准.     

内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察

目的：观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响。方法：按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例。治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗。所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎、胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度、胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等。结果：对照组2年后胆囊结石复发7例（复发率占7．7％）,治疗组胆囊结石复发1例（复发率1．1％）,2组复发率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊壁厚度为（2．5±0．5）mm,薄于对照组（3．5±0．6）mm,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊收缩功能（48．0±4．5）％也优于对照组（34．0±3．6）％,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组所有患者自诉服药后无腹胀、纳差、呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状。3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失。而对照组有5例患者在劳累、过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满、纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复。2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炙。结论：中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景。     

安神脐贴对PCPA 致失眠大鼠自主活动及GABA、5-HT 含量的影响

目的：本实验主要观察安神脐贴对对氯苯丙氨酸（P-chlorophenylalanine,PCPA）致失眠大鼠自主活动的影响及血清神经递质γ-氨基丁酸（GABA）、单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）含量的变化。方法：采用腹腔注射PCPA的方法制备失眠大鼠模型,将健康SD大鼠按随机数字表法随机分为空白对照组、模型对照组、安神脐贴低剂量组、安神脐贴高剂量组、同仁安神丸组。采用EthoVision大小鼠行为学系统记录大鼠自主活动情况,采用ELISA法测定各组大鼠血清五羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）的含量变化。结果：安神脐贴和同仁安神丸均能减少大鼠的自主活动次数,提示安神脐贴有明显的镇静作用。腹腔注射PCPA可导致大鼠血清神经递质GABA、5-HT表达量发生显著变化,采用安神脐贴低剂量、高剂量及同仁安神丸干预后,与模型组相比,GABA、5-HT的表达量升高。结论：安神脐贴有明显的镇静作用,安神脐贴调节睡眠的机制与调节具有促眠作用的因子GABA、5-HT有关。