经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌和胰腺癌或肝癌或其它部位癌肿淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸。合理的姑息治疗可以解除梗阻性黄疸所致的肝损害和造成的全身性影响,延长病人的生命,改善其生命质量。经内镜置支架为恶性梗阻性黄疸姑息治疗开辟了一条新的途径,近年来逐渐受到医患的欢迎。本文就经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸综述如下。     

经内镜联合经皮经肝置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

目的 探讨应用经内镜联合经皮经肝置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果.方法 回顾分析我科11例晚期恶性梗阻性黄疸患者经十二指肠镜置支架失败后行经内镜联合经皮经肝置入金属支架治疗的情况.结果 11例置入金属内支架全部获得成功.木后1周复查血清生化指标,总胆红素(TBIL)从术前的(308.02士47.20)μmol/L降至(158.73士14.46)μmol/L(t =6.013,P＜0.001),直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均较术前下降明显(t=8.692、7.928、8.013,P均＜0.001).发生急性胆管炎1例,经治疗后缓解,没有操作相关的死亡发生.结论 经内镜联合经皮经肝置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效确切,是患者行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败后一个较好的选择.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与开腹手术联合治疗伴乳头功能紊乱 …

目的：介绍联合应用ＥＳＴ及外科手术处理内镜下治疗困难的伴有乳头功能紊民胆管结石。方法：本组５例病人先行ＥＲＣＰ了解胆管结构、结石大小、部位及乳头排空情况，后行ＥＳＴ及胆管探查取石术。结果：所有病人术后Ｔ管造均示乳头排空良好。无胆管炎再发。结论；建议对所有胆管结石病 先行ＥＲＣＰ，对内镜下困难且伴有乳头功能紊乱者联合应用ＥＳＴ及外科治疗无需重建消化道，是一种有效的治疗方法。     

复杂胆石病的腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜、电子十二指肠镜和胆道镜联合应用微创治疗复杂胆石病的方法.方法 术前常规行电子十二指肠镜检查,了解胆管内结石情况,对镜下不能完成取石或不适合电子十二指肠镜取石者,行腹腔镜胆道探查术,术中或术后应用胆道镜技术综合治疗肝内、外胆管结石.结果 26例复杂的胆石病,全部治愈.无手术并发症发生.结论 腹腔镜联合其他内镜,如胆道镜、十二指肠镜,结合运用钬激光、液电碎石等技术,为复杂的胆石病提供了一种微创治疗途径.     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会(附161例报告)

<正>随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscop-ic cholecystectomy,LC)逐渐被广大医生和患者接受。慢性萎缩性胆囊炎是LC的难点,因为胆囊三角瘢痕化容易导致三角解剖关系复杂,术中易发生胆道损伤等并发症。2004年9     

急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的对比研究

目的　探讨急诊腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可靠性与安全性。方法　通过回顾性分析的方法 ,对比研究急诊开腹胆囊切除术 (OC)与急诊LC的相关指标。结果　 2组病例术前通过APACHEⅡ评估系统进行评估 ,慢性健康状况指标无显著差异 ;术前疾病诊断的严重度无显著差异。急诊LC组与OC组的手术时间分别为 (77 2 0± 18 97)和 (72 15± 13 5 2 )min ,腹腔引流率为 14 0 3%和 13 98% ,并发症发生率为 16 6 7%和 17 2 0 % ,但LC组并发症严重度高于OC组 ,住院时间为 (6 5±3 15 )和 (11 0 4± 3 94 )d。结论　急诊LC有一定的难度和潜在的危险性 ,但对有经验和熟练腹腔镜技术的术者 ,急性胆囊炎不是腹腔镜手术的禁忌症 ,手术中细致操作 ,准确判断 ,适时中转开腹手术 ,急诊LC是安全和可靠的。     

原发性腹膜后肿瘤的早期诊断和治疗(附40例临床分析)

原发性腹膜后肿瘤虽较少见,但近年来报导不断增加。由于早期诊断有一定困难,故手术切除率较低,尤其原发性腹膜后肉瘤切除率则更低。因此,对该病的早期诊断和治疗,是影响预后的重要因素。现将我院1972～81年收治的40例原发性腹膜后肿瘤,分析报道如下:     

恶性梗阻性黄疸对免疫功能的影响

研究表明,恶性梗阻性黄疸患者既有恶性肿瘤又有黄疸对免疫系统的作用,但并非两者作用简单相加,而是相互影响和相互促进,因此其免疫功能受到不同程度的抑制。据文献统计,梗阻性黄疸病人术后并发症发生率及病死率仍然很高,目前公认其与机体免疫功能低下有关。