医院静脉药物集中调配中心运行中的风险来源及控制

目的:为降低医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)运行过程中问题发生率以及降低用药风险。方法:对PIVAS发生的常见问题及频率的总结分析,以及静脉药物应用过程中的风险以及来源的分析。结果:通过不断地发现问题并改进,控制风险来源,降低医疗风险。结论:只有不断降低PI-VAS运行中问题发生的频率,才能降低PIVAS应用过程中的医疗风险,更好的为患者服务。     

天津市85例新型冠状病毒肺炎出院患者中医体质类型和临床特征分析

[目的] 采集天津市新型冠状病毒肺炎出院患者体检和中医体质辨识资料,分析其临床特征和中医体质类型,为进一步开展新型冠状病毒肺炎患者中医康复工作提供参考。[方法] 采用横断面研究方法,纳入85例天津市新型冠状病毒肺炎出院康复12～17个月患者为研究对象,进行抗体检查、血常规、生化指标、T淋巴细胞亚群、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、泌尿系彩超、肺部计算机断层扫描（CT）、中医体质辨识等检查并对结果进行分析。[结果] 85例恢复期患者IgG（+）61人（占71.76%）,T淋巴细胞亚群中淋巴细胞绝对数目（CD45⁺Lym）降低70例（82.36%）,总T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺）降低60例（70.59%）,辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD4⁺）降低57例（67.06%）,抑制/细胞毒T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD8⁺）降低40例（47.06%）。肺部CT异常表现为肺纹理增多者78例,肺部结节影者24例,纵隔淋巴结影者9例,磨玻璃影者3例,肺纤维化者3例,肺气肿3例。中医体质辨识主体质类型中以平和质多见（47.62%）,其次为血瘀质（17.85%）、气虚质（15.48%）和湿热质（8.33%）。[结论] 新型冠状病毒肺炎患者在出院康复12~17个月后仍部分存在免疫功能下降、肺部慢性炎症反应等后遗症状,中医体质虽整体趋于平和质,但瘀血质、气虚质和湿热质仍兼见其中,提示中医药可从体质类型对新型冠状病毒肺炎患者进行长期康复并需加强随访。     

Rh血型系统相容性输血在血液科的应用探讨

目的:探讨实施恒河猴(Rhesus monkey,Rh)血型系统相容性输血在血液科的应用效果.方法:选取本院2019年6月至2020年11月105例需输血治疗患者的血液样本和210例献血者血液样本,将输血患者行交叉配血实验,常规按ABO和RhD配血纳入对照组,加行Rh血型系统C、E、c、e配血则纳入实验组,观察Rh抗原分布、Rh血型表型分布、不规则抗体阳性率及分布情况.结果:105例血液样本中RhD阳性91例,占86.67％,RhD阴性14例,占13.33％,其中RhD阳性患者中以C、e抗原占比最高,RhD阴性患者中则以c、e占比较高;在Rh血型抗原表型分布中以CCDee、CcDEe占比最高,分别为27.62％、20.95％;ccdEe最少,占0.95％;行交叉配血实验发现实验组不规则抗体阳性率明显低于对照组(P<0.05),在不规则抗体阳性类型中以抗-E占比最高,抗-C,抗-Ce、抗-Ec占比较少.结论:血液科实施Rh血型系统相容性输血可明显减少产生免疫抗体的风险,降低输血不良事件的发生,同时,有助于完善Rh血型系统相容性输血体系.     

基于高通量测序的当归抽薹相关基因分析

目的：筛选与当归抽薹相关的基因并探讨其分子机制。方法：取抽薹和未抽薹当归植株,剪取倒数第三片功能叶中部小叶片,利用BGISEQ-500测序平台对当归叶片基因进行高通量测序,再通过非冗余蛋白（NR）、核酸序列（NT）、Swiss-Prot、InterPro、京都基因与基因组百科全书（KEGG）、真核生物蛋白相邻类的聚簇（KOG）、基因本体（GO）数据库进行功能基因注释。结果：抽薹当归与未抽薹当归共有936个差异表达基因（DEGs）,在公共数据库比对得到867个DEGs,其中505个基因有明确功能,这些功能基因中有182个上调基因。在DEGs中筛选与当归抽薹相关的基因。其中调节细胞生长的基因有CDC48C、CSLA2、CYCA1-1、AUG8、CER26、 At1g65390、 BTAF1;调节开花的基因有TPS1、 ALA6、 AP2、 SOCI;调节叶片光合作用的基因主要有CAB37、CAP10A。结论：细胞形态建成相关的基因在抽薹当归叶的生长发育过程中发挥了重要作用。抽薹和未抽薹当归差异表达基因的研究丰富了当归基因资源,为进一步开展分子生物学及分子育种研究提供了基础数据。     

益气活血中药对大鼠放射性肺损伤TGF-β1蛋白表达的调控作用

目的:观察益气活血中药对小剂量重复照射下不同时相大鼠血清、肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响,探讨其对放射性肺损伤的防治作用.方法:将96只Wistar雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用6-Mv直线加速器对前3组大鼠右肺进行分次照射(每次5 Gy,1次/周,累积剂量最高为30 Gy),A组每日予自制益气活血中药1 mL灌胃,B组每日子氨溴索(50 mg/kg)灌胃,于照射后第4、6、8、12、26周末分别处死每组各6只大鼠,D组6只于第4周末处死,取血清标本进行ELISA检测.取肺组织标本进行免疫组化检测,观察各组不同时相血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达的动态变化.结果:3组血清、肺组织中TGF-β1蛋白表达于照射后第4周升高,第12周达高峰,第26周略下降;A组与B组各时相TGF-β1蛋白表达水平近似(P>0.05),但均低于C组(P<0.05).结论:益气活血中药具有抑制TGF-β1合成分泌的作用,可能是其具有减轻早期放射性炎症反应和后期放射性肺纤维化作用的机制.     

对1%盐酸酒精分化溶液的改进

目前,在组织细胞学制片过程中,通常是应用普通染色法,即苏木素-伊红(HE)染色法作为各医院病理科主要的常规核染色.这种染色法的特点是:组织经过染色,其形态结构可以全部显示,一般的组织变化和组织产物都可以通过这一染色显现出来.我院病理科在日常HE染色过程中也使用1%盐酸酒精溶液作为分化剂,但是在染色、分化过程中发现一些疏松结缔组织,如甲状腺组织、软骨、凝血块及淋巴组织在分化时常常出现脱片的现象.疏松结缔组织的结构特点是细胞间质中纤维较少,排列疏松且不规则,通过多次的实验,我们把1%盐酸酒精分化溶液中99mL70%酒精去除,改为99mL的蒸馏水配制成0 5%盐酸水溶液后,在染色、分化的过程中疏松结缔组织脱片的现象就得到了改善,分化后的切片清晰、鲜明、轮廓清楚.     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少

1例46岁女性患者,因术后颅内感染静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,1次/8 h。用药第13、15天外周血白细胞计数从用药前的10.61×109/L分别降至1.79×109/L和1.00×109/L。立即换用其他抗菌药物,同时给予重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)150μg皮下注射,1次/d。改变治疗后4 d,血白细胞计数升至6.95×109/L。改变治疗后6 d脑脊液白细胞数由首次用药后15 d的8×106/L升至56×106/L,再次给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注,1次/8 h,rhGM-CSF剂量未变。用药6 d颅内感染治愈,遂停用抗菌药物。治疗第2、5天白细胞计数分别为2.67×109/L和1.65×109/L。第8天停用rhGM-CSF后为5.75×109/L,第15天为4.56×109/L。     

糖尿病早期内耳损伤听力学改变的实验研究

目的研究糖尿病内耳损伤早期的听力学改变及其机制。方法建立糖尿病动物模型,每日检测动物血糖,持续2周。实验前后检测ABR及DPOAE,2周后检测血脂、超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血清丙二醛（MDA）,并与对照组比较。结果模型组大鼠的血糖、血脂增高,GSH-Px的活性下降,ABR阈值无显著变化,DPOAE的反应幅值下降,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病造成大鼠内耳损害的机制与机体代谢紊乱引起内耳毛细胞的氧化损伤有关;这种损伤所致的耳声发射的异常改变早于听性脑干反应异常的出现。     

盐酸奥布卡因凝胶在电子喉镜检查中的应用

目的　探讨盐酸奥布卡因凝胶在电子喉镜检查中的表面麻醉效果及不良反应。方法　选择2016年1月~2018年10月我科200例电子喉镜检查患者,随机分为A组与B组。A组采用盐酸地卡因在鼻腔、口咽部喷雾方式进行表面麻醉,而后进行电子喉镜检查。B组采用盐酸奥布卡因凝胶在鼻腔、舌根、软腭涂抹及吞咽方式进行表面麻醉,而后 进行电子喉镜检查。比较A组与B组患者检查完成率、疼痛程度、恶心反射发生率、咽喉部暴露情况及少见并发症发生情况。结果　A组100例患者,98例患者完成电子喉镜检查,完成率98%,其他不良反应3例（3%）,明显呛咳、恶心反应65例（65%）,疼痛22例（22%）。效果：显效50例,（50%）,一般28例（28%）,差22例（22%）;B组100例患者,全部完成电子喉镜检查,完成率为100%,明显呛咳、恶心反应46例（46%）,疼痛12例（12%）。效果：显效61例（61%）,一般32例（32%）,差7（7%）,无其他不良反应。两组检查效果比较,差异有统计学意义（χ2=9.12,P <0.05）。结论　盐酸奥比卡因凝胶在电子喉镜检查中麻醉效果好,可有效防止疼痛、恶心反射发生,从而减轻患者痛苦,且无严重不良反应,检查效果好,值得临床推广。     

新加良附方影响小鼠肝癌组织VEGF与MVD表达的研究

目的 观察新加良附方对小鼠肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达影响.方法 建立移植型小鼠肝癌H22实体瘤模型后,分别取模型对照、环磷酰胺(CTX)对照及新加良附方大、中、小剂量5组肿瘤组织.以免疫组化染色法观察肿瘤组织VEGF、MVD表达.结果 新加良附大、中剂量可降低肿瘤组织中VEGF的表达,与模型对照组比较,有统计学意义(P＜0.01);与CTX对照组比较,新加良附大、中、小剂量组均有统计学意义(P＜0.01).新加良附中剂量组能降低MVD,与模型对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 新加良附方抑制小鼠肝癌生长可能与下调VEGF、MVD,表达有关.初步表明新加良附方可能通过抑制肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤效应.