羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

120例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组、羟苯磺酸钙组、依帕司他组及羟苯磺酸钙联合依帕司他组,疗程12周。观察治疗前后24小时尿微量白蛋白定量、β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化情况。治疗后羟苯磺酸钙组、依帕司他组尿微量白蛋白定量、β2微球蛋白均有明显下降,羟苯磺酸钙联合依帕司他组下降更明显。结论羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病,可以明显降低尿微量白蛋白、β2微球蛋白,对延缓糖尿病肾病的发展,可能具有重要价值。     

氯沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压96例

目的观察氯沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平两种降压药对老年原发性高血压临床降压疗效。方法搜集长期门诊就诊的96例75岁以上2～3级高血压患者,随机分为A(氯沙坦组)、B(苯磺酸左旋氨氯地平组)两组,分别服用两种降压药,于多个时间点监测、记录血压、心率、血肌酐、血尿素、血钾治疗前后变化及不良反应情况。结果 B组降压疗效优于A组,A组减少血管终点事件、改善肾脏功能优于B组,且不良反应少而轻微。结论老年患者,氯沙坦降压疗效偏弱,但更安全,获益大。     

C臂CT技术在肾上腺静脉采血中的初步应用

目的 探索C臂CT技术在辅助肾上腺静脉采血中的应用价值。方法 回顾性分析2020年2月~2021年8月在我院确诊为原发性醛固酮增多症（PA）并行肾上腺静脉采血（AVS）的患者,将其分为传统组17例与观察组21例。传统组操作流程：插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。观察组AVS操作流程：插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管可能在位,行C臂CT扫描进一步明确导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。比较两组患者肾上腺静脉采血成功率、造影剂用量、射线剂量、操作时间。结果 两组患者在人口学基线资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。传统组右侧肾上腺静脉采血成功率为58.82%,左侧肾上腺静脉采血成功率为88.23%;观察组右侧肾上腺静脉采血成功率为95.24%,左侧肾上腺静脉采血成功率为100%。两组患者右侧肾上腺静脉采血成功率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者左侧肾上腺静脉采血成功率间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在射线剂量、手术操作时间、造影剂用量等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 C臂CT技术能显著提高右侧肾上腺静脉采血成功率,而且未增加造影剂用量、射线剂量、手术操作时间,在AVS操作中具有一定的应用价值。     

过量甲状腺激素T3对β2-AR基因敲除小鼠骨代谢的影响

目的 研究过量甲状腺激素T3对β2-AR基因敲除小鼠(β2-AR-/-)骨代谢的影响。方法 取18只正常C57BL/6J小鼠,分为野生型组、野生型+10倍T3组(35μg/kg)和野生型+20倍T3组(70μg/kg),每组6只。另取18只β2-AR-/-小鼠,分为纯合子组、纯合子+10倍T3组(35μg/kg)和纯合子+20倍T3组(70μg/kg),每组6只。腹腔注射12周,野生型组与纯合子组腹腔注射等量生理盐水。免疫酶联实验(Elisa)检测血清中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(BGP)、骨吸收标志物(CTX)、酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。显微计算机断层扫描(micro-CT)分析小鼠股骨远端,计算骨小梁模式因子(Tb.Pf)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.sp)、骨厚度(Tb.th)、骨链接密度(Conn.Dn)和骨密度(BMD)。结果 与T3处理前相比,野生型和纯合子小鼠血清中TT3、TT4、CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著性升高,SOD、BGP和ALP含量显著下降,野生型小鼠组织中Tb.Sp升高,Tb.N、Conn.Dn和BMD降低,纯合子+10倍T3小鼠组织中Tb.Pf升高,Tb.Th、Tb.N、Conn.Dn和BMD降低,纯合子+20倍T3小鼠组织中Tb.Th、Tb.Sp升高,Tb.N和Conn.Dn降低(P<0.05);与野生型+10倍T3组相比,20倍浓度T3野生型小鼠血清中TT3、TT4、CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著升高,SOD、BGP和ALP含量显著下降,组织中Tb.Pf升高,Tb.Th降低,(P<0.05);与纯合子+10倍T3组相比,纯合子+20倍T3小鼠组织中Tb.Th升高(P<0.05);与野生型+20倍T3组相比,纯合子+20倍T3组小鼠血清中TT3、TT4、BGP、SOD和ALP含量均显著升高,血清中CTX、TRAP-5b、MDA含量均显著性降低,组织中Tb.Th、Tb.N和BMD升高,Tb.Pf和Tb.Sp降低(P<0.05)。结论 β2-AR缺乏可能避免小鼠因过量T3作用产生骨代谢异常,减少体内氧化应激损伤,保护骨组织形态。     

校医临床工作中的心理疏导介入

现代大学生面对各种矛盾、压力和挫折,容易出现心理问题。校医临床工作中接触较多的是常见病、多发病,但却容易看到掩藏在常见病、多发病背后的心理问题。这就要求校医不能再以生物医学模式进行头痛医头、脚痛医脚的治疗,而应积极地向生物一心理一社会医学模式转换,争取及早发现各类心理问题,通过综合治疗,提高临床工作质量。1常见病与心理问题目前,我国青少年比较缺乏心理卫生、心理保健知识。虽然大学生对此略有所知,但多数也是通过各类刊物了解到的。据资料报道,约有力叽的大学生存在心理问题,多数学生对此并无警觉L’］。有…     

克林霉素不良反应文献分析

目的:探讨克林霉素致不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:通过中国知网(CNKI)检索1999～2010年有关克林霉素致不良反应的有效文献205篇,对相关关键信息进行统计、分析。结果:收集克林霉素所致不良反应243例。不良反应以过敏性休克、肾功能损害及血尿最多;发生时间最早的在用药1min内,最迟在用药16 d后。给药途径以静滴为主,230例剂量范围0.15～1.8 g/次,4例剂量超过2.0 g/次。结论:克林霉素引起的不良反应临床表现复杂多样,其发生与多种因素有关,严重者可致死亡。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）的临床特征,减少漏诊和误诊。方法对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DKA合并AP患者的甘油三酯明显高于单纯DKA患者（P〈0.01）,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DKA患者合并高甘油三酯血症时,应警惕合并AP的可能。     

实时三维超声测量右心室容积及收缩功能的可行性研究

目的分析实时三维超声心动图（RT-3DE）定量测量右心室容积和右心室射血分数（right ventricularejection fraction,RVEF）的可行性,及其与二维超声心动图（TDE）所测量的右心室容积、RVEF、右心室面积及右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）的相关性。方法通过实时三维超声心动图对85例行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者采集其右心室全容积图像,同时用二维超声心动图测量右心室相关数值。将超声心动图图像导入Tomtec 4D Cardio View工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到右心室舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volume,RVEDV）、右心室收缩末期容积（right ventricular end-systolic volume,RVESV）、RVEF;手动计算右心室搏出容量（right ventricular strokevolume,RVSV）。对实时三维超声心动图测值与二维超声测值进行相关分析。结果实时三维超声心动图测得的RVEDV、RVESV、RVSV较二维超声心动图测值大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两者测得的RVEF比较,差异无统计学意义（P=0.51）。两种方法所测RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF相关性良好（r=0.79、0.82、0.68、0.64,P〈0.05）;实时三维超声心动图所测RVEDV、RVESV与二维超声心动图所测右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积相关性良好（r=0.76、0.79,P〈0.05）。实时三维超声心动图所测RVEF与二维超声心动图所测RVFAC也有较好的相关性（r=0.56,P〈0.05）。结论实时三维超声心动图测量右心室容积、RVEF是可行的,与二维超声心动图测值间有良好的相关性;实时三维超声心动图能够更好的评价右心室收缩功能。