浅谈颅脑损伤合并多发伤的救治原则及处理要点

近年来随着交通事故及高空坠落事故的增多,颅脑损伤合并多发伤的病人也逐渐增多,掌握好合并损伤的救治原则及要点,有助于提高患者的抢救成功率,尽可能地恢复健康或提高生活质量,有着及其重要的意义.现将有关内容提要呈现如下:在提供学习、参考的同时也不断地提高我们自己.     

Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪常见错误信息及排除方法

0 引言CA-7000是一台用于体外诊断的全自动凝血分析仪,能快速并且高精度地分析大量样本.分析方法涵盖了凝固法、显色法及免疫法,分析数据可以保留为存储数据,还可以显示并打印出来.该仪器还有众多内置的功能,包括通过条码来自动设置试剂、STAT样本及质控分析的优先处理.由于众多功能的存在,外加操作人员不可避免的操作误差,应用近来出现了不少故障,以下总结了一些错误信息及其排除方法,仅供同仁参考.     

辣木叶水提物对油酸钠-钠棕榈酸酯诱导的HepG2细胞脂质代谢及抗氧化能力的影响

目的 探讨辣木叶水提物（MOLAE）对脂肪堆积人HepG2细胞的调节作用。方法 制备MOLAE冻干粉;通过CCK-8法检测油酸钠-钠棕榈酸酯（O-P）对HepG2细胞活力的影响、油红O染色检测O-P对细胞脂质堆积的影响、试剂盒法检测O-P对细胞三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的影响,筛选O-P诱导HepG2细胞脂质代谢异常模型的作用浓度及时间;CCK-8法检测辛伐他汀、MOLAE对HepG2细胞活力的影响,筛选安全作用浓度;设立对照组、模型组、辛伐他汀（阳性药,15 μmol·L^-1）组和MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）组,除对照组外,其他各组均给予0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P诱导细胞脂质沉积,诱导3 h后开始给药,干预24 h后,CCK-8法检测细胞活性,油红O染色观察细胞中脂滴形成情况,试剂盒法测定细胞中TG、TC、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果 确定造模方式为：0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P作用HepG2细胞3 h后开始给药;10、15 μmol·L^-1的辛伐他汀和3.125～100.000 μg·mL^-1的MOLAE作用于HepG2细胞24、48 h后,不影响细胞活力。与模型组比较,不同浓度的MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）均能降低TG、TC、MDA水平（P<0.05、0.01）,显著升高GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）。油红O染色结果表明,辛伐他汀组和MOLAE组（12.5、25.0 μg·mL^-1）脂滴堆积现象均较模型组有明显改善。结论 MOLAE能够降低O-P诱导的HepG2细胞中TG、TC水平,提高GSH、SOD水平和降低MDA水平,减少细胞中脂质堆积的现象。     

关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的 观察关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤（肱骨头前方压缩性骨折）的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-10—2020-06诊治的8例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗。牵引下经关节镜后下入路用交换棒复位肱骨头,探查并处理后方盂唇、盂肱关节软骨面及肩袖组织损伤,将带有肩胛下肌腱的肱骨小结节撕脱骨折块转位用2枚空心钉固定在反Hill-Sachs缺损部位,外旋位缝合肩袖间隙,将肱二头肌长头腱复位至结节间沟,修复横韧带。结果 8例均获得随访,随访时间20～26个月,平均24.2个月。随访期间均未出现肩关节脱位复发情况,1例出现轻度创伤性关节炎表现。末次随访时肩关节UCLA评分为28～32分,平均29.8分;肩关节功能Constant-Murley评分为78～82分,平均79.6分。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均159.8°;外展活动度为125°～148°,平均135.8°;外旋（中立位）活动度为40°～50°,平均45.1°。结论 采用关...     

注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位P300特征分析

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童事件相关电位(event related potential,ERP)P300的特点。方法:对100例ADHD患儿(研究组)[注意缺陷为主型(ADHD-I)34例、多动/冲动为主型(ADHD-HI)24例、混合型(ADHD-C)42例)]和100名正常儿童(对照组)前额区(Fz)、中央区(Cz)两个脑区的ERP P300潜伏期及波幅进行检测,比较分析研究组与对照组、ADHD各亚型及不同SNAP-Ⅳ评分分组(1.6~2.0为中度组、2.0为重度组)的P300潜伏期及波幅的差异。结果:1与对照组比较,研究组靶刺激在前额区(Fz)及中央区(Cz)P300潜伏期显著延长,波幅降低,差异具有统计学意义(P均0.01);2ADHD各亚型组间P300潜伏期与波幅差异无统计学意义(P0.05);3不同SNAP-IV评分组间,P300潜伏期与波幅差异无统计学意义(P0.05)。结论:ADHD患儿P300的潜伏期显著延长,波幅降低,提示ADHD患儿对信息加工处理的速度减慢,注意力、记忆力缺陷及认知加工能力不足。     

成人高级别脑胶质瘤术后替莫唑胺联合依托泊苷治疗的临床运用与观察

目的比较替莫唑胺联合依托泊苷与单用替莫唑胺在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中的疗效差异。方法 42例成人高级别脑胶质瘤患者行手术切除病灶,术后随机分为两组,单药组(单用替莫唑胺)和联合治疗组(替莫唑胺联合依托泊苷)。比较两组患者的无进展生存期及不良反应。结果单药组和联合治疗组的中位无进展生存时间分别为17.5周和24.4周,6个月无进展生存率分别为31.8%和45.0%。联合治疗组的无进展生存期和6个月无进展生存率均要明显高于单药组(均P0.05)。同时,两组患者的不良反应无显著差异。结论在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中,替莫唑胺联合依托泊苷的化疗疗效要优于单用替莫唑胺治疗,该方案值得临床推广。     

肝细胞生长因子对实验性急性胰腺炎细胞凋亡作用的研究

目的:观察外源性肝细胞生长因子(HGF)对小鼠轻症实验性急性胰腺炎的炎症反应及胰腺细胞凋亡的作用。方法:以雨蛙肽腹腔注射诱发小鼠轻症实验性急性胰腺炎。第1组以盐水腹腔注射作为对照,第2、3及4组每小时腹腔注射雨蛙肽诱发急性胰腺炎;第3组在造模前及造模中两次皮下注射重组人肝细胞生长因子(rhHGF);第4组同时皮下注射rhHGF及其单抗。观察HGF对炎症反应的干预作用及对腺泡细胞凋亡的影响。结果:炎症小鼠予每公斤体重4、20μgrhHGF时,与单纯炎症组相比,血清淀粉酶、脂肪酶下降,胰腺组织学炎症评分减少,胰腺腺泡细胞TUNEL凋亡指数增加,caspase3活性增强。予每公斤体重4或20μgrhHGF时,其效应无显著性差异。同时予rhHGF单抗的小鼠,上述指标与单纯炎症组相比差异无显著性。结论:HGF能减轻雨蛙肽诱导的小鼠轻症实验性急性胰腺炎。HGF单抗能消除HGF的生物学作用。HGF可以促进急性胰腺炎时腺泡细胞的凋亡,这可能是其保护胰腺的作用机制之一。     

肝硬化门脉高压症外科治疗个体化研究

临床上,肝硬化是全球十大致死病因之一[1],其最突出的表现是门静脉高压症,主要包括脾大、脾功能亢进、腹水及曲张静脉破裂、消化道出血等.国内对肝硬化门脉高压症的外科治疗主要包括各种断流术、分流术联合手术以及肝脏移植等手段[2].     

胞裂蛋白9基因甲基化对食管癌细胞恶性进展的影响及机制

目的探讨胞裂蛋白9(SEPTIN9)基因甲基化对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法采用亚硫酸盐测序聚合酶链式反应(PCR)法检测正常食管上皮细胞HEEC与食管癌ECA109、KYSE150细胞中SEPTIN9基因甲基化水平。分别应用甲基化抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-dc)(实验组)和二甲基亚砜(DMSO)(对照组)与细胞共培养72 h, 采用实时荧光定量聚合酶链反应及蛋白质印迹法(Western blot)检测SEPTIN9 mRNA及其蛋白, 采用噻唑蓝(MTT)法及膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素标记磷脂结合蛋白(Annexin V-FITC)凋亡实验检测增殖与凋亡, Transwell小室法检测迁移和侵袭。组间比较采用独立样本t检验。结果食管癌细胞ECA109、KYSE150的SEPTIN9基因甲基化程度高于正常食管上皮细胞HEEC[(83.69±7.15)%比(21.36±4.58)%;(84.26±6.97)%比(21.36±4.58)%, t=12.714、13.063, P<0.01]。实验组食管癌细胞ECA109、KYSE150 SEPTIN9...     

自制负压吸引装置在肠外瘘患者伤口护理中的应用

目的 寻求一种安全、有效收集肠外瘘液的方法,解决临床的护理难题,减轻患者痛苦,促进患者伤口的愈合,保护瘘口周围皮肤.方法 将我院收治的肠外瘘患者随机分成对照组和观察组各15例.对照组采用造口袋收集肠液,观察组采用自制负压吸引装置,即16F吸痰管,前端开4～5个侧孔后包埋于湿纱布中置入瘘口内,尾端通过造口袋底部开口穿出与持续负压引流装置连接,用缝线结扎造口袋与吸痰管,以防渗漏.结果 观察组的伤口愈合时间、每日换药次数及平均住院总费用显著低于对照组(均P＜0.01).结论 自制负压吸引技术用于肠外瘘患者可缩短伤口愈合时间、减少换药次数及住院总费用.