体外循环肺损伤及其防治的研究进展

随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的进步和对其基础和临床研究的不断深人，以及心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高，心脏直视手术的并发症发生率和病死率逐渐下降。然而，肺损伤仍足CPB术后的主要并发症之一，CPB术后肺功能障碍的发生率高达1500～30％，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征和死亡。几乎所有CPB患者，术后均有不同程度的肺功能减退，轻者仅表现为一过性的亚临床症状，重者则表现为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）共至急性呼吸功能衰竭，而后者有较高的病死率。尽管目前关于CPB肺损伤的具体机制仍不十分清楚，但普遍认为与下列因素有关：（1）CPB时血液暴露于人工材料表面所引发的全身性炎症反应；（2）CPB时肺无血流或低血流灌注造成的肺缺血，以及缺血后的冉灌注损伤；（3）CPB时肺处于相对“高温”的高代谢、高氧耗状态。针对上述CPB肺损伤问题，近来许多学者对CPB的肺保护方法进行一系列的实验和临床研究，取得一定的效果，本文对这方面的进屠缤沭加下     

幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的外科治疗

目的：先天性心脏病伴有肺动脉高压（ＰＨ）是婴幼儿期常见的并发症,尽早手术纠正心内畸形,阻断分流可防止病情进一步恶化。方法：自１９８６ 年８ 月至１９９８ 年５ 月,共收治６ 周岁以下患儿５７ 例,男３４ 例,女２３ 例,年龄２～６ 岁,其中动脉导管未闭（ＰＤＡ）６ 例,房间隔缺损（ＡＳＤ）１４ 例,室间隔缺损（ＶＳＤ）３１ 例,ＶＳＤ合并ＰＤＡ １例,ＶＳＤ合并ＡＳＤ ５例。患儿肺动脉平均压６．６７～９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ）,安静状态下血氧饱和度（ＳａＯ２）大于９５％ ,５ 例患儿活动后ＳａＯ２ 降至８８％ ～９５％ 。５７例患儿中５１ 例在体外循环下行心内修补术。结果：手术死亡５ 例,死亡率８．８％ 。结论：为阻止先天性心脏病合并ＰＨ 的发生和病情的恶化,必须对幼儿期先天性心脏病行早期手术治疗,才可预防肺动脉高压的发生和心肺功能衰竭。应严格掌握手术时机和适应证,保护心肺功能,预防术后发生肺动脉高压危象,其诱因多和缺氧有关,致肺血管痉挛,使患儿病情突然恶化     

胸内包虫囊肿的外科疗效及其远期观察(摘要)

自1957年到1977年底收治胸内包虫囊肿已超过500例。为了坪价外科疗效,本文总结1975年6月底以前的379例。诊断包括症状、体征、卡松尼皮内试验、X线及超声波等检查,其中均以X线为主。除32例未手术外,347例经手术及病理检查证实为细粒棘球蚴病。1975年6月底以前,全院收治包虫病人1,053例:肝占60.1%,胸部30.9%。胸部379例中累及胸外器官者占25.9%,包括肝、腹膜、脾、脑、大网膜、女性盆腔、骨、肾、腹膜后。379例中男性占63.1%,女性36.9%。年合3—63岁,平均23.8岁;40岁以下占87.7%。职业:牧民及农民占40.1%,15岁以下儿童及学生占33%,儿童及学生中绝大多数是牧民农民子女。     

左前外侧剖胸切口在心脏直视手术的应用(附152例报告)

体外循环心脏直视手术后切口的美观问题,已越来越受到患者的关注。我院自从1965年5月至     

胸部小切口心脏不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨胸部小切口心脏不停疏心内直视手术在治疗先天性心脏病中的应用价值.方法 经胸部小切口心脏不停跳行先天性心脏病手术383例.经右胸前外侧小切口299例,右腋下小切口48例,胸骨正中下段小切口36例.选择同期正中切口心脏停跳手术治疗的先天性心脏病患者100例为对照组进行比较.结果 两组患者均无手术死亡.小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后输血量、术后纵隔感染及胸骨畸形等并发症均少于对照组(均P<0.05).术后住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口心脏不停跳适用于简单的先天性心脏病手术,具有切口隐蔽美观、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形、心肌保护效果好、显著缩短体外循环时间等优点.     

右胸小切口心脏不停跳手术矫治先天性心脏病疗效分析

目的：探讨右胸小切口心脏不停跳手术在先天性心脏病中的应用。方法：回顾性分析1995／2008年完成的右胸小切口心脏不停跳先心脏病手术347例，选择同期正中切口心脏停跳下先心病手术100例为对照组。结果：小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量、胸骨感染及畸形等并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论：右胸小切口心脏不停跳手术具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形、心肌保护效果好、体外循环时间较短等优点。     

新疆地区感染性心内膜炎80例回顾性分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)临床表现多种多样,由于近些年抗菌素的滥用,同时基层医院对其认识不足,使得IE的诊断和治疗变得更加棘手.     

右心室巨大雪旺氏瘤1例

右心室巨大雪旺氏瘤１例高晓明，乔峻新疆医学院一附院心外科（乌鲁木齐市８３００００）患者，女，１７岁。因心慌、气短、发热、盗汗３月余入院，时有夜间阵发性呼吸困难，曾于左侧胸腔抽出淡黄色液体５００ｍｌ。查体：住院期间体温３７．５℃左右，慢性病容，心率１０...     

心脏大血管手术的开展——附8例体外循环心脏手术纪要

1957年我院开院,在院党委的正确领导和各科室的协助下,当年即顺利地开展了心脏大血管外科工作。 1957年,经动物实验后,开展了第一例心脏二尖瓣狭窄交界分离术。至1978年4月,已施行这种手术103例,无一例死亡。从1957年开院到1978年4月,施行缩窄性心包炎心包部份切除术共120例,死亡12例。 1958年,开始了一系列的低温麻醉动物实验。1959年,开展了第一例主动脉缩窄切除对     

Lutembacher’s综合征2例

Ｌｕｔｅｍｂａｃｈｅｒ’ｓ综合征２例木拉提·瓦克力，申康，乔峻，于湘友，杨德泉２例病人均为女性，年龄３２岁和２６岁。均有活动后心慌、气短及四肢大关节疼痛史。查体：可闻及胸骨左缘第２～３肋间收缩期及心尖区舒张期杂音，Ｐ２亢进。心电图均示右房肥大，右室肥...