胃肠道间质瘤18例临床诊治回顾分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析我院收治的18例GIST患者的诊疗情况。结果 18例均经术后病理确诊,肿瘤位于胃12例,小肠4例,结肠2例。16例完整切除,2例姑息切除,CD117阳性率96.2%,CD34阳性率75.6%。结论 GIST是一类具有恶性倾向的起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,生物学行为多变,其确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,手术及应用分子靶向药物为主要治疗方法。     

社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案的构建

目的 针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。 方法 采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。 结果 纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429（P=0.002）、0.545（P=0.031）;各条目变异系数为0~0.133。 干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。 结论 社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。     

病人及家属对护生临床侵入性操作的接受程度及相关因素分析

侵入性操作(invasive procedure,IP)是指穿透身体自然屏障使之与外界相通的操作,如静脉穿刺等。临床实习是护生过渡到护士的关键时期,也是培养高素质护理人才的重要阶段[1]。但在临床实习中,部分病人不愿让护生为自己进行侵入性护理操作,甚至拒绝实习护生进行任何护理操作。针对这一现象,对     

4 878例心脏外科手术后患者急性肾损伤发生率及其危险因素分析

目的 调查4 878例心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及分析其危险因素。方法 回顾性收集2015年3月至2015年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术的4 878例患者的临床资料。根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者基线临床资料、术中情况、合并症、住院时间、出院时生活能力评分等项目的差异。计算患者AKI总体发生率,并比较不同手术类型组间AKI发生率的差异。用多因素Logistic回归方程法分析心脏外科手术患者术后发生AKI的危险因素。结果 共计933例(19.1%)患者发生术后AKI。与非AKI组相比,AKI组患者平均住院时间延长[(14.4±8.9)比(13.7±7.7)d,P<0.05]。不同手术类型组间AKI发生率的差异有统计学意义(P<0.001)。男性、合并糖尿病、高血压、基础血肌酐增高、心功能分级≥Ⅲ级、体外循环、联合手术≥3项、术后行再开胸探查止血术和使用有创呼吸机≥96 h为发生术后AKI的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.81(1.46～2.24)、1.29(1.03～1.62)、5.85(4.73～...     

桂枝在临床上的应用举偶

桂枝是桂树的细嫩枝,味辛甘,性温。有发汗解肌和温通经络的作用,可治恶寒发热、有汗、头痛的风寒表证;并治风寒湿痹、四肢关节酸痛等症;且有活血通阳的作用,可治妇女血寒的痛经或经闭,以及阳气不得流通,痰水停留不化的病症;还有消肿散结、杀菌止痒的作用,用于皮肤病的治疗。现就笔者在多年临床应用桂枝内服或外用举例说明。     

医学物理实验教学存在的问题及改革探讨

为了切实提高物理实验教学质量,培养学生实验能力,针对当前实际教学中出现的问题,对实验内容,教学方法和考核方式进行改革。     

乳腺癌HER2基因的研究进展及其靶点治疗

HER2和抗HER2单克隆抗体Herceptin为近年来乳腺癌研究热点。HER2被认为是新的判断乳腺癌预后的独立标志物和治疗靶点,抗HER2单克隆抗体Herceptin对晚期、复发性及转移性乳腺癌的治疗显示出了巨大的前景。     

利多卡因联合硫酸镁静脉泵注治疗顽固性三叉神经痛20例临床研究

目的:探讨使用利多卡因联合硫酸镁静脉泵注治疗神经病理性疼痛的方法,提高顽固性三叉神经痛的治疗效果。方法:对治疗神经病理性疼痛常规用药治疗方案不佳的20例顽固性三叉神经痛患者,维持原有药物治疗的基础上,使用利多卡因100 mg/kg复合硫酸镁1.25 g,1 h静脉泵注完,1次/周,共计3周方案,观察治疗前后使用视觉模拟评分(VAS),抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者疼痛及抑郁焦虑评分的变化。结果:一共治疗顽固性三叉神经痛患者20例,所有患者在接受3个疗程的治疗后,疼痛均得到不同程度缓解,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),2例患者曾出现一过性头昏乏力,无抽搐等局麻药中毒反应及其他严重不良反应;所有20例患者治疗前后焦虑抑郁评分均高于全国常模,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后焦虑抑郁评分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合硫酸镁静脉泵注射治疗顽固性三叉神经痛取得良好的治疗效果,且无严重不良反应。     

告知还是隐瞒——直肠癌行肠造口手术患者医患共享决策的真实体验

为了探讨直肠癌行肠造口患者关于治疗方案共享决策的现状,了解患者被告知或隐瞒手术方案的真实感受,为制定更有利于患者的共享决策方案提供依据。采用现象学方法,对在西安市某医院因直肠癌行过肠造口术后的12名患者进行半结构化访谈,对访谈数据进行资料分析,提炼主题。共提炼出负性情绪、病情告知不足、造口自我接纳和护理三个主题。发现家属替代式决策模式在直肠癌肠造口患者临床治疗方案确定中占据主导地位,病情告知不足影响了患者对造口的适应与接受,引发负性心理反应。建议医务人员应个体化、客观评价患者参与治疗决策,恰当运用沟通技巧告知病情,在不伤害的原则下尊重患者自主权利,真正维护患者权益。     

电子书籍结合课堂讨论在针灸医籍选读中的应用

为了提高学生学习针灸医籍选读的兴趣,提高教学效果;教学中采用了自己制作的电子书籍结合学生课堂讨论的方法;结果表明采用该方法的学生论文书写成绩及综合评定成绩均优于传统教学方式;表明新的教学方法更有利于提高学生书写能力,提高学生综合素质。