我院近3年医疗纠纷赔付案例分析及对策

近年来,随着人们对医疗服务的要求越来越高,以及法律意识和维权观念的不断增强,由各种原因引发的医疗纠纷数量明显增多,患方要求赔偿的数额越来越大,医疗纠纷的处理已成为社会关注的热点之一,在医疗实践中,如何防范医疗纠纷的发生,提高医疗质量,保证医疗安全,是医院管理者必须高度重视和研究的课题。现将我院2003～2005年产生赔付的18起医疗纠纷进行分析,探讨医疗纠纷的防范措施。     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素变化的研究

通过对３６例ＣＲＦ７非透析患者甲状腺激素的水平及８例血透患者血透前后甲状腺激素的变化进行观察，并以３０例正常成年人甲状腺激素作对比分析，发现ＣＲＦ患者Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＦＴ４、ＦＴ４／ＦＴ８均明显低于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＣＲＦ非透析患者Ｔ３、ｒＴ３、ＦＴ３、ＦＴ４、ＦＴ４／ＦＴ３和Ｓｃｒ呈负相关；血透患者血透前后甲状腺激素无明显变化，结合文献探讨了ＣＲＦ患者继发性甲状腺机能低下症的机理。     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素变化的研究

通过对３６例ＣＲＦ，非透析患者甲状腺激素的水平及８例血透患者血透前后甲状腺激素的变化进行观察，并以３０例正常成年人甲状腺激素作对比分析。发现ＣＲＦ患者Ｔ－３、Ｔ－４、ｒＴ－３、ＦＴ－３、ＦＴ－４、ＦＴ－４／ＦＴ－３均明显低于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＣＲＦ非透析患者Ｔ－３、ｒＴ－３、ＦＴ－３、ＦＴ－４、ＦＴ－４／ＦＴ－３和Ｓｃｒ呈负相关；血透患者血透前后甲状腺激素无明显变化。结合文献探讨了ＣＲＦ患者继发性甲状腺机能低下症的机理。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎(附26例报告)

目的　探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床特点。　方法　回顾分析 2 6例经病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎患者的临床资料 ,其中单纯抗炎治疗 2 0例 ,口服氧氟沙星 2 0 0mg/次 ,2次 /d ,疗程 4～ 6周 ;加用α 受体阻滞剂治疗 4例 ,选用盐酸坦索罗辛 (哈乐 ) 0 .2mg或盐酸特拉唑嗪 (马沙尼 ) 2mg/d。 2例伴尿潴留者行TURP治疗。　结果　 2 6例随访 6～ 4 2个月 ,排尿症状改善 ,最大尿流率 (Qmax)由 4 .6～ 12 .8ml/s提高为 16～ 2 8ml/s ,直肠指检前列腺硬结由 2 .5cm×3.5cm缩小为 0 .5cm× 1.0cm ,质地变软 ,血前列腺特异性抗原 (PSA)由 15 .5～ 6 0 .8ng/ml降至 1.5～ 10 .6ng/ml。　结论　非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆 ,应引起重视。确诊依靠病理检查。     

结肠粘膜代尿道粘膜后形态学变化的实验研究

为了探索结肠粘膜替代尿道粘膜一期尿道成形治疗复杂性尿道长段狭窄或闭锁方法的可行性 ,我们将 10只雌性杂种成年犬的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,获较好效果 ,报告如下。一、方法采用 10只雌性杂种成年犬 ,体重14～ 2 8ｋｇ ,在巴比妥静脉麻醉后先行尿动力学检查 ,然后再行游离结肠粘膜替代尿道粘膜术。下腹部正中切口 ,切除部分耻骨 ,暴露尿道 ,纵行切开全尿道 ,剥去全段尿道粘膜 ,长约 9 0～ 10 0ｃｍ。截取长约 10 0ｃｍ的乙状结肠 ,恢复肠道的连续性。从离断的结肠分离出长10 0ｃｍ ,宽 1 5ｃｍ左右的粘膜 ,去除粘膜下多余的组织 ,以 14…     

中西医结合治疗眼部碱烧伤29例疗效观察

目的　观察中西医结合治疗眼部碱烧伤的疗效。方法　将5 8例患者随机分为2组各2 9例,均予局部应用维生素C加生理盐水冲洗,结膜下注射维生素C ,1%阿托品滴眼散瞳和红霉素眼膏内涂。在此基础上,治疗组加用中药治疗,对照组口服抗生素。结果　治疗组治愈率82 % ,对照组5 9% (P <0 .0 5 ) ;治疗组平均治愈时间7.5d ,对照组14 .7d(P <0 .0 5 ) ;治疗组视力恢复者占84 % ,对照组占6 5 % (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗眼部碱烧伤,可提高治愈率,缩短治疗时间,恢复正常视力。     

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后排尿基本正常的超声检测

目的　获取术后排尿基本正常者尿道手术区的形态学信息。方法　对 36例创伤性尿道狭窄术后排尿基本正常者作尿道超声检测。结果　尿道形态学改变包括尿道手术区基本正常 2 3例 ,明显疤痕 2例 ,单侧疤痕 3例 ,腔道形态异常 (包括囊状扩张和S形弯曲 ) 7例 ,假道 1例。排尿基本正常而且存在尿道局部异常者占 36 %。结论　尿道超声对术后排尿基本正常者的检测有利于更客观全面评价尿道狭窄术后的疗效问题。     

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后排尿基本正常的超声检测

目的 获取术后排尿基本正常尿道手术区的形态学信息。方法 对３６例创伤性尿道狭窄术后排尿基本正常者作尿道超声检测。结果 尿道开矿学改变包括尿道手术基本正常２３例,明显疤痕２例,单侧疤痕３例,腔道形态异常（包括囊状扩张和Ｓ形弯曲）７例,假道１例。排尿基本下沉而且存在尿道局部异常者占３６％。结论 尿道超声对术后排尿基本正常者的检测有利于更客观全面评价悄道狭窄术后的疗效问题。     

复杂性后尿道狭窄的手术径路探讨

目的：总结各种复杂性后尿道狭窄手术径路的应用经验,提高复杂性后尿道狭窄的治疗效果。方法：对72例复杂性后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果：64例（89％）一次手术成功,经会阴径路中采用单纯经会阴径路34例中治愈31例（91％）,经会阴耻骨下缘径路14例中治愈13例（93％）,经耻骨径路中采用单纯经耻骨径路6例中治愈4例（67％）,经耻骨联合会阴径路18例中治愈16例（89％0,41例长段后尿道狭窄（＞3cm)者治愈35例（85％）,18例有合并症者治愈17例（94％例）。结论：复杂性后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点,选择合适的手术径路应综合多种因素考虑,经会阴径路因操作简单,创伤小,并发症少,仍是目前首选的手术径路。