老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素

目的探讨老年直肠癌根治术后并发肠梗阻(POI)的临床危险因素,旨在提高老年直肠癌根治手术治疗效果。方法回顾性分析肛肠外科行直肠癌根治手术的645例患者分别应用单因素及Logistic多因素分析结直肠癌根治术后并发肠梗阻的危险因素。结果结直肠癌患者根治术后POI发生率为8.99%(58/645),经单因素分析显示,年龄80岁、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、既往手术史、术前合并POI、手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)分级、镇痛药物的应用均与POI发生关系密切(P0.05)。经Logistic多因素显示,N2分期(OR:5.66;95%CI:1.589~8.123)、结直肠肿瘤切除史(OR:4.223;95%CI:1.269~6.425)、左半结肠切除术(OR:4.112;95%CI:1.326~6.986)、右半结肠切除术(OR:3.896;95%CI:1.245~6.112)、ASA分级(OR:3.745;95%CI:1.231~5.210)、阿片类药物的应用(OR:4.986;95%CI:1.232~7.025)是POI的独立危险因素,而腹腔镜手术(OR:3.652;95%CI:1.023~6.002)是POI的保护因素。结论结直肠癌术后POI的发生是由多种因素引起,对于ASAⅢ~Ⅳ级患者选取腹腔镜手术治疗可降低POI发生风险,改善预后。     

不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为根治切除组(根治组)162例及姑息性切除组(姑息组)66例,并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤,对两组患者随访6~70个月,观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组(P0.05),两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。在远端胃切除中,根治组术中输血量少于姑息组(P0.05),而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。在全胃切除中,两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。随切除范围的增加,根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加(P0.05)。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组(P0.05)。结论与姑息治疗相比,胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤,且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加,根治术患者创伤程度显著增加,因此应严格扩大根治术适应证。     

早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨早期应用生长抑素(somatostatin,SS)联合中药方剂柴芩承气汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 将符合SAP诊断标准的38例患者随机分成两组,其中治疗组21例,在早期应用生长抑素泵入同时胃管内注入柴芩承气汤治疗;对照组17 例只接受生长抑...     

15例难治性中风后尿失禁的针灸治疗观察

急性脑血管病属于中医中风的范畴。已成为老年人致死致残的主要疾病之一,而尿失禁为中风后皮层动能障碍导致的常见症,目前西医尚缺乏有效的治疗方法作者应用头针和体针相结合的治疗方案,疗效较好,现报告如下。 一般资料 在系统观察的15例中风后尿失禁的病人中,男9例,女6例;年龄40—60岁,平均52.5岁;病程最短者2个月,最长者2年;均系完全性尿失禁,经西医、中药治疗无效的难治病例,其中将近50％的患者为在他院经