慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(α)水平的变化及临床意义的探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)时脂蛋白的代谢紊乱,常引起动脉粥样硬化(As)病变。鉴测血清脂蛋白(α)[LP(α)]水平,并辅以适当的治疗,可有助于控制CRF患者的As并发症。为此,我们测定了CRF患者血清LP(α)水平,以探讨CRF患者脂代谢变化的临床意义。1　材料和方法1.1　检查对象1.1.1　对照组　正常成年人30例,男15例,女15例,年龄20～59岁,平均38.5岁。1.1.2　CRF组　34例为非透析病人,其中男19例,女15例,年龄23～70岁,平均42.3岁,内生肌酐清除率均小于20ml/min。原发病:慢性肾炎(CGN)27例,狼疮性肾炎(LN)和多囊肾(APKD)各3例,痛风性肾病(GN…     

游离黏膜组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床研究

目的 探讨利用游离黏膜一期尿道成形治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法 2000年8月至2004年7月采用2种游离黏膜一期尿道成形术治疗73例复杂性尿道狭窄。术前42例已行耻骨上膀胱造瘘，余31例最大尿流率1．2～6．5ml／s。用游离结肠黏膜(n=22)重建尿道长10～18cm，平均13cm；用口腔黏膜(n=51)重建尿道长3～11cm，平均5cm。术后随访分别行逆行尿道造影及尿流率，部分患者行尿道镜检查。结果随访2～48个月，平均19个月。术后排尿通畅67例(91．8％)。发生再次狭窄4例，其中结肠黏膜重建者1例，口腔黏膜重建者3例；排尿欠畅2例，定期行尿道扩张；尿道皮肤瘘2例；结肠腹壁瘘1例。1例结肠黏膜重建尿道者术后47个月移植物活检示结肠黏膜的组织形态学基本无变化。结论口腔与结肠黏膜均可作为较理想的尿道替代物，口腔黏膜较适合狭窄段不长的尿道修复，结肠黏膜较适合复杂性超长段尿道狭窄或缺损的治疗。     

42例血精症病因的诊断与治疗

目的：探讨血精症病因的诊断与治疗。方法：对42例血精症患者中4l例进行超声引导下经会阴精囊穿刺造影，精囊液常规检查和细菌培养及其他检查；1例作直肠指检、CT与超声检查。针对血精症的病因采用多种方法进行治疗。结果：42例血精症的病因分别为前列腺癌、精囊癌和后尿道炎症各l例，精阜开口处息肉4例，精囊炎35例，其中17例并发前列腺炎。2例肿瘤源性血精症采用根治性前列腺和精囊切除术后治愈，35例炎性血精症采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗后32例血精消失(91．4％)，4例精阜开口处息肉和l例后尿道炎症经相应治疗后痊愈。结论：血精症主要是下尿路生殖道的炎症，尤其是前列腺和精囊炎引起，超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素是一种诊断和治疗慢性精囊炎有效的方法。     

经尿道选择性绿激光PVP治疗高龄高危良性BPH

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗效果。方法采用PVP治疗高龄高危BPH患者89例,术前评估准备、观察平均手术时间、术后拔管时间,出血量,术前、后国际前列腺症状评分(international prostate symptomscore,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、剩余尿量及尿流率变化等指标。结果89例患者手术成功。手术时间平均(44.8±35.0)min。术中出血量平均(64.1±16.3)ml。术后留置导尿管平均(3.6±2.7)d。IPSS及QOI评分由术前平均(27.8±6.5)及(6.3±0.9)分别下降至(7.14±2.6)及(1.4±0.8),最大尿流率术前(6.2±2.8)ml/s增加至术后(14.7±2.2)ml/s,剩余尿量由术前(186.1±25.2)ml下降至术后(26.6±5.1)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术安全,疗效满意,无严重并发症。结论PVP针对治疗高龄高危BPH是安全有效的微创手术。     

斑蝥素半乳糖化脂质体制备工艺研究

目的优选斑蝥素半乳糖化脂质体(Lac-CTD-lips)的最佳处方配比和制备工艺,并建立其含量测定的方法。方法采用薄膜分散法制备Lac-CTD-lips,采用GC-MS法建立斑蝥素含量测定的方法,以斑蝥素的包封率为评价指标,通过单因素考察结合正交试验,优化Lac-CTD-lips的制备工艺,并对其进行表征、包封率、粒径、Zeta电位考察。结果 Lac-CTD-lips最佳处方为斑蝥素-氢化大豆磷脂-胆固醇(1∶20∶5)、10%半乳糖苷;最佳工艺为50℃成膜,30 m L pH 6.0的PBS溶液洗膜,40℃下水合1.5 h。所得Lac-CTD-lips外观呈淡蓝色乳光,粒子形态呈球型,表面较圆整,无粘连。平均粒径为(123.9±4.8)nm(n=3),粒径分布呈单峰,Zeta电位为(-0.36±0.81)m V(n=3),包封率可达75%以上。结论 GC-MS适用于斑蝥素的定量测定,正交试验优选的制备工艺稳定可靠,所得的Lac-CTD-lips包封率较高、粒径小,外观形态好。     

63例老年胃癌患者围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法：回顾性分析2001年1月-2007年2月收治的经外科手术治疗的63例老年胃癌患者的临床资料。结果：63例中54例行胃癌切除术,切除率为85．7％,其中行根治性切除术41例（65％）,姑息性切除13例（21％）;仅行胃空肠吻合术5例（8％）;仅行探查取活组织检查者4例（6％）。52例（82．5％）术前并存其他疾病。术前合并疾病者,术后并发症的发生率为44．2％（23／52）,而术前无合并疾病者,术后并发症的发生率为9．1％（1／11）,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应重视老年胃癌患者的外科治疗特点。术前应全面正确评估伴随疾病,选择合理的术式,积极做好围术期的处理是提高疗效、降低病死率的重要措施。     

EPCA-2:前列腺癌高特异性血清肿瘤标志物

前列腺特异抗原(PSA)的发现对于前列腺癌的早期诊断具有里程碑意义。PSA筛选的广泛应用使转移阶段的前列腺癌、早期浸润前列腺癌获得了有效的治疗,并降低了疾病的死亡率。但前列腺其他疾患(如BPH、前列腺炎等)亦可有PSA升高,使得PSA的特异性稍显不足。蛋白组学的发展推动了高特异性新肿瘤标志物的发展。细胞核改变是癌症的显著标志。研究发现,不仅人类BPH和前列腺癌的细胞核结构蛋白组分不同,而且大鼠正常前列腺、前列腺癌和转基因小鼠前列腺癌模型的细胞核蛋白组分亦差别明显。作者在前列腺癌核结构蛋白组学研究中发现了两个独立的…     

铁调素与急性冠状动脉综合征相关性分析

目的分析铁调素与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法回顾性分析ACS(ACS组,51例)、稳定性冠心病(sCAD组,117例)和冠状动脉造影证实无冠状动脉粥样硬化(对照组,24例)三组患者的临床资料。比较相关临床指标及血清铁调素水平,采用logistic回归分析ACS患者的危险因素。结果 ACS组的铁调素水平高于sCAD组和对照组[(183.80±30.28)μg/L vs.(172.55±29.29)μg/L和(166.74±27.57)μg/L](P<0.05)。铁调素、年龄、吸烟史和TG是ACS发病的影响因素(P<0.05)。结论铁调素水平升高会增加ACS患者的发病风险。     

泌尿外科术后切口引流管拔除困难的原因及处理

泌尿外科术后切口引流管拔管困难,强行拔除易导致引流管断裂,残端遗留.1997年1月至2005年6月,我们采用牵拉引流管的方法处理拔管困难患者5例,现报告如下.     

阑尾炎诊治中的几个问题

阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10％-20％，是外科同行非常关注的问题。笔者从阑尾炎的诊断、治疗选择、难做的阑尾炎术中的问题及误诊的情况四个方面谈自己的体会如下。