前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察

目的：对前列腺开放手术后经硬膜外腔（PCA）与传统间断肌肉注射镇痛（CAT）的临床效果进行对比。方法：60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组，每组30例。PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛，使用48h。CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛。手术结束至术后48h，根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析。结果：PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少，两组相比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛，减少术后痉挛出血，效果显著，优于传统间断肌肉注射镇痛方法，值得推广使用。     

丙基硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进的临床疗效研究

目的探讨丙基硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进的应用效果。方法选取我院2017年3月至2018年3月甲状腺功能亢进患者58例为研究对象,分为两组,对照组选用碳酸锂,观察组用丙基硫氧嘧啶联合碳酸锂,对比两种方案实施情况。结果观察组总有效率数值93.10%高于对照组75.86%,统计学有意义(P0.05)。结论丙基硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进的应用效果显著,症状得到改善,疗效提升,值得应用。     

坦索罗辛联合索利那新在双J管综合征防治中的应用

目的 评估坦索罗辛联合索利那薪对双J管综合征的临床疗效.方法 将2012年3月至2015年1月期间于本院泌尿外科就诊的因各种原因需留置双J管的患者128例随机分为对照组(A组)、坦索罗辛组(B组)、索利那新组(C组)以及联合治疗组(D组),每组32例.对照组患者作为空白对照,治疗期间不给予药物干预,其余3组患者术后第2天开始分别口服坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)、索利那新(5 mg,每晚1次)、坦索罗辛联合索利那新(剂量同前,用法同前)至置双J管后30 d拔除双J管.记录治疗期间药物的不良反应,拔除导尿管后第一天、一周、半个月和拔除双J管后1d的膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)、视觉疼痛模拟评分(VAS),比较4组患者术前一般情况及四个时间段OABSS、QOL、VAS的均值.结果 4组患者均完成临床观测,在双J管置入30 d后拔除双J管.4组患者术前一般情况无统计学差异,通过不同处理和临床观测,B组、C组、D组的OABSS、QOL、VAS均明显优于对照组(P＜0.05).各观察组间比较,D组疗效优于B组和C组(P＜0.05).结论 坦索罗辛、索利那新以及两种药物联合使用均可改善双J管留置期间的不良反应,联合治疗的改善效果要优于单独治疗.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生患者的临床资料.结果 一次性息肉切除并碎石成功31例;4例息肉切除时结石上移至肾盂内,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;2例输尿管穿孔,留置双J管2个月后,二期输尿管镜手术成功.1例输尿管癌改开放手术治疗.37例随访半年,复查KUB+IVP显示输尿管通畅,未见明显结石残留.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.     

烧伤后存活和死亡患者的血流动力学和氧转运反应

在创伤和外科患者中用血流动力学监测休克复苏已得到广泛运用,创伤和高危外科患者中某些循环参数和氧转运值作为复苏终点指标有助于提高存活率,并且根据对早期复苏的循环反应可预测患者的预后,但还很少用于烧伤患者。     

糖尿病烫伤大鼠血糖变化及其与创面皮肤组织糖含量的关系

目的:探讨2型糖尿病大鼠二度烫伤后血糖变化及其与创面组织糖含量之间的关系.方法:采用清洁级大鼠,分成正常组(n=24)和枸橼酸-枸橼酸钠镁液配置成2%浓度(STZ)诱导的速发型糖尿病组(n=24),造成10%体表总面积(TBSA)的浅二度烫伤模型,分别取伤后1、3、5、7、10 d和14 d创面皮肤组织块样本,采用生化技术测定血糖浓度和创面皮肤中的糖含量;并对创面进行组织学观察.结果:皮肤组织创面中局部的糖含量与血糖变化有显著的相关性(P＜0.05),糖尿病大鼠浅二度烫伤创面中局部糖含量明显高于正常组(P＜0.01),且创面呈现延迟愈合或者加深不愈.结论:糖尿病大鼠局部创面组织糖含量增加与血糖变化密切相关,而创面局部糖含量的增加与创面愈合延迟存在着不可分割的联系.     

两种腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张的临床体会

目的 探讨改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 2006年7月至2010年4月收治的随访资料完整的Ⅱ度及以上原发性精索静脉曲张患者337例,其中采用改良三孔三通道腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术249例(A组),采用经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术88例(B组).比较两组手术时间、术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率及2年内配偶自然妊娠率.结果 337例患者手术均获成功,B组手术时间为(19.0±7.5) min,明显短于A组的(38.0±10.9) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后鞘膜积液发生率、睾丸萎缩率、复发率、精液质量提高率和术后2年内配偶自然妊娠率比较差异无统计学意义[ 0.4％(1/249)比0、1.2％( 3/249)比1.1％(1/88)、5.6％ (14/249)比4.5％(4/88)、77.1％(192/249)比79.5％(70/88)和56.9％(112/197)比61.8％(42/68),P＞0.05].结论 改良三孔三通道和经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张均安全有效,其中经脐单孔腹腔镜下常规器械精索静脉高位结扎术手术时间更短、手术创伤更小、手术切口更美观,可选择性开展应用.     

经尿道前列腺电切术后高危前列腺增生患者精神障碍的影响因素分析与护理对策

目的探讨经尿道前列腺电切术后高危前列腺增生患者精神障碍的影响因素分析及护理对策。方法选取我院2017年2月至2019年2月高危前列腺增生经尿道前列腺电切术患者80例,其中11例术后发生精神障碍,69例术后未出现精神障碍。通过问卷调查、查阅病例等方式,收集患者年龄、糖尿病、高血压、冠心病、膀胱痉挛、脑缺氧及术后血钠等资料,采用logistic回归分析法进行分析。结果经统计学处理,患者膀胱痉挛、脑缺氧及低钠血症为精神障碍发生的独立危险因素。结论高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后患者精神障碍发生率较高,严重影响其正常生活,明确术后出现精神障碍的危险因素,给予其相应的防护措施,从而避免或减少精神障碍的发生。     

抑制应激反应措施对严重烧伤大鼠早期创面侵袭性感染的影响

目的　观察严重烧伤大鼠早期创面遭受侵袭性感染后,抑制应激反应措施对大鼠生存率、脏器损害及其辅助性T淋巴细胞(Th)1 /Th2细胞因子格局的影响。　方法　建立30%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,随机分为对照组(未用冬眠合剂)和冬眠合剂组,每组36只。两组大鼠背部痂下注射1×108 集落形成单位(CFU) /ml铜绿假单胞菌菌液0. 1ml,观察两组大鼠痂下组织细菌定量、注射细菌后96h的生存率、脏器损害情况及白细胞介素(IL)2、IL 4、IL 10、γ型干扰素(IFN γ)的mRNA表达水平。　结果　两组大鼠痂下注菌后5h每克组织细菌数量>1×105 个,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01).冬眠合剂组大鼠生存率(66. 7±2. 6)%,明显高于对照组( 33. 3±1. 7 )% (P<0.01).冬眠合剂组大鼠脏器炎性细胞浸润和病理损害程度较对照组轻。冬眠合剂组注射细菌后即时(0h)IL 2mRNA表达水平低于对照组(P<0. 01),但注射细菌后48、96h其表达增强,对照组表达减弱(P<0. 05);对照组IFN γmRNA的表达水平低于冬眠合剂组(P<0. 01);冬眠合剂组IL 4、IL 10mRNA表达水平低于对照组(P<0. 05或0. 01)。　结论　抑制大鼠严重烧伤后早期应激反应水平对创面细菌的侵袭有保护作用,这一保护作用可能与抑制应激反应水平的同时Th1 /Th2细胞因子格局发生改变有关。     

替吉奥联合吉西他滨治疗进展期胆囊癌的临床效果探讨

目的探讨替吉奥联合吉西他滨治疗进展期胆囊癌的应用效果。方法选取我院2017年3月-2018年3月进展期胆囊癌患者54例为研究对象,随机均分为两组,对照组选用吉西他滨,观察组选用替吉奥联合吉西他滨,对比两种方案实施情况。结果观察组疼痛评分数值低于对照组数值,满意度、生活质量评分数值高于对照组数值,统计学有意义(P0.05)。结论替吉奥联合吉西他滨治疗进展期胆囊癌的应用效果显著,值得应用。