放射性肺损伤相关临床因素的研究

目的:观察接受放射治疗的肺癌患者发生有症状的放射性肺损伤(SRILI)的临床相关因素。方法:对2002-2006年符合入组条件的306例肺癌病例进行回顾性分析,分析发生SRILI(≥Ⅱ级放射性肺毒副反应)病例的临床相关因素。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:所观察到的肺癌放疗患者中,发生SRILI为7.2%(22/306)。单因素和多因素分析肿瘤部位(中心型/周围型)均与SRILI相关,P<0.05;多因素分析中,肿瘤部位和慢性阻塞性肺疾病有统计学意义。结论:周围型肺癌发生SRILI的风险高于中心型肺癌;合并慢性阻塞性肺疾病的患者发生SRILI的风险高于未患慢性阻塞性肺疾病者。     

免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤31例中的诊断价值

目的:探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断中的价值.方法:速率散射比浊法定量检测IgG、I-gA、IgM及κ、λ轻链,免疫固定电泳采用全自动电泳仪及扫描仪进行.结果:31例MM经血清免疫固定电泳分型显示IgG型19例(61.3％),其中IgG κ型5例(16.1％),IgGλ型14例(45.2％);IgA型3例(9....     

头颈外科学PBL教学案例撰写的探索

基于问题学习(problem-based learning,PBL)模式是被广泛接受的以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。案例质量的好坏是PBL教学成败的关键因素。复习文献见案例撰写的讨论甚少,作者基于头颈外科最常见的上颌窦癌病例,对PBL案例的设计、撰写原则及技巧进行了详细介绍。好的PBL教学案例务必使学生身临其境,激发学生围绕案例提问并展开讨论,提高学生的专业素养、沟通技巧和社会责任感。     

DNA定量分析技术作为食管癌及癌前病变初筛方法的探索性研究

[目的]探索DNA定量分析方法作为食管癌癌前病变的初筛方法的可行性。[方法]选取食管癌高发区林州市40～69岁内镜筛查确诊的食管癌及其各级癌前病变患者79例,通过脱落细胞学检查获得食管上皮细胞标本,双盲进行液基细胞学和DNA定量分析诊断。基于病理诊断结果,比较DNA定量分析与液基细胞学的筛查能力。[结果]基于中度不典型增生及以上,DNA定量分析中至少2个异倍体细胞数的灵敏度86.0%,特异度65.5%,优于细胞学≥ASCUS灵敏度为82.0%,特异度为65.5%;DNA定量分析≥4个异倍体细胞数或≥ASCUS的灵敏度和特异度分别为90.0%和62.1%。[结论]DNA定量分析方法初筛食管癌及其癌前病变的灵敏度与特异度略优于液基细胞学,在诊断效率、重现性、预后预测等方面颇具优势。作为初筛方法具有可行性,但尚需大样本量人群筛查验证。     

子宫颈腺癌石蜡包埋组织中人类乳头状瘤病毒型别分布及其与患者年龄的关系

 【摘要】　目的　探讨子宫颈腺癌中人类乳头状瘤病毒（HPV）的分布情况及HPV感染与患者年龄的关系。方法　采用描述流行病学研究设计,纳入32例来自一项多中心临床研究的经病理确诊的子宫颈腺癌患者的标本。采用三明治技术进行石蜡包埋组织的切片,SPF10-PCR技术进行DNA扩增,使用反向杂交线型探针检测技术（LiPA）进行HPV分型;对所有切片进行病理阅片和诊断,分析确诊为子宫颈腺癌标本的HPV分布情况,并行统计学分析。结果　32例腺癌患者中,HPV阳性率为53.1 %（17／32）。HPV-18为最主要HPV型别,占HPV阳性患者的47.4 %（8／17）,其次为HPV-16,占HPV阳性患者的26.3 %（5／17）。检测到的其他型别为HPV-39、HPV-45和HPV-66;多重感染者1例（HPV-18和HPV-66）。HPV-16与HPV-18相比,其阳性的腺癌患者平均年龄分别为48.6和40.6岁,差异有统计学意义（P＝0.048）。采用<50岁以及≥50岁作为年龄分组,HPV任意型别阳性率在两个年龄组中的差异无统计学意义（P＝0.074）。HPV-18在两个年龄组的腺癌患者和HPV阳性腺癌患者中的分布均差异有统计学意义（P＝0.003、P＝0.029）。HPV-16在两个年龄组腺癌患者中和在HPV阳性的腺癌患者中的分布差异无统计学意义（P＝1、P＝0.6）。HPV-16和（或）HPV-18感染在两个年龄组HPV阳性腺癌患者中的阳性率差异无统计学意义（P＝0.052）,但在全部腺癌患者两个年龄组中阳性率差异有统计学意义（P＝0.005）。结论　HPV-18和HPV-16是子宫颈腺癌中最主要分布的两种HPV型别。HPV阳性尤其HPV-18阳性在年轻的腺癌患者中更为常见。HPV-16阳性较HPV-18阳性在年龄较大的妇女中更为常见。     

非小细胞肺癌EGFR突变的检测方法

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤。近年来表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)为NSCLC的治疗带来新的曙光,但用药前必须依据表皮生长因子受体(epidermalgrowth factor receptor,EGFR)的突变检测结果选择治疗对     

糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的建立及阴茎海绵体组织nNOS的变化

目的研究糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠模型的建立及阴茎海绵体组织nNOS表达活性的变化。方法1.24只SPF级SD雄性大鼠,随机分为4组,按不同处理因素给大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ),分别记录4d、1周、2周、3周的体质量、阿朴吗啡(APO)诱导阴茎的勃起次数及空腹血糖值。2.40只SPF级SD雄性大鼠,先随机分为两组,一组注射STZ后观察7周,另一组注射STZ后观察4周,按照成模标准,将每一处理组又分为对照组、成糖尿病性勃起功能障碍模型组、成糖尿病性非勃起功能障碍组、未成模组。采用免疫组化SP法检测大鼠阴茎组织中nNOS的表达,利用彩色图文分析系统,测量随机每高倍镜视野下累积光密度(IOD),以IOD值反映组织切片中nNOS表达程度。结果1.体质量及空腹血糖在四个不同时间点和不同处理组间均有显著性差异(P均<0.001),注射STZ60mg/kg组体质量较轻、血糖较高。APO诱导阴茎勃起次数在四个不同组间有显著性差异(F=2.831,P=0.046),注射STZ60mg/kg组应用APO后阴茎未勃起的例数较多。2.注射STZ后4周与注射STZ后7周处理组各不同组别间IOD存在显著性差异(F=3.864,P=0.020),糖尿病性勃起功能障碍组IOD均小于对照组、糖尿病非勃起功能障碍组及未成模组(P<0.05)。结论1.大鼠注射STZ后两周,血糖>7.2mmol/L及APO诱导阴茎未勃起的,可认为是糖尿病性勃起功能障碍模型(DM&ED);2.糖尿病ED大鼠阴茎海绵体组织中nNOS表达量明显减少,这可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机理之一。     

内科合并症对结肠憩室炎行结肠切除术的影响

目的：探讨与结肠憩室炎相关的危险因素及首次发作时做结肠切除术的必要性。方法：选择112例结肠憩室炎患者分为手术组和非手术组,对其一般资料、实验室检查、内科合并症进行对比分析。结果：112例患者中,手术组术前血清白蛋白水平（平均34g／L）明显低于非手术组（41g／L）,P〈0．05;行结肠切除术的憩室炎患者与有糖皮质激素应用史（P〈0．05）及慢性阻塞性肺疾病病史者相关（P〈0．05）,但与糖尿病和肠炎无相关关系。结论：有低白蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史及糖皮质激素应用史的憩室炎患者易复发且易发生并发症,有必要在首次发作时行结肠切除术。     

一起水痘爆发的病毒分离鉴定及血清学分析

目的对上海市闸北区2007年一起水痘爆发进行病原学鉴定和血清学分析。方法对采集的双份血清用酶联免疫吸附试验进行水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus,VZV）IgM和IgG抗体检测,采用疫苗生产用的VZV敏感细胞--人胚肺成纤维细胞（MRC-5）,对采集的疱疹液进行病毒分离以及标准血清中和鉴定,并通过特异性的引物对病毒分离株进行聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）扩增。结果采集到的5例病人的双份血清中,急性期血清IgM阳性2份,IgG阳性1份,灰区2份;恢复期血清IgG均为阳性,其中4份标本IgG抗体滴度≥4倍升高。从采集的5份疱疹液标本中均分离到致细胞病变的病毒,经VZV标准血清中和鉴定,证实为VZV。PCR扩增产物电泳结果显示,在目的条带处均有单一的特异性条带。结论该次爆发是由VZV引起的,水痘减毒活疫苗（Varicella Virus Attenuated Live Vaccine,VarV）的作用已被证实,但该次水痘爆发中,47.4%的患者在出生后3年内曾接种过国产或者进口VarV,应深入研究VarV的免疫策略。     

缬沙坦抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察缬沙坦预防、治疗大鼠肝纤维化的作用和机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组：缬沙坦预防组（A组）,模型组（B组）,缬沙坦治疗组（C组）。二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射,各组每周连续3d,1;L／d,共4周。A组造模同时给于缬沙坦10mg／（kg·d）灌胃,共4周,第5周起停止腹腔注射DMN后仍按原剂量灌胃,再4周。C和B2组停止造模后,分别给予缬沙坦10mg／（kg·d）或生理盐水灌胃,共4周。8周后留取肝标本,行HE染色和Masson染色,以免疫组化法检测a-平滑肌肌动蛋白（a—SMA）含量。结果（1）A组：肝索排列基本整齐,有少量出血,汇管区稍扩大,未见胶原纤维增生。B组：肝组织大片出血坏死,有假小叶形成。c组：肝索排列紊乱,有出血坏死,汇管区扩大,有纤维间隔伸向肝小叶。（2）Masson染色胶原定量分析：B组明显高于A、C2组（P〈0．01）,A组低于C组（P〈0．05）。（3）肝窦壁a—SMA观察：c组肝窦壁强阳性表达,A组肝窦壁基本不表达,仅见于汇管区,B组肝窦壁阳性表达,3组定量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在DMN诱导的肝纤维化模型中,缬沙坦部分通过抑制肝星状细胞（HSC）的活化预防和治疗肝纤维化,且预防效果优于治疗。