标准化护理流程在灼伤手术室的应用和效果评价

目的探讨标准化护理流程在灼伤手术室的应用与效果评价。 方法选取2016年4月至12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤手术室接受手术的100例患者为实验组;选择同期在同一灼伤手术室接受手术的100例患者为对照组。对照组按常规程序进行护理操作和配合,实验组根据标准化护理流程开展护理工作,分为术前、术中及术后护理3个部分。比较两组患者护理流程实施前后各项护理缺陷发生率及医师、患者满意率调查结果的差异。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。 结果实验组医师满意率为(98.600±2.114)%,高于对照组[(96.605±3.339)%],两组比较差异有统计学意义(t＝4.900,P<0.05)。实验组患者满意率为(94.520±1.096)%,高于对照组[(92.550±3.591)%],两组比较差异有统计学意义(t＝5.247,P <0.05)。护理缺陷中的实验组消毒隔离、设备操作、专科配合、护理安全的缺陷发生率分别为1%、2%、3%、1%,分别低于对照组10%、9%、9%、7%,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论实施标准化护理流程可以降低手术室护士的护理缺陷,提高手术室护理质量,从而有效节省手术时间,提高效率,提高了医师和患者的满意率。     

抗细胞间黏附分子-1抗体对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨抗细胞间黏附分子(ICAM)-1单抗对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法 应用犬心肌缺血再灌注损伤模型,比较抗ICAM-1单抗干预前后心肌中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶(CPK)、ATP、乳酸(LA)以及水含量指标变化,及这些改变对心功能的影响.结果 缺血再灌注后,心肌中MDA(6.45±1.20)、LA(79.05±5.75)、水含量(81.29±1.45)以及血浆中的CPK(862.80±255.94)增加,而心肌中SOD(4.66±0.58)及ATP(3.38±0.48)减少,心功能减退,发生再灌注损伤.抗ICAM-1单抗干预后,心肌或血浆中原本升高的MDA(4.70±1.37)、CPK(416.10±124.32)、LA(66.39±3.94)以及水含量(79.80±1.10)下降,而下降的SOD(6.26±0.60)及ATP(4.60±0.64)增加,心功能显著改善.结论 抗ICAM-1单抗干预可降低心肌自由基水平,改善心肌灌注,减少心肌损伤,从而保护心肌缺血再灌注损伤.     

空肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,60岁,因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐半个月就诊.CT及B型超声均显示腹部右侧有一软组织阴影,术中见空肠系膜上有一单发包块,大小约8.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,呈囊实性,边界不清,基底部向肠系膜根部侵犯肠系膜上动、静脉,肠壁粘连,肠管狭窄,肿物与腹主动脉、下腔静脉均有粘连,未见周围淋巴结肿大.关键词：空肠;肠系膜;肿瘤,肌组织;间变性淋巴瘤激酶;诊断     

系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征50例分析

目的探讨系统性硬化病重叠多发性肌炎患者的临床特点和治疗反应,以提高对本病的认识和诊治水平。方法对本科1991～2008年就诊的系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中,女性42例(84.0%),平均发病年龄39.0±12.1岁,就诊时平均病程2.7±3.1年。全部患者出现雷诺现象、皮肤硬化,伴有不同程度的肌无力,主要累及四肢近端肌肉。皮肤硬化呈弥漫性者占54.0%,肢端型者占46.0%。血清肌酶谱检测升高者共44例(88.0%),升高频率依次为:α-羟丁酸脱氢酶74%、天门冬氨酸氨基转移酶72.0%、乳酸脱氢酶62.0%、肌酸激酶54.0%。抗核抗体阳性96.0%,抗Scl-70抗体阳性30.0%,抗着丝点抗体阳性4.0%,抗RNP阳性44.0%,仅1例抗Jo-1抗体阳性。治疗上采用小剂量糖皮质激素结合中药效果较好。结论系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征常累及多个系统器官,并存在多种免疫学异常。可采用小剂量糖皮质激素结合中药进行治疗。     

伤口卫生系列国际专家共识的解读

生物膜概念提出和内涵解读是创面管理领域最重要的进展之一。生物膜和抗生物膜研究为推动难愈创面治疗提供了新方向。2020年推出的第一份伤口卫生国际专家共识提出了基于生物膜的创面治疗的清洗、清创、重塑和敷料更换四步法框架方案。2022年第二份伤口卫生国际专家共识更新了伤口卫生概念,补充并定义了难愈创面概念,构建了伤口卫生和创面管理的评估-管理-监测三阶段框架,并将其认定为临床抗生物膜创面治疗的保守方案。本文就共识文件的背景信息、相关研究和国内现状展开思考和解读,以供同行借鉴。     

"吃"掉高血压

饮食是治疗高血压病的一个重要环节。现代医学研究证明，合适的饮食，不仅能帮助高血压病人降低血压，还可减少并发症的发生。因此，高血压病人在饮食方面要十分注意。 ■少吃食盐 食盐在人体内含量过多，就会增加血容量和血液粘度，使血管收缩、血压升高。据调查，吃咸鱼、咸菜多的地方的人，心血管病的发病率就高，这说明吃盐越多，高血压发病率也越高。每天饮食中的食盐用量，正常人大约 10克，高血压病人应限制在 5克以下。如果高血压病人出现心力衰竭，肾功能减退，浮肿、尿少、气短、咳喘等情况时，应该完全停止吃盐。 食物中有另外…     

膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻(附49例报告)

目的 探讨经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 2008年1月～2010年1月,共收治女性膀胱颈梗阻患者49例.分为两组,对29例残余尿量＜100mL、症状较轻、无上尿路积水者以α1-受体阻滞剂为主,辅以抗生素等药物进行治疗;对20例症状较重、有上尿路积水者给予经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗(药物治疗无效改手术者1例).对两组治疗前后平均最大尿流率(Qmax)及平均残余尿量比较,数据结果采用SPSS 13.0软件进行处理.结果 药物治疗组有16例获3～24个月随访,症状无加重、剩余尿减少12例,症状加重4例.手术组Ⅰ期成功治愈17例,Ⅱ期治愈3例,其中11例获5～49个月随访,1例半年复发而再次手术治疗痊愈.两组治疗前后比较,手术组效果更明显(P＜0.01).结论 经尿道膀胱颈倒八字切开法治疗女性膀胱颈梗阻具有操作容易掌握、损伤小、出血少、效果肯定、必要时可重复施行等优点,值得推广.     

EGF对大鼠深Ⅱ度烫伤创面成纤维细胞的影响

目的探讨鼠表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面成纤维细胞的影响. 方法采用流式细胞仪测定成纤维细胞的细胞周期,透射电镜观察成纤维细胞的形态, HE染色观察肉芽组织范围以了解成纤维细胞的功能变化. 结果应用EGF组和对照组大鼠分别于用药后第3、6d有成纤维细胞增殖活性的增加,后又迅速恢复近正常水平,电镜下可见用药组大鼠成纤维细胞明显增生迹象;两组大鼠在肉芽组织范围及肉眼观察创面愈合天数上无明显不同. 结论按临床常规用药方法,EGF可在一定时相内增加成纤维细胞增殖活性,但对创面愈合并未产生明显影响.     

体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石20例体会

自1986年Newman等[1]首次报道ESWL成功治疗小儿尿路结石以来,体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wacw lithotripay,ESWL)已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法.我院于2009年1月至2011年5月采用美芝JT-ESWL-Ⅲ型碎石机治疗上尿路结石患儿20例,疗效满意.现报道如下.     

度普利尤单抗治疗2型炎性反应疾病的探讨

2型炎性反应疾病包括特应性皮炎（AD）、哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉和慢性荨麻疹等。2型炎性反应通路信号转导上,细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和IL-13是信号转导的关键“驱动因子”。度普利尤单抗（Dupilumab）是一种完全人源化的单克隆抗体,靶向IL-4和IL-13受体的IL-4Ra亚单位,因此Dupilumab被假设为所有这些特应性疾病的潜在治疗方法,对Dupilumab治疗2型炎性反应疾病进行了综述。