中性粒细胞-淋巴细胞比值与哮喘患者肺功能、急性发作关系研究

目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)与哮喘患者肺功能及未来急性发作之间的关系。方法收集2016年9月-2017年5月在徐州医科大学附属医院确诊的成人支气管哮喘急性发作期患者204例。分别记录ACT评分,测定1秒钟用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)及FEV_1/FVC,检测血常规,记录未来一年中患者是否出现哮喘急性发作。根据NLR(NLR=中性粒细胞数绝对值/淋巴细胞数绝对值)四分位点将患者分为4组(Q1≤1.76,1.77Q2≤2.80,2.80Q3≤5.43,Q45.43),分别比较四组患者ACT评分、肺功能、未来一年出现哮喘急性发作的百分比。结果 Q1、Q2、Q3组患者FEV_1%和FEV_1/FVC差异无统计学意义(均P0.05)。Q4组的FEV_1%和FEV_1/FVC明显高于其余3组,且存在统计学意义(P0.05),FEV_1%、FEV_1/FVC与NLR均呈负性相关P0.01(r=-0.478、r=-0.4)。Logistics回归分析显示NLR、FEV_1%、过敏、使用ICS对哮喘未来急性发作有统计学意义,FEV_1%60%、使用ICS是哮喘未来急性发作的保护性因素,而NLR与过敏因素是则是哮喘未来急性发作的危险因素,ACT评分、吸烟与哮喘未来急性发作无统计学意义(P0.05)。结论哮喘患者NLR水平与气流受限呈负性相关,NLR是哮喘急性发作的独立危险因素。     

横突椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的通过与传统椎弓根入路(CTA)行经皮椎体后凸成形术(PKP)比较, 探讨采用横突椎弓根入路(TPPA)行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性研究2020年8月至2021年8月期间武汉市第四医院脊柱外科收治的101例单节段OVCF患者资料。男31例, 女70例;年龄(70.3±7.6)岁;骨密度T值-3.0±0.3。根据手术入路不同分为TPPA组(52例, 采用TPPA行PKP术)和CTA组(49例, 采用CTA行PKP术)。通过比较两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布优良率、骨水泥渗漏率, 术前、术后24 h、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Beck指数, 以及再骨折情况评价疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访(9.8±1.5)个月。所有患者均顺利完成手术, 未发生神经损伤或椎弓根骨折等并发症。两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TPPA组骨水泥分布优良率92.3%(48/...     

从“汤液经法图”角度分析乌梅丸组方配伍原理及功效特点

乌梅丸为经典的驱虫剂, 用于蛔虫证、蛔厥和久利, 被认为是治疗寒热错杂证的代表方, 其组方以酸味药(乌梅、苦酒)与辛味药(附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛)为主, 以苦味药(黄连、黄柏)与甘味药(人参、蜂蜜)为辅。从"汤液经法图"角度看, 肝德在散, 虚则四肢厥逆, 实则胁满腹痛, 以辛补之、以酸泻之、以甘缓之;脾德在缓, 虚则倦怠乏力, 实则腹满吐利, 以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾, 兼顾心肺, 功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施, 用于肝木脾土之虚实夹杂证, 以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主, 临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺, 也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。     

心脏电子植入装置诊疗技术教学方法在中国边疆地区的应用

目的 CIED是诊治心律失常的关键技术,为在基层推广此项技术,笔者探索并应用了一系列针对基层医护人员的教学培训方法。方法 教学方法主要包括理论知识及实践操作两方面,前者以学习班、理论授课为主,后者包括短期强化班、长期进修培训及基层带教。结果 13家基层医院可开展CIED诊疗技术,93.5%的患者可在基层正规心导管室内接受CIED植入手术。结论 以理论结合实践的CIED教学方法能够有效提高基层医生的相关能力,有利于CIED技术的推广使用。     

PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗头颈部鳞癌的研究进展

头颈部鳞癌是以转移和局部侵袭为特征的恶性肿瘤，手术及放疗后复发率高，疾病预后及患者生存质量差。近年来，程序性死亡分子-1（programmed death-1，PD-1）抑制剂被新版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐用于治疗复发、不可切除和转移性头颈部鳞癌，其疗效引人瞩目。PD-1单抗为铂类化疗难治性的晚期头颈部鳞癌患者提供了新的治疗手段，降低术后功能丧失的风险，实现改善患者生存质量的目的。本文就免疫检查点PD-1/程序性细胞死亡分子配体-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）的结构、作用机制和其抑制剂在治疗头颈部鳞癌中的研究进展等方面进行综述。      

阿立哌唑片和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应

目的探讨精神分裂症的患者服用阿立哌唑片和氯氮平临床疗效和不良反应发生情况。方法 60例精神分裂症患者随机分为研究组（给服氯氮平的患者）30例,对照组（给服氯氮平的患者）30例,在治疗的第1个月、第2个月、第3个月,应用精神分裂症阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,进行比较分析。结果经过这3个月的治疗,对照组和研究组的疗效和不良反应进行比较,普通类型的精神分裂症患者治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）;对难治性精神分裂症患者阿立哌唑和氯氮平均具有较好的疗效,对于精神分裂症阴性症状阿立哌唑的疗效没有氯氮平的疗效明显。不良反应方面,服用阿立哌唑的患者也出现了不良反应,但是氯氮平不良反应出现率几乎达到了100%。结论对于普通精神分裂症患者阿立哌唑与氯氮平疗效差不多,但对于难治性精神分裂症患者和精神分裂症阴性症状,氯氮平的治疗效果要远远优于阿立哌唑。不良反应方面,阿立哌唑不良反应出现率比较少,氯氮平不良反应出现的多而且严重。     

基于CiteSpace的针刺疗法在乳腺癌中应用的可视化分析

通过对有关针刺治疗乳腺癌的文献进行可视化分析，探索该领域近20年的发展状况、研究热点及动态前沿。以Web of Science(WOS)中核心合集收录2002至2021年相关文献为对象，应用CiteSpace进行发文趋势、作者、国家-机构、文献共被引和研究领域热点分布分析，并绘制相关可视化图谱。结果显示，针刺疗法在乳腺癌中的应用具有良好的前景，其研究集中在临床试验。目前已开展的多项临床试验验证了针刺疗法治疗乳腺癌相关症状的有效性及安全性，未来可进一步开展更加严格、精心设计的临床试验；同时加强针刺治疗乳腺癌相关机制研究，对促进针刺疗法的应用以及提高乳腺癌患者的生活质量具有重要意义。     

阳和汤临床应用举隅

阳和汤 ,出自《外科全生集》 ,具有温阳补血 ,散寒通滞之功效。凡因营血本虚 ,寒凝痰滞而见阴证者皆可加减用之 ,现举案例如下 :1　荨麻疹徐某 ,女 ,38岁 ,2 0 0 0年 9月 4日初诊 ,自诉周身起皮疹 1周余 ,皮疹遇天气寒冷时更甚 ,伴瘙痒 ,以夜间加重 ,曾静脉滴注 5 %葡萄糖注射液 10 0ｍｌ加 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍｌ、维生素Ｃ注射液 3ｇ、氟美松注射液 7ｍｌ ,治疗 3ｄ ,皮疹及瘙痒消失。但停药 1ｄ后 ,上述症状又重新出现 ,故寻求中药治疗。诊见周身有散在大小不等片状皮疹 ,高出皮肤 ,指压退色 ,色泽暗红 ,有明显瘙痒抓痕 ,舌质淡白…     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术护理配合

贲门癌、食管癌、贲门失弛缓症是胸外科的多发病。病变部位切除后，消化道重建食管胃吻合技术是手术成功的关键。端端吻合、端侧吻合术是传统的吻合方法，但吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎时常发生。这不仅影响手术效果，增加病人的痛苦和经济负担也危及病人的生命。据国内文献报告^[1]，吻合口瘘的发生率为2．6％～6．6％，病死率38．1％～53．6％，自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来^[2,3]，无一例吻合口瘘发生，返流性食管炎仅占0．95％，临床效果满意。现将手术的护理配合介绍如下。     

心肌收缩力调节器联合心脏转复除颤器治疗慢性心力衰竭参数的调整三例

3例男性患者，年龄分别为50、52和53岁，均诊断为射血分数降低的心力衰竭，左室扩大，QRS波时限小于130ms。第1例安置心脏收缩力调节器(CCM)与植入单腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)联合治疗心力衰竭并预防猝死；第2例安置CCM和双腔ICD,第3例安置CCM和皮下ICD联合治疗。第1例术后因心房颤动伴快速心室率导致CCM发放率低至15.4%,经加大β受体阻滞剂剂量并将CCM刺激发放上限频率调至110次/分后，CCM发放率回升至93.6%;第2例术后CCM发放率低至44.1%,程控发现系CCM局部感知电极(LS)感知两个心室电信号所致，将ICD起搏电压调低后，CCM发放率提示至99.4%;第3例术后CCM发放率低至68%,考虑系频发室性早搏CCM局部感知LS双感知引起CCM发放受抑制，经调整LS的感知不应期和警觉期，LS不再受室性早搏干扰，CCM发放率恢复至94.5%。