2006室性心律失常的治疗和心脏性猝死的预防——ACC/AHA/ESC指南解读

美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲心律学会(EHRA)和美国心律学会(HRS)最近就室性心律失常治疗和心脏性猝死(SCD)预防更新并整合了以前发表的建议,制定了新的指南,形成一个欧洲和美国的主要心     

动脉粥样硬化可怕可防可治

动脉粥样硬化是最常见和最重要的动脉硬化类型,以冠状动脉和脑动脉硬化为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血进而发生心肌梗死、脑卒中等严重后果,对人类健康的危害甚大,是中老年人主要的病死原因之一。年龄和性别是动脉粥样硬化发生的两个不可控制的先天性因素据对北京地区35岁以上的70万人的调查显示,冠心病和脑出血的发病率每隔10岁增高3倍,而且随着年龄的增长,动脉粥样硬化形成的速度也加快。在性别上,女性在绝经期前由于受卵巢激素保护,很少发生动脉粥样硬化,很少得冠心病和发生心肌梗死,50岁以前心肌梗死的男女比例是9:1;但是50岁以后…     

胺碘酮静脉滴注致急性肝损害15例临床分析

目的:分析静脉滴注胺碘酮致急性肝损害的原因和机制。方法:对我院2005年发生的2例以及1988-2005年国内外文献报道的13例静脉滴注胺碘酮后出现急性肝损害患者的基本情况、基础疾病、应用胺碘酮指征、肝功能损害特点、合并用药情况以及转归等进行分析。结果:急性肝损害前静脉滴注胺碘酮剂量为200～1740(1073±413)mg,用药至发生肝损害的时间为12～48(24.0±7.9)h,天冬氨酸氨基转移酶峰值为450～17471(5283±5217)U/L,丙氨酸氨基转移酶峰值为759～12426(4074±3508)U/L。停药后1d肝功能均开始好转,其中7例改为口服胺碘酮,肝功能继续趋于好转。结论:胺碘酮静脉滴注可导致急性肝损害,助溶剂聚山梨醇酯80可能是引起急性肝损害的原因。     

低镁血症与老年急性心力衰竭90天不良预后的相关性

目的探讨低镁血症和老年急性心力衰竭(AHF)患者90 d不良预后的相关性。方法入选2013年1月至2016年12月北京医院急诊科AHF患者150例,根据入院后90 d内是否发生终点事件分为预后不良组56例和非预后不良组94例,随访90 d终点事件为患者全因死亡或再次因AHF入院,分析影响患者预后的危险因素。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析筛选影响预后的危险因素。结果 90 d内终点事件发生率37.3%(56/150),其中因AHF再入院31.3%(47/150),死亡发生率6%(9/150)。预后不良组血镁水平明显低于非预后不良组[(0.70±0.05)vs(0.80±0.09)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果表明血镁水平降低[OR=30.631,95%CI 5.943~157.881;P=0.000]、呼吸频率增快[OR=1.354,95%CI 1.112~1.648;P=0.003]、临床床旁分级重型[OR=3.316,95%CI 1.169~9.403;P=0.024]、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平升高[OR=3.960,95%CI 1.318~11.892;P=0.014]为影响AHF患者90 d预后的独立危险因素。结论低镁血症是老年AHF患者90 d不良预后的危险因素,其价值值得临床医师重视。     

心脏骤停的药物治疗

突发性心脏骤停是目前全世界范围内一项重大的公共卫生问题。心脏骤停的药物治疗虽然不能改善患者的出院存活率及远期神经系统预后,但其对患者的初始复苏十分必要,可提高心脏骤停患者的自主循环恢复成功率和入院生存率。因此,正确、合理的药物治疗是非常必要的。     

嗜铬细胞瘤阵发缓慢型心律失常一例

嗜铬细胞瘤阵发缓慢型心律失常一例张新超，林媛豪，武玲患者，女，３２岁，以“阵发性心悸、头痛９个月”为主诉入院。查体：Ｔ３６℃，Ｐ７４次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１４．７／１０ｋＰａ（１１０／７５ｍｍＨｇ），心肺（—），其它无异常征象。辅助检查：血Ｋ＋、...     

普伐他汀和辛伐他汀对载脂蛋白E缺陷小鼠主动脉粥样硬化形成及主动脉壁血管细胞粘附分子-1表达的影响

为观察普伐他汀和辛伐他汀对载脂蛋白E缺陷小鼠主动脉粥样斑块形成的影响及主动脉壁血管细胞粘附分子 1表达的影响 ,将载脂蛋白E缺陷小鼠分为普伐他汀组 (每天 10mg/kg)、辛伐他汀组 (每天 5mg/kg)和阳性对照组 (等量生理盐水 ) ,从主动脉血管根部连续切片 ,常规HE染色 ,计算机图像扫描 ,分析主动脉粥样硬化斑块的面积和斑块占管腔面积等 ;采用免疫组织化学及Western杂交方法测定主动脉壁血管细胞粘附分子 1表达。结果发现 ,除降胆固醇作用外 ,普伐他汀和辛伐他汀皆延缓斑块形成 ,与对照载脂蛋白E缺陷小鼠比 ,用药组小鼠的主动脉粥样斑块明显缩小 ;普伐他汀和辛伐他汀还明显抑制载脂蛋白E缺陷小鼠主动脉壁血管细胞粘附分子 1的表达 ;其中 2药对 14和 2 4周龄小鼠主动脉壁血管细胞粘附分子 1表达的抑制作用强于 34周龄小鼠。结果提示 ,普伐他汀和辛伐他汀可延缓或缩小载脂蛋白E缺陷小鼠主动脉粥样斑块的形成 ,抑制或下调主动脉壁血管细胞粘附分子 1表达 ,其效果与降胆固醇作用不成比例 ,可能是独立于调脂作用以外的抗动脉粥样硬化机制     

急诊医生应具备的素质与技能

人的素质是指人的基本品质结构,包括思想、知识、身体、心理品质等,是人的知识技能、行为习惯、文化涵养等内容的综合。医学是一门实践性非常强的生命科学,它所服务的直接对象是人,人的生命不可复制;而急诊医学的突出特点之一在于其时间依赖性,即在最短的时间、用最少的资料、采取最快捷有效的方法救助患者的生命。因此,能承担此使命的急诊医生定当具备以下素质。     

凝溶胶蛋白在危重症患者病情与预后评估中的价值

目的 研究凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度和预后评估中的应用价值.方法 研究对象为2008年2月至12月入住急诊监护室的48例危重症患者,其中23例存活,25例死亡.31例检测2次以上凝溶胶蛋白水平,17例只在入院时检测过一次,并均在人院24 h内接受急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分,将307例健康成年人的凝溶胶蛋白水平作为对照.结果 48例危重症患者的凝溶胶蛋白初值明显低于正常对照组水平[（24±11）mg/L与（192±39）mg/L,P〈0.01],存活组23例凝溶胶蛋白初值为（28±10）mg/L,死亡组25例凝溶胶蛋白初值为（21±12）mg/L,组间差异有统计学意义（P=0.033）;经Spearman相关分析,凝溶胶蛋白终值和牛存结局呈负相关（r=-0.469,P=0.008）,预测准确率为74.19%,终值≤22 mg/L时患者死亡率增加;凝溶胶蛋白总体变化趋势和生存结局也具有相关性（r=0.418,P=0.019）,预测准确率为70.97%.当APACHEⅡ评分≥30分时,预测准确率为67.74%;当将APACHE Ⅱ评分与凝溶胶蛋白含量终值和总体变化趋势两两结合进行预测时,其准确率均可达到93.55%.结论 凝溶胶蛋白水平可以反映出危重症的严重程度,尤其是连续监测,优于APACHE Ⅱ评分.若联合APACHE Ⅱ评分可以更准确的预测患者的预后.     

腰椎椎体99Tcm-MDPSPECT/CT定量代谢参数与患者一般资料的相关性

目的 观察腰椎椎体⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT定量代谢参数与患者一般资料的相关性。方法 前瞻性对45例(男22例、女23例)未累及腰椎的恶性肿瘤患者行全身骨显像及腰椎SPECT/CT,在SPECT/CT图中于腰椎处放置感兴趣区容积(VOI),获得最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)、骨代谢总体积(MBV)及骨摄取总量(TBU);采用Pearson相关性分析观察腰椎椎体代谢参数与患者一般资料，包括年龄、身高及体质量的相关性。结果 腰椎椎体SUV_max与患者身高、体质量及年龄均呈正相关(r=0.196、0.189、0.227,P均<0.05);SUV_mean与身高、年龄呈正相关(r=0.135、0.133,P均<0.05),与体质量无明显相关性(P>0.05);MBV(r=0.221、0.583、0.410)、TBU(r=0.205、0.441、0.280)与年龄、身高及体质量均呈正相关(P...